Sağlık rekabeti: Kopyala-yapıştır reformlarından sonra basitleşme gelebilir

Sağlık şirketi personeli için yarışmalar elli yıl önce olduğu gibi aynı şekilde ve aynı prosedürlerle yürütülüyor. Kısa süre içinde revize edilmesi gereken iki kararname, görünüşe göre, 132/1968 sayılı Kanunun 40. maddesi uyarınca delegasyonun uygulama kararı olan 130/1969 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin (1-16. maddeler) ürünüdür, hastane reformu için sözde "Mariotti" yasasıdır. USL'ler 1980'de oluşturulduğunda, on üç yıl önceki kararı önemli ölçüde takip eden bir ara adım (DM 30.1.1982) meydana geldi. Son olarak, şirketleşmeyle birlikte yönetim için 483/1997 sayılı DPR ve sektör için 220/2001 sayılı DPR yürürlüğe girdi - bunlara hemşirelik, sağlık teknisyeni ve sosyal hizmet uzmanı mesleklerinin yöneticileri için 25.1.2008 sayılı DPCM eklendi - ancak 1969'daki orijinal metinden kopyala yapıştır bir metnin uygulanması hissi her zaman açıktı: yarışmanın yapısı, sınav komisyonları, değerlendirilecek yeterlilik kategorileri özünde her zaman böyle olmuştur.

Anayasanın 97. maddenin üçüncü paragrafında "kamu yönetimi işlerine erişimin bir yarışma yoluyla olması" gerektiği doğrudur, ancak yarışmanın zorunlu olarak üç testten oluşması ve bu kadar takıntılı bir şekilde titiz olması gerektiği hiç söylenmemektedir. Hiç kimse Skype üzerinden sağlık personeli işe almayı düşünmemiştir (aktif hale gelene kadar), ancak yarım asırdan daha önceki kuralları uygulamak bile mantıklı değildir. Kesinlikle bir şeyler yapılabilir, özellikle de yarışma adaylar için önyargılı bir şekilde çok cazip olmadığında: Bu, kötü şöhretli DPR 483/1997'yi uygulamasına rağmen, "Start-smart Yarışması - su/kara" operasyonuyla prosedürü belirli şirket ihtiyaçlarına yönlendirmeye çalışan ve duyuruya hedefli bir ek sağlayan Toskana Bölgesi'nin durumudur.

Yıllardır, personel alımı için yeni araçlar bulma ihtiyacı her düzeyde, özellikle hemşirelik personeli ve daha yakın zamanda bazı tıbbi disiplinler için de belirgindi. İki kararnamenin yapısal kusurlarına ek olarak, Anayasa Mahkemesi'nin bir kararının rekabetleri bölgeselleştirme olasılığının kapılarını açtığının vurgulanması gerekir. 14 Aralık 2004 tarihli 380 sayılı Consulta kararı bu konuda açıkça ifade edilmiştir: Bölgesel yönetimlerde ve diğer bölgesel organlarda işlere erişim için rekabetleri düzenleme meselesi "Devlet için, özellikle ayrıntılı hükümler yoluyla engellenmiştir". Ancak, hiçbir Bölgenin düzenlemeden vazgeçmeyi gerekli görmemesi anlamında hiçbir şey olmadı. Az önce belirtilenlere rasyonel ve pragmatik bir çözüm, temel noktaları ve kaçınılmaz genel kriterleri olan iki ulusal düzenlemeyi kabul etmek ve bireysel Bölgelere rekabetlerin düzenlenmesini ayrıntılı yönlerle bütünleştirme seçeneğini bırakmak olacaktır. Bu şekilde, Consulta'nın emirlerine saygı gösterilecek ve aynı zamanda Bölgelere karar alma özerkliği için alan bırakılmış olacaktır. Karmaşık sağlık tesislerinin yönetimi için yapılan seçimlerde olan tam olarak budur, burada temel bir düzenleme (2012 tarihli Balduzzi yasası ve 2022 tarihli Rekabet yasası ile değiştirilen 502/1992 sayılı Yasama Kararnamesinin 15. maddesinin 7-bis paragrafı) vardır, ancak her Bölgenin benimsediği ve sürekli olarak güncellediği yönergelerle birlikte 28.2.2013 tarihli Bölgeler Konferansı Yönerge Belgesi ile entegre edilmiştir: ve alandakiler, "birincil" için seçim sürecinin yerel düzeyde ne kadar çeşitlendirildiğini iyi bilirler. Bu nedenle, tüm tartışmalı yönler gerçekten çözüldüğü sürece, duyurulan revizyon memnuniyetle karşılanmaktadır.

Söz konusu kararnamelerde yer alan önemli kritik konuları, artık kullanılamaz hale gelen kuralları ve boşlukları tespit etmeye çalışalım.