İlaçlardan tıbbi ekipmanlara: Alışveriş harcamaları Covid zamanlarındaki gibi gidiyor

Devlet sağlık harcamaları alanında yeni bir kırmızı ışık yanıyor. Her şeyden önce, "ilaç ürünleri" kalemi için tek başına bir yılda %37'den fazla bir artış sayesinde - ilaçlardan reaktiflere, aşılara ve bazı cihazlara kadar uzanan geniş bir tanımda - tüm kamu idareleri, yalnızca Ulusal Sağlık Hizmeti ile yakın bağlantıları olanlar değil, acil durum tarafından yönlendirilen harcamaların benzeri görülmemiş seviyelere fırladığı Covid'in en karanlık yıllarından beri görülmemiş miktarlarda sağlık malzemeleri harcadılar.

Ulusal Yolsuzlukla Mücadele Kurumu'nun son yıllardaki veri tabanında ve özellikle de en son mevcut olan 2024'te bulunan sayıları sıralayarak açıkça ortaya çıkan bir alarm zili. Geçtiğimiz yıl, İtalya'daki kamu alımlarının genel ekonomik değeri neredeyse 272 milyar avro iken, esas olarak önceki iki yılda PNRR alımlarındaki patlamadan dolayı 2023'te %4,1 ve 2022'de %7,3 azaldı. Öte yandan, farmasötik ürünlerle ilgili kamu sözleşmeleri tam tersi bir davranış gösterdi ve bir önceki yıla göre %37,2 artarak neredeyse 41 milyar avroya ulaşan bir değere ulaştı. Bu kaleme, yine iğnelerden kalp kapakçıklarına, bilgisayarlı tomografi taramalarından ultrasonlara kadar uzanan geniş bir tanımla, 21.750 milyarlık tıbbi ekipman satın alımını da eklersek, toplam harcama neredeyse 63 milyara ulaşıyor; bu seviye pandemi sırasında ulaşılan seviyeye yakın: 2020'de, Covid ortaya çıktığında, bu satın alımlar için harcama hala 47,6 milyar iken, ertesi yıl 58,8 milyara ulaşmış ve ardından 2022'de 65 milyara fırlamış, ertesi yıl -acil durumun neredeyse bitmesiyle- 50 milyara düşmüştür. Şimdi 2024'te (özellikle ilaç ürünleri kategorisinde) harcamalarda yeni önemli sıçrama gerçekleşiyor ve neredeyse 63 milyara ulaşıyor; bu rakam, sağlık hizmetleri satın alımlarının 40 milyar olduğu pandemi öncesi dönemden çok uzak. Elbette, tedarik rakamları her zaman biraz ihtiyatla ele alınmalıdır - çok yıllık ihalelerin uzatılması ve PNRR yatırımlarının dalgalanan etkisi arasında - ancak yükselen eğilim açık görünüyor ve artık maske ve aşı telaşının olmadığı bir dönem için kesinlikle çok endişe verici. "Anac Veritabanında yer alan kamu sözleşmeleri hakkındaki bilgilere dayanarak, İtalya'da ilaç ürünlerinin satın alınmasına yönelik harcamaların Covid döneminin değerlerine yerleştiği ortaya çıkıyor", diyor Otorite başkanı Giuseppe Busia. "Tedariklerin karşılaştırmalı bir analizinde, İtalya'da 2024'te ilk iki kalemin kamu harcamalarında yaklaşık 63 milyar değerinde ilaç ürünleri ve tıbbi ekipmanla ilgili olduğunu, 2019'da ise bunun 40 milyar olduğunu vurgulayan. 2023'te ilaç ürünleri için kamu sözleşmelerindeki düşüş Covid salgınının sona ermesiyle açıklanabilirse, 2024'teki sonraki toparlanma ilaç ürünlerine yapılan harcamaların tekrar artmaya başladığını gösteriyor. 2024 kamu tedarik sözleşmelerinin karşılaştırmasında, ilaç ürünleri ve tıbbi ekipmandan sonraki üçüncü kalem, sağlık harcamalarının 63 milyarına kıyasla 5 milyara ulaşan ısıtma ve elektrik giderleridir". Ancak Busia için "ilaç ürünlerinin satın alımlarının büyük kısmının, satın alımları bir araya getiren ve kamu kuruluşunun para tasarrufu yapmasını sağlayan merkezi satın alma organları aracılığıyla gerçekleştiğini belirtmek olumludur".

Sağlık Bakanı Orazio Schillaci de bir süredir sağlık harcamalarının yönetilmesinin giderek zorlaştığını söylüyor ve şu anda Senato tarafından incelenen sağlık hizmetleri yasa tasarısında, örneğin çok fazla reçete ve her zaman gerekli olmayan reçetelerin israfını önlemek için önlemler içeriyor: ​​"Bölgelerden örneklenen son veriler, verilen reçetelerin %30'una kadarının uygunsuz olduğunu gösteriyor. Bu, dikkatle izlenmesi ve mücadele edilmesi gereken bir olgudur. Vatandaşların ihtiyaç duydukları testleri ve gerçekten ihtiyaç duydukları zaman yaptırmaları önemlidir."