Bir Dakika Sonsuzluk Olduğunda: Profesyoneller Ambulans İstasyonunda Çalışmanın İnceliklerini Açıklıyor

Mini eczane, ulaşım ve acil durum ekipmanlarıyla ekip çalışması. Novgorod sakinlerinin hayatlarını ve sağlıklarını kurtarmak için verilen günlük mücadelenin ön saflarında yer aldıkları için çalışmaları kelimenin tam anlamıyla hayati önem taşıyor. 28 Nisan'daki mesleki tatillerinde, ambulans istasyonunun uzmanları her gün olduğu gibi iş başında: çağrıları yanıtlamaktan sakinleri ziyaret etmeye kadar. Novgorod online gazetesinden alınan bu makale, çeşitli alanlardan çalışanlarla yapılan sohbetlerin yanı sıra ambulans hizmetinin gelişimi, kariyer yolları ve hastaların karşılaştığı zorluklar hakkındaki bakış açılarını da içeriyor.

Çocukluğumuzdan beri herkesin aşina olduğu üç kırmızı rakamlı arabalar, sabahın erken saatlerinden beri Oborony Caddesi'ndeki 24 numaralı binanın önünde, belirlenen adrese gitmek üzere toplanıyor. Buradaki iş günü sanki şafak sökmeden başlıyor. Aslında, Veliky Novgorod ve çevresindeki bölge sakinlerinin 103'ü 24 saat aradığı gibi, gün batımı veya gün doğumuyla bitmiyor; hastalık, yaralanma veya sağlığı tehdit eden diğer rahatsızlıkların "çalışma" saati yok.

Bugün 157 araç görevde. Novgorod Acil Tıp Hizmetleri mobil ekiplerinde toplam 530 kişi çalışıyor. Bunlar arasında 37 doktor (psikiyatristler, anestezistler-reanimasyon uzmanları, çocuk doktorları ve paramedikler), 290 orta düzey sağlık personeli (paramedikler, hemşireler) ve 203 şoför bulunuyor. Ekip sürekli büyüyor. Mobil ekipte yer alan genç bir paramedik olan ve Novgorod Devlet Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Tatyana DOVGAL, ekibe yeni katılanlar arasında. Yaklaşık altı aydır ambulans hizmetinde çalışıyor.

– Tatyana Aleksandrovna, neden tıp ve özellikle ambulans istasyonu?

"Çocukluk hayalimdi. Küçük yaşlardan itibaren makaleler okuyup ansiklopediler okudum. Karın cerrahı olmak istiyordum. Ancak ikinci yılıma geldiğimde önceliklerimi belirlemiş, beklentilerimi değerlendirmiş ve acil tıp mesleğinin benim için kariyer tercihi olduğuna karar vermiştim. Acil durumlarda beynimin çalışma şeklinden keyif alan insanlardanım. Ayrıca pek sabırlı değilim; sürekli bir şeyler için çabalamam, farklı görevler arasında geçiş yapmam gerekiyor. Bu yüzden hastaneler, poliklinikler ve ilk yardım merkezleri benim için söz konusu bile değil." ( Şakalar )

– Başlangıçta çalışmalarınız nasıl gidiyordu?

"İlk başta bana bir akıl hocası atandı; belirli bir ekiple görüşmelere çıktım. Özellikle tam izin aldığım ve bağımsız çalıştığım bir vakayı hatırlıyorum. O görüşmeden sonra bir hafta boyunca ağladım. Kendini ciddi şekilde kesen bir gençti. Aslında onun hayatı için mücadele ediyordum. Sonradan öğrendim ki: Her şey yolundaymış, hatta çocuk bana teşekkür bile etmiş."

– Bu kadar ciddi vakalarla her çalıştığınızda ne hissediyorsunuz?

Duygusal açıdan, hastayla ilgilenirken tüm enerjim tek bir noktada toplanıp yoğunlaşıyormuş gibi hissediyorum. Hastanın kendine geldiğini veya kendini daha iyi hissettiğini fark ettiğimde, onu uzmanlara teslim ettiğimde, sanki biriken bir şey patlayıp serbest kalıyormuş gibi hissediyorum.

