Rapor: Uyuşturucuyla ilgili iddialar ve şikayetler Ağustos 2024'ten bu yana %123 arttı

2024 yılı sonuna kadar ilaçlara yönelik tahmini 19,4 milyar pesoluk kamu harcaması, Kolombiyalıların ihtiyaç duyduğu tedavilere zamanında erişimi garanti altına almaya yetmedi. Bu, Acemi tarafından Haziran 2025'te yayınlanan ve Kolombiya'da 2021 ile 2024 yılları arasında ilaç harcamalarının evrimini ayrıntılarıyla anlatan en son "Sağlık Rakamlarla" bülteninde ortaya çıktı.

Sağlık Bakanlığı İlaç Fiyat Bilgi Sistemi'nden (Sismed) alınan verilere dayanan rapor, geçen yılın Ağustos ayından bu yana ilaçla ilgili şikayetlerde %123'lük bir artış olduğunu gösteriyor. Ocak 2025'te ülke, öncelikle ilaçlar olmak üzere sağlık teknolojilerine erişimle ilgili 52.655 PQRS (İstekler, Şikayetler, İddialar ve Talepler) ile zirveye ulaştı.

Acemi bülteni, ilaçlara (kamu ve özel) yapılan toplam harcamanın 2021'de 20 milyar dolardan 2024'te tahmini 28,9 milyar dolara çıktığını bildiriyor. Bu anlamda, kamu harcaması sistem içinde dağıtılanı, özel harcama ise ticari kanal aracılığıyla tüketileni ifade ediyor.

Kamu bileşeni toplamın %62 ila %67,2'sini temsil ediyor ve en büyük ağırlık 2023 ve 2024 yıllarında. Sadece geçen yıl kamu harcamaları 19,4 trilyon dolara ulaştı.

Bu büyümenin ardındaki nedenler birkaç faktöre bağlı: Sağlık Faydaları Planı'na (PBS) yeni teknolojilerin dahil edilmesi, uluslararası hammadde fiyatlarındaki artış, yüksek maliyetli tedavilerin dahil edilmesi ve yaşlanan nüfus.

En önemli bulgulardan biri, kamu harcamalarının %58-63'ünün dört tedavi grubundan oluşmasıdır: Antineoplastik ve immünomodülatör ilaçlar, sindirim sistemi ve metabolizma ilaçları, kardiyovasküler sistem ilaçları ve kan ve hematopoetik organlarla ilgili ilaçlar.

Harcama payını en çok artıran grup, 2021-2024 yılları arasında kümülatif olarak %75,7 büyüme gösteren dermatolojik ürünler oldu. Bunu kardiyovasküler ilaçlar (%38,6) ve solunum sistemi ilaçları (%30,5) izledi.

Rapora göre, 2023 yılında kurumsal kanaldan teslim edilen ilaçların toplam değerinin %26,6'sı sadece 30 üründe yoğunlaşmıştı. Bunlar arasında şunlar öne çıkıyor:

Harcamaların %17,5’ine kadarını oluşturan kanser önleyici ilaçlarda (antineoplastik ilaçlar) bütçenin %94’ü “diğer antineoplastik ilaçlar” sınıfında yer alan Pembrolizumab, Osimertinib, Ibrutinib, Ruxolitinib ve Nivolumab gibi ilaçlara ayrılıyor.

Tip 2 diyabet ilaçları da önemli bir oyuncu: Oral hipoglisemik ilaçlar bu kategorideki harcamaların %83'ünden fazlasını oluşturuyor ve tahmini yatırım tutarı 1,1 ila 1,4 trilyon dolar arasında değişiyor.

Otoimmün hastalıklara yönelik ilaçlar toplam ilaç harcamasının %6,4 ila %6,6'sını oluşturuyor. Adalimumab, mikofenolik asit, abatacept ve tofasitinib gibi aktif bileşenler öne çıkıyor.

Hemofili ve idiyopatik trombositopenik purpura gibi pıhtılaşma bozukluklarıyla ilgili durumlara da önemli miktarda para ayrıldı. Pıhtılaşma faktörü VIII ve eltrombopag sırasıyla 234 milyar dolar ve 142 milyar dolarlık harcamalarla en pahalı olanlar arasındaydı.

Antikoagülan grubunda ise Apixaban, Enoxaparin ve Rivaroxaban inme, tromboz ve embolileri önlemede kullanılması nedeniyle bütçenin önemli bir kısmını oluşturmaktadır.

Bütçe artışına rağmen ülkede ilaçlara erişim eşitsiz kalmaya devam ediyor. Bültene göre 20 bölümde ilaç talebi ulusal ortalamadan daha yüksek.

Guaviare, beş şikayetten birinin ilaçlarla ilgili olmasıyla listenin başında yer alıyor. Norte de Santander ve Santander de her 100 sağlık şikayeti için 10 ila 12 PQRS arasında yüksek rakamlar bildiriyor.

1.000 kişiye düşen şikayet oranlarına bakıldığında Meta, Cauca, Cundinamarca, Bogotá, Antioquia ve Valle del Cauca gibi bölgeler en çok etkilenen bölgeler arasında yer alıyor.

Bülten önemli bir uyarıyla sona eriyor: Yüksek maliyetli tedaviler için kapsam, Kolombiyalı hanelerin finansal korumasını sağlamak için kritik öneme sahiptir. Erişim başarısız olursa, aileler felaket harcamaları yapmaya veya hayat kurtarıcı tedavileri askıya almaya zorlanır.

Acemi, bu tür bilgilerin sağlık sistemindeki tüm paydaşların katılımıyla teknik forumlarda tartışılması gerektiğinde ısrar ediyor. Bültenin bir sonraki sayısının, ulusal ilaç harcamalarına ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlayacak olan ilaç satış kanalına daha derinlemesine inmeyi vaat ediyor.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi