São Paulo, kamu sağlık sisteminde kannabidiole erişimi genişletiyor

Yavaş da olsa, kannabidiol bazlı ilaçlara (CBD olarak da bilinir) erişim Brezilya'da tedavi edici bir alternatif olarak yaygınlaşıyor. São Paulo şehri, Birleşik Sağlık Sistemi'nde (SUS) 30'dan fazla hastalık türü için kannabidiolün bulunabilirliğini artırarak bu hareketin öncülerinden biri haline geldi.

São Paulo Belediye Sağlık Dairesi'nin bu önlemi Ağustos ayında duyuruldu. Uygulamada değişen şey, daha önce yasal yollara başvurmak, ithal etmek veya yüksek fiyatlara tıbbi esrar satın almak zorunda kalan hastaların artık başkentin kamu sağlık sistemi aracılığıyla, reçete ve doktor reçetesiyle tıbbi esrar temin edebilecek olması.

Bakanlığa göre, ilaçlar başlangıçta epilepsi, kronik ve nörodejeneratif hastalıklar, otizm spektrum bozukluğu ve romatolojik patolojiler gibi daha ağır veya dirençli vakalar için kullanılacak. Ayrıca, depresif bozukluklar, anksiyete, uyku bozuklukları ve fibromiyalji gibi diğer rahatsızlıklar da tedaviye dahil edildi.

İlaçları temin etmek için hastaların tıbbi konsültasyona tabi tutulması ve B1 reçete (mavi tip) alması gerekmektedir. İlaçların dağıtımı, önerilen belediye eczaneleri tarafından yapılacaktır.

São Paulo, Campinas'ta tıbbi kenevir alanında çalışan hekim Juliana Paiva için bu değişim olumlu. "Erişimi genişletmenin ve hastalara daha fazla seçenek sunmanın yanı sıra, São Paulo belediyesinin talebi fark ettiği anlamına geliyor," diyor.

Ülkede tıbbi esrara olan talep artıyor

São Paulo'nun başkentindeki erişimin son dönemdeki genişlemesi, ulusal talebi yansıtıyor. Esrar sektörüne odaklanan bir danışmanlık ve pazar istihbarat firması olan Kaya Mind tarafından hazırlanan Brezilya'da Tıbbi Esrarın 3. Yıllığı'na göre, Brezilya 2024 yılında tıbbi esrarla tedavi gören hasta sayısı 672.000'e ulaştı. Bu sayı, bir önceki yıla göre %55'lik bir artışı temsil ediyor: Danışmanlık firmasına göre, 2023 yılında 431.000 kişi tıbbi esrarla tedavi görüyordu.

Ülkenin diğer bölgelerinde, dirençli epilepsiler gibi daha sınırlı sayıda sendrom için de olsa, kamu sağlık sistemi aracılığıyla erişim genişlemeye devam ediyor. Örneğin, bu yılın başından itibaren Santa Catarina, Dravet Sendromu, Lennox-Gastaut Sendromu (iki şiddetli epilepsi türü) ve Tübüloz Skleroz Kompleksi tedavisi için Birleşik Sağlık Sistemi (SUS) aracılığıyla kenevir bazlı ilaçlar sunmaya başladı.

Kaya Mind araştırmasına göre, Federal Bölge'ye ek olarak Brezilya'nın 26 eyaletinden en az 19'u, Santa Catarina'dakine benzer koşullar altında SUS'ta esrar dağıtımına ilişkin düzenlemeleri onayladı.

Brezilya'da CBD bazlı ilaçları satın almanın kamu sağlık sistemine ek olarak başka yolları da vardır:

• Geleneksel veya bileşik eczaneler: Anvisa, 2019'dan bu yana eczanelerde doktor reçetesiyle satın alınabilen tıbbi esrarın satışına izin veriyor;

• Anvisa ile ithalat: Hastalar, tıbbi reçeteyle CBD ve THC içeren ilaçlar için ithalat yetkisi alabilirler;

• Hasta dernekleri: Brezilya'da bazı derneklerin tıbbi kenevir bazlı ilaçları yetiştirme ve dağıtma yetkisi bulunmaktadır. Satın almak için üye olmanız, doktor reçeteniz olması ve her bir kuruluşun kurallarına uymanız gerekmektedir.

Ülkenin büyük bir bölümünde erişim hâlâ sınırlı olsa da, ülkenin en büyük şehirlerinden biri olan São Paulo'da kanabidiol bazlı ilaçların artan bulunabilirliği, hekim Juliana Paiva'ya göre toplum için önemli bir ilerlemeyi temsil ediyor. Uzman, "Brezilya hem önyargı hem de kenevir hakkındaki bilgi açısından gelişti. Brezilya'da birçok üniversite kenevir araştırmaları üzerinde çalışıyor ve daha fazla doktor bu alanda uzmanlaşıyor," diye kutluyor.

Brezilya pazarı da bu büyümeyi takip ediyor. Kaya Mind'ın yıllık projeksiyonlarına göre, tıbbi kenevir sektörü 2024 yılında 852 milyon R$ gelir elde etti ve bu, 2023'e kıyasla %22'lik bir artışı temsil ediyor. İleriye bakıldığında, ürünlere olan talebin artması ve tıbbi kenevir için daha geniş kapsamlı düzenleyici çerçevenin sağlanmasıyla birlikte, danışmanlık projeleri bu rakamın 2025 yılı sonuna kadar 1 milyar R$'a ulaşması bekleniyor.

Tıbbi esrar kullanmanın avantajları

Tıbbi esrar, çeşitli kronik veya dejeneratif hastalıklarda takviye veya tedavi olarak ve ağrı kesici olarak kullanılmıştır. Hekim Juliana Paiva'ya göre, öncelikle diğer geleneksel tedavilerin artık etkili olmadığı durumlarda endikedir. "Tıbbi esrarın birçok avantajı vardır. İlki, her şeyi denemiş hastalar için rahatlatıcı olabilmesidir. Dahası, daha az yan etkiye sahiptir ve vücuda iyi tepki verir."

Son yıllarda yapılan birçok çalışma, kannabidiolün ağrı kesici, iltihap giderici ve antikonvülsan özelliklere sahip olduğunu göstermiştir. Örneğin, geçen yıl Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Yale Üniversitesi tarafından yürütülen bir çalışma , kannabidiol (CBD), kannabigerol (CBG) ve kannabinol (CBN) gibi kenevirde bulunan kimyasallara verilen ad olan kanabinoidlerin, periferik sinir sisteminde ağrı sinyallemesinde kilit rol oynayan bir proteinin aktivitesini azalttığını göstermiştir.

Şiddetli sendromlu hastaların yaşam kalitesinde önemli iyileşmeler olduğuna dair birçok rapor da mevcut. Masterchef yemek programının şefi ve sunucusu Henrique Fogaça'nın genç kızı Olívia da bunlardan biri. Fogaça, sekiz yıldır CBD yağı kullanan kızının dirençli epileptik nöbetlerinde %90'lık bir iyileşme yaşadığını sosyal medyada paylaştı. Şef, paylaşımında, "Olivia'nın beni babası olarak seçtiğini biliyorum, böylece evde özel ihtiyaçları olan binlerce kişi ve aile için bir bilgi kanalı olabilirim," diye yazdı.

CBD ilaçları kapsüller, spreyler, kremler ve yağlar dahil olmak üzere çeşitli formlarda gelir. Genellikle "doğal" olarak kabul edilmelerine rağmen, özellikle diğer tedavilerle birlikte kullanıldıklarında, diğer tüm ilaçlar gibi özel tıbbi gözetim gerektirirler.