– Biraz zaman geçti ama bu çalışmanın sizi nasıl değiştirdiğini, size neler kazandırdığını söylemek muhtemelen mümkün…

"Öncelikle deneyim. Hiçbir ders veya kitap, bir hastayla doğrudan temasın yerini tutamaz. Teori sadece bir klasiktir. Pratikte ise "olay örgüsü" her zaman farklıdır; öğrendiklerinizden bir sapmadır. Bazen hiç tahmin edemeyeceğiniz şeyler olur. Örneğin, bir hastanın semptomları ve ilk belirtileri bağırsak tıkanıklığını düşündürebilir, ancak hastanede atipik renal kolik olduğu ortaya çıkar. Böyle bir deneyim elbette kendi başına değerlidir. Ve her vakaya daha incelikli yaklaşmaya başlarsınız."

Lyubov Pavlova, "görünmez cephede bir savaşçı". Ama sesi oldukça duyuluyor; sağlık görevlisi olarak çalışıyor ve çağrıları yanıtlıyor. Samimi, sakin sesi ve "22" çağrı işareti birçok kişi tarafından hemen hatırlanıyor. İstasyonu tekrar aradıklarında, numarasını veriyor, bağlantı kurmak istiyor ve sık sık teşekkür ediyorlar.

"Bazen bir kişinin gerçekten tıbbi bakıma ihtiyacı yoktur; belirli bir reaksiyon hakkında bir açıklama yapmak yeterlidir. Bazen hasta, doktorun reçetesini, belirli ilaçları ne sıklıkla, yemeklerden önce veya sonra alması gerektiğini veya yan etkilerinin neler olduğunu anlamaz. Ya da ilaç aldıktan sonra kan basıncının nasıl doğru şekilde ölçüleceğini. Biz açıklarız ve insanlar sakinleşir."

– Lyubov Alekseevna, en azından çalışma programınızı özetleyebilir misiniz, yoksa her zaman kısmi kesinlik koşullarında mı çalışıyorsunuz?

"7/24 çağrı alıyoruz. Birçok şey bize bağlı: Hangi ekip, ne kadar hızlı ve hangi çağrıya yanıt verecek. Hattın diğer ucundaki kişiyle neler olup bittiğini ayrıntılı bir şekilde görüşmek, tıbbi geçmişini almak ve ambulans çağırma nedeninin ne zaman belirtildiğini kaydetmek çok önemli; bu çok önemli bir adım. Bazılarımız 24 saat çalışıyor, bazıları ise gece gündüz çalışıyor."

– Bu çalışanlar için istasyon adeta ikinci bir ev...

"Bunu söyleyebilirsin." ( Gülümsüyor .) "Yıllar geçtikçe bunu özellikle hissediyorsun. Örneğin, 1987'de üniversiteden mezun olur olmaz ambulans istasyonuna geldim. Bir dönem doğum iznine ayrıldım, sonra geri döndüm ve bir süre 'çanta odasında' çalıştım; mobil kitlerin stoklandığı ve hastaların kabul edildiği oda."

– İşinizin esas itibariyle telefonda çalışmak olduğunu düşünürsek, her günün bir öncekinden farklı olduğunu tahmin ediyorum…

"Değişkenlik gösterir: bazen sakin bir gün, bazen uzun süre hatırladığınız bir gün. Bazen hasta durumunu net bir şekilde tarif edemez veya tedavi eden hekimin daha önce koyduğu teşhisi dile getiremez. Bu gibi durumlarda deneyim, hızlı tepki verme alışkanlığı ve bazen de meslektaşlar (örneğin hastanın iletişim kurabileceği kıdemli bir hekim veya poliklinikten sevkleri yöneten bir uzman) yardımcı olur."

– Alanınızda uzman bir kişinin hangi bilgi ve becerilere sahip olması gerekir?

En azından paramedik eğitimi almış ve çeşitli durumlar ile bedensel tepkiler arasındaki ilişkiyi anlamış olmaları gerekir. Örneğin, bazı hastalar mide bulantısı ve yüksek tansiyonu ilişkilendiremeyebilir. Bu gibi durumlarda, her "Kendimi iyi hissetmiyorum" ifadesinin ardındaki anlamı açıklığa kavuşturarak yönlendirici sorular sormak da önemlidir.

Hattın diğer ucundaki kişinin profilini çıkarmak mümkün mü? 103'ü aramanın en yaygın nedenleri nelerdir?

"Çoğunlukla kardiyovasküler hastalıklar: yüksek tansiyon, felç, kalp krizi. Konuşma sırasında ilgili semptomlara da dikkat ediyoruz. Çünkü başlangıçta kararsız anjinayı akla getiren aynı göğüs ağrısı, interkostal aralıkta bir yere yayılan sıkışmış bir sinir dalına neden olan osteokondroz gibi çeşitli patolojilerin belirtisi olabilir. Çalışmamızdaki en büyük sorun, hastayı göremememiz ve bu nedenle teşhis koyamamamız."

Hastaların yaşlarından bahsetmişken, bunlar sadece yaşlılar değil. Kalp krizleri günümüzde giderek daha yaygın hale geliyor; 30 yaşın altındaki kişilerde, çoğunlukla erkeklerde, bazen bu semptomlarla ortaya çıkıyor. Panik ataklar da yaygın.

Novgorod sakinlerinden gelen çağrıları günde yaklaşık 5-8 uzman karşılamaktadır. Sevk ekibi, bölge merkezi ve ilçelerden 24 saatlik bir süre içinde ortalama 800 çağrıyı ele almaktadır.

– Aranıza gençler de katılıyor mu?

– Evet geliyorlar. Bugün yanımızda iki öğrencimiz ve eskiden hemşirelik yapmış genç bir kadın var.

– Mesleki deformasyon var mı?

"Evet. Bazen kişisel telefonumdan bir aramayı yanıtlıyorum ve alışkanlıktan telefonu açıp 'Yirmi iki' diyorum. ( Gülümsüyor .) Ama çoğunlukla hastalar için endişelendiğimden. Onlar için her dakika bir sonsuzluk gibi geliyor. Bazen bir aramayı yanıtlıyorsunuz, hastanın durumunun ciddi olduğunu fark ediyorsunuz, vakayı ekibe devrediyorsunuz ve sonra sonunda her şeyin nasıl sonuçlandığını merak ediyorsunuz."

– Takımlardan herhangi bir geri dönüş oluyor mu?

"Evet, görüşme sırasında neler yaşandığını her zaman soruyoruz. Ve her şey yolunda gittiğinde gerçekten mutlu oluyoruz."

Valentina Kirillova, nöbetçi başhekimdir. İstasyondaki birçok kişi için o, meslektaşlarının yardım için başvurduğu bir arkadaş, deneyimli bir meslektaştır. 1982'den beri ekipte yer alarak tesiste çalışmaktadır.

– Valentina Vasilievna, kariyerinize başladığınız dönemde akıl hocanız kimdi?

"Birçok akıl hocam vardı. Hepsini minnetle anıyorum. Özellikle de o zamanki başhekimimiz İzyaslav Borisoviç Şulman'ı. Bizi hem eleştirir hem de överdi ve takıma her zaman çok değer verirdi."

– Tıp alanını seçmenize ne sebep oldu?

"Hasta bir çocuktum ama iyi bir doktorum olduğu için şanslıydım," diye hatırlıyorum Nadezhda Arkadyevna'yı hâlâ sevgiyle: Çok hassastı, sorunlarımın kökenine inerdi hep. Onun örneği bana ilham verdi. Okuldan sonra Birinci Leningrad Tıp Enstitüsü'ne (şimdiki adı I.P. Pavlov olan Birinci St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi - yazarın notu ) girdim ve sonra burada çalışmaya başladım.

– İstasyonun gelişiminde hangi dönüm noktalarını vurgulayabilirsiniz?

