Nueva EPS krizinin hikayesi: Ülkenin en büyük sigorta şirketi, mali durumunun kötüleşmesiyle zor durumda.
Nueva EPS (Yeni EPS), hizmet sunumunda ciddi zorluklar yaşayan ve tasfiye edilmek zorunda kalan Sosyal Güvenlik Enstitüsü'nün (Instituto de Seguros Sociales) yerini almak üzere büyük bir girişim olarak 1 Ağustos 2008'de kuruldu. Cafam, Colsubsidio, Compensar, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia ve Comfandi gibi çeşitli aile tazminat fonlarının desteği ve Maliye ve Kamu Kredi Bakanlığı aracılığıyla Devletin katılımıyla yeni kuruluş, milyonlarca Kolombiyalıya bakım garantisi verecek bir alternatif olarak sunuldu. Kısa sürede ülkenin en büyük EPS'si olarak kendini kanıtladı ve verimlilik ve sürdürülebilirlik vaat eden bir modele geçişin sembolü oldu.
Nueva EPS krizi 11 milyondan fazla üyeyi bakımsız bırakma tehdidinde bulunuyor. Fotoğraf: Luis Lizarazo García. EL TIEMPO Arşivi
Ancak bu vaat kısa süre sonra daha acı bir gerçekle yüzleşti: Kolombiya sağlık sistemi, Nueva EPS'nin kurulmasından çok önce bile, tarihi baskılar ve kronik borç yükü altındaydı. EPS likidite sorunları, sağlayıcılar ve sigortacılar arasındaki gerginlikler ve hastanelere ve kliniklere yapılan gecikmiş ödemeler son yıllarda sürekli devam etti. Buna rağmen, Nueva EPS, giderek karşılanması zorlaşan finansal taahhütler biriktirme pahasına da olsa büyümeyi ve kendini kanıtlamayı başardı.
En ağır darbe COVID-19 pandemisi sırasında geldi. Küresel sağlık krizi, sistemin borcunu tavan yaptırdı ve ülke genelinde milyonlarca hastaya bakmak için olağanüstü harcamalar yapılmasını zorunlu kıldı. Hastane hizmetlerine, tanı testlerine, ilaçlara ve aşılara büyük miktarda kaynak ayrıldı ve bu da henüz düzeltilmemiş bir dengesizlik yarattı. Ülkenin en büyük sigorta şirketi Nueva EPS için pandemi, finansal sürdürülebilirliğinde giderek artan bir düşüşün başlangıcı oldu.
Bu bağlamda, Gustavo Petro yönetiminin iktidara gelmesi, Nueva EPS'yi (Yeni EPS) ulusal tartışmaların odak noktasına dönüştürdü. Sağlık Bakanlığı, 3 Nisan 2024'te kurumun faaliyetlerini sürdürmek için gereken asgari mali şartları karşılamadığını iddia ederek müdahale kararı aldı. Bu önlem bir can simidi olarak sunuldu, ancak kısa sürede durumu iyileştirmekten çok, daha da kötüleştirdiği ortaya çıktı. Bugün, kuruluşundan on yedi yıl sonra, EPS, büyümeye devam eden bir borç ve 11 milyondan fazla Kolombiyalının bakımını belirsizliğe sürükleme tehdidi oluşturan bir sermaye açığıyla en kötü kriziyle karşı karşıya.
Nueva EPS'nin hem katkı paylı hem de sübvansiyonlu sistemlerde yaklaşık 11 milyon üyesi bulunmaktadır. Fotoğraf: Mauricio Moreno / EL TIEMPO
- 1 Ağustos 2008 | Yeni EPS'nin Doğuşu: Bakım sağlamada zaten ciddi sorunlar yaşayan Sosyal Güvenlik Kurumu'nun yerini alma misyonuyla faaliyete başladı. Başlıca ortakları aile tazminat fonları Cafam, Colsubsidio, Compensar, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia ve Comfandi'dir. Devlet ayrıca Maliye ve Kamu Kredisi Bakanlığı aracılığıyla da katılım sağlamaktadır. Milyonlarca üyesiyle kısa sürede ülkenin en büyük EPS'si haline gelmiştir.