"Çok şey değişti: İnsanlardan ve çalışma yaklaşımından, ekipman ve araçlara kadar. İşe başladığımda cephaneliğimizin metal kutular, cam şırıngalar, tek kişinin kaldıramayacağı kadar ağır defibrilatörler ve bağlanmadan önce bir aküye topraklanması gereken kardiyograflar olduğunu hatırlıyorum; bunların hepsi, deyim yerindeyse, kendi dönemlerinin sembolleriydi."

Elbette, modern ekipmanlar, güncellenmiş bir filo ve çağrılarda kullanabileceğimiz genişletilmiş ilaç listesi gelecekteki çalışmalarımızda bize büyük yardımcı oldu.

Aynı zamanda bazı bilgilerin güncellenmesi gerekiyordu. Novgorod Devlet Üniversitesi'ndeki kolejimizin paramedik bölümünde uzun süre "Acil Durumlar" dersini verdim. Derslerim sırasında müfredata yeni materyaller, örneğin birincil tanı yöntemleriyle ilgili materyaller dahil edildi.

– Bu arada, bir hasta ambulans çağırdıktan sonra muayenenin mümkün olduğunca etkili olmasını sağlamak için neler yapabilir? Yapmaması gereken şeyler var mı?

Durumlar değişiklik gösterebilir. Ancak acil bir durum olmadığı sürece en önemlisi sakin kalmaktır. Kişinin halihazırda kullandığı tüm ilaçlar hakkında bilgi toplayıp, varsa bunları da bildirmeye çalışmalısınız. Kullandığı ilaçlar ve yaşadığı belirtiler hakkında ayrıntılı bilgi verin. Ambulans gelene kadar herhangi bir ilaç almaktan kaçının.

– Peki ya hastaneye yatışın kaçınılmaz olduğu açıksa?

Bir kişi durumunun alışılmadık veya hatta ciddi olduğunu hissettiğinde, kendisinin veya yakınlarının sigorta poliçesi ve SNILS gibi önemli belgelerini hazır bulundurması faydalı olacaktır. Tedavi eden doktorlardan alınan tıbbi raporlar da (varsa) faydalıdır. Bu, sağlık ekibinin hastayı hızlı bir şekilde kaydetmesini ve durumunu doğru bir şekilde kaydetmesini sağlayacaktır.

Kişi kullanıyorsa, gerekli ilaçları da yanınızda getirmelisiniz. Her ihtimale karşı yedek kıyafet, iç çamaşırı ve kişisel hijyen malzemeleri de iyi bir fikirdir. Ancak bunlar genellikle daha sonra aile üyeleri tarafından sağlanabilir.

Novgorod Acil Tıp İstasyonu'ndaki uzmanlar yeniden eğitimden geçiyor. Daha fazla anestezi uzmanı ekibe katıldı. Resüsitasyon hizmetinin Staraya Russa ve Borovichi'yi de kapsayacak şekilde genişletilmesi planlanıyor.

Novgorod Acil Tıp Hizmetleri Alt İstasyonu Başhekim Yardımcısı ve Başkanı Alexander Abdulin de mesleğini henüz altıncı sınıftayken seçmişti. Onun hikayesi de benzer: Nazik ve ilgili bir doktorun eline düşmüş ve onun örneği ona mesleğini seçmesinde ilham vermişti.

Batum'da büyüdüğüm genç ve enerjik bir çocuk doktoru olan Natela Zurabovna, hastalığımı yenmeme yardımcı oldu. Çocuklara ve hastalara yaklaşımı etkileyiciydi. Kendim için başka bir meslek düşünemiyordum. Üstelik babam askerdi, annem matematik ve fizik öğretmeniydi ve mühendis olmamı gerçekten istiyorlardı.

– Alexander Saubanovich, Novgorod ile yolunuz nasıl kesişti?

"İlk olarak Sekizinci Leningrad Acil Tıp Uzmanlık Okulu'nda okudum. Mezun olduktan sonra Kuzey Filosu'nda görev yaptım. Döndükten sonra Birinci Leningrad Tıp Enstitüsü'ne kaydoldum ve burada acil tıp alanında çalışarak eğitimime devam ettim."

Benim için özellikle önemli bir dönüm noktası, 1969 bahar stajımdı. Bir gün, tugayın sağlık görevlisiyle birlikte bronşiyal astım vakası için Okhta'ya vardık; hasta neredeyse morarmıştı. Doktor bana, "Onu şimdi kurtaracaksın," dedi. Şırıngaya Euphyllin doldurulmuştu ve hemen damara enjekte etmeyi başardım. Ve aniden hasta normal nefes almaya başladı, rengi kelimenin tam anlamıyla değişti. Bu, bende ömür boyu sürecek kalıcı bir izlenim bıraktı. O andan itibaren acil tıp benim yuvam oldu.

Novgorod'a bir dağıtım programının parçası olarak geldim. O zamanki Parti yönetmeliklerine göre, Kara Topraklar dışındaki bölgeye gitmem gerekiyordu. Başlangıçta, burada sadece ikametim süresince kalmayı planlamıştım. Ancak Izyaslav Borisovich ile kısa sürede iyi bir profesyonel ilişki kurdum. O dönemde Leningrad'da yoğun bakım ekipleri (BİT'ler) popülerdi; yoğun bakımda kullanılanlara benzer bir dizi prosedür uyguluyorlardı. O dönemde gelen dört stajyerden oluşan beşinci ekibimizin, Leningrad ekibinin imajında ​​ve benzerliğinde yeniden donatılmasını önerdim. Meslektaşlarım bunu takdir etti. Aslında bu ekip, Novgorod'da türünün ilk örneği oldu. İşte o zaman buradaki potansiyel çalışma alanlarını fark ettim. Kalmaya karar verdim.

– Burada farklı pozisyonlarda çalıştınız...

"Bir ara, uzmanlık gerektiren bir klinik ihtisas yapmak için üç yıllığına ayrıldım. İhtisasımı tamamladıktan sonra buraya, ekibe geri döndüm. 1988'den itibaren altı yıl boyunca başhekim olarak görev yaptım ve bu sayede diğer kliniklerdeki uzmanlarla iş birliği yapıp hastalara etkili bir şekilde bakım verebildim."

– Günümüzde ekiplerin yardım sağlama konusunda hangi yetenekleri var?

Yıllar içinde Novgorod Ambulans İstasyonu, acil (hayati tehlike arz eden - yazarın notu ) durumlar için son derece donanımlı, nitelikli ve yetkin bir hizmete dönüştü. Yetenekler eskiden tamamen farklıydı. Günümüz ekibine fiilen bir canlandırma ekibi denebilir: Hasta bakımı ve solunum desteği (entübasyon, yapay solunum) için yeni bir kalite seviyesinde eksiksiz bir canlandırma ekipmanı setine sahiptir.

Dahası, modern ilaç yelpazemiz son derece faydalı; 50 yıl önce sahip olduklarımızla kıyaslanamaz. O zamanlar çoğunlukla kafein, kordiamin, kafur ve bazı durumlarda papaverin vardı. Euphyllin ise bazen nadir bulunuyordu. Günümüzde doktorlar, çok çeşitli anestezikler de dahil olmak üzere daha yeni ilaç sınıflarına erişebiliyor. Dolayısıyla, hizmet, bakımın kalitesini ve etkinliğini büyük ölçüde artırdı.

– Bu bayramda meslektaşlarınıza ne dilersiniz?

"Her şeyden önce sağlık ve pozitiflik. Çalışmalarımız genellikle hayat kurtarma ve iyileşme gibi keyifli anlarla ilişkilendirilmez; stresli veya yas tutan, durumu umutsuz gören kişiler tarafından sıklıkla aranırız. Buradaki zorluk, hastayı ve sevdiklerini travmatize etmeden bakım sağlamaktır. Bu nedenle, aynı zamanda dayanıklılık ve işi kişisel algılardan ayırma becerisi de diliyorum. Bu, tükenmişliği önlemeye yardımcı olur. Ayrıca akıllıca ve profesyonel kararlar almanızı dilerim, çünkü kararlar hayatlara mal olur!"

Ksenia Pugach

Fotoğraf: Lyudmila Stepiko