- 2011–2020 | İşe Alım ve Büyüme: Bu yıllar boyunca EPS, ülke genelinde birçok sağlayıcıyla sözleşme imzaladı. Daha sonraki denetimler, sözleşme belgelerindeki eksiklikleri, teknik notların eksikliğini ve çift ödeme risklerini ortaya çıkardı.
- 2020–2021 (COVID-19 pandemisi) | Sistem maksimum baskı altında: Küresel sağlık krizi, sistemin borcunu kat kat artırıyor ve teşhis testleri, hastane yatışları, ilaçlar ve aşılar için olağanüstü harcamalar yapılmasını zorunlu kılıyor. Ülkenin en büyük sigorta şirketi Nueva EPS için pandemi, finansal sürdürülebilirliğinde bir dönüm noktası teşkil ediyor.
- Aralık 2022 | İlk mali uyarılar: Nueva EPS'nin borcu 5,42 trilyon pesoya ulaştı. 485,209 milyar dolarlık pozitif öz sermayesini korumasına rağmen, nakit akışı sorunları belirgin.
- 2023 | Borç iki katına çıkarak 11,7 trilyon pesoya ulaştı: Başkan Gustavo Petro hükümetine göre, önceki Nueva EPS yönetimi, eski yönetim kurulunu rakamları manipüle etmekle suçlayarak beş trilyon peso borcu gizledi. Öz sermaye, bir önceki yıla göre %1.121 düşüşle -4,95 trilyon dolara geriledi.
- 3 Nisan 2024 | Sağlık Bakanlığı Müdahalesi: Sağlık Bakanlığı, Nueva EPS'nin yeterli varlık ve teknik rezerv gibi mali gereklilikleri karşılamadığını ileri sürerek müdahale emri verdi. Hükümet, bu önlemi sistemi "kurtarmak" için gerekli olarak sundu.
- 2024 | Çözüm krizi daha da kötüleştiriyor: Zaten müdahale edilmiş olan EPS, yılı -6,69 trilyon peso açık ve 18,38 trilyon peso borçla kapatıyor. Müdahale, Kongre'deki sağlık reformunun başarısızlığı nedeniyle siyasi tartışma konusu haline geliyor.
- Mart 2025 | Ağır çekim çöküş: Borç 21,37 trilyon pesoya ulaşırken, öz sermaye sadece bir çeyrekte -6,25 trilyon dolara düştü ve 2024'ün tamamındaki kayıplara eşitlendi.
- Ağustos - Eylül 2025 | Kurumsal Çatışma: Sayıştay yıkıcı bir rapor yayınladı: Hükümetin müdahalesi durumu iyileştirmedi, aksine daha da kötüleştirdi. Sayıştay, EPS'nin "yapısal olarak uygulanamaz" olduğu konusunda uyarıyor. Sözleşmelerin şüpheli şirketlerde yoğunlaşmasına ve muhasebe hatalarına işaret ediyor. Buna karşılık Sağlık Bakanlığı, bu önlemi tek olası çözüm olarak savunarak kurumun geleceği konusunda kurumsal bir çatışmaya yol açıyor.
- Güncel Olaylar | Ölmekte Olan Bir EPS: 11 milyondan fazla üyesi olan Nueva EPS, en kötü dönemini yaşıyor. Resmi raporlar, bu eğilim devam ederse ülkenin en büyük sağlık sigortasını kaybedebileceği ve milyonlarca Kolombiyalıyı endişelendirebileceği konusunda uyarıyor.
Nueva EPS krizi bugün ülke nüfusunun neredeyse dörtte birini riske atıyor. Fotoğraf: AFP Joaquín Sarmiento
Çevre ve Sağlık Gazetecisi
eltiempo
