Bağırsak-beyin bağlantısı: Bir makro çalışma, sindirim bozukluklarını nörodejeneratif hastalıklarla ilişkilendiriyor

Modern tıp, sorunları daraltmada ve yönetilebilir hale getirmede büyük başarılar elde etti. Artık mide, kalp veya nörolojik rahatsızlıklarla ilgilenen uzmanlar var, ancak insan vücudunun bölümlere ayrılmadığı biliniyor. Yeni teknolojilerin sağladığı muazzam miktarda veriyi anlamlandırma yeteneği, bugüne kadar faydalı olan uzmanlık alanları arasındaki engelleri ortadan kaldırmaya yardımcı oluyor.

En çok ilgi çeken bağlantılardan biri bağırsak ve beyin arasındaki bağlantıdır. Örneğin, tip 2 diyabete neden olan insülin direncinin Alzheimer hastalarının nöronal bölgelerinde de gözlemlendiği uzun zamandır bilinmektedir ve sindirim sistemi, bağışıklık sistemi, metabolizma ve beyni birbirine bağlayan bu iki yönlü iletişim eksenindeki aksaklıkların sağlık üzerinde geniş kapsamlı etkileri vardır. Bugün, Science Advances dergisi, bağırsak ve beyin arasındaki bağlantıyı ve sindirim veya metabolik bozuklukların Alzheimer veya Parkinson riskini nasıl artırdığını inceleyen bir çalışma yayınlıyor .

ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) bünyesindeki Alzheimer ve İlgili Demanslar Merkezi'nin Nörogenetik bölümünün direktörü Sara Bandrés liderliğindeki çalışma, nörolojik semptomlar ortaya çıkmadan önce hangi bozuklukların nörodejeneratif hastalıklara yakalanma riskini artırabileceğini, bağırsak sorunlarının Alzheimer veya Parkinson'u tespit etmek için kullanılan kan biyobelirteçlerinin güvenilirliğini nasıl etkilediğini ve tüm bu tıbbi, genetik veya moleküler verilerin bir araya getirilmesinin bu hastalıklara kimlerin yakalanacağını tahmin etme yeteneğini geliştirip geliştirmediğini anlamaya yönelikti.

Bu hedefe ulaşmak için araştırmacılar, üç büyük uluslararası veri havuzundan milyonlarca sağlık ve genetik veri noktasına istatistiksel ve yapay zekâ modelleri uyguladı: 500.000'den fazla kişiye ait genetik, tıbbi ve proteomik bilgileri barındıran İngiltere Biyobankası; hastanelerden ve birinci basamak sağlık hizmetlerinden anonimleştirilmiş tıbbi kayıtları barındıran Galler'deki SAIL Veri Bankası; ve yarım milyondan fazla biyolojik örnek ve klinik veriyi barındıran Finlandiya'daki FinnGen Biyobankası.

Araştırmacılar, nörodejeneratif hastalık riskinin artmasıyla ilişkili birçok sindirim ve metabolik sorun tespit ettiler. En çarpıcı bulgular arasında, diyabetin nörolojik hastalıktan 15 yıla kadar önce teşhis edildiğinde Alzheimer ve Parkinson riskinin artmasıyla bağlantılı olduğunu buldular. Örneğin, Alzheimer'ın başlangıcından on yıldan fazla bir süre önce tip 2 diyabet teşhisi konması, Alzheimer geliştirme riskini %70'e kadar artırır. Bir diğer önemli belirteç D vitamini eksikliğidir , ancak gastrit, özofajit, bağırsak enfeksiyonları ve kolesterol bozukluklarıyla ilişkili olarak da artmış bir risk görülmüştür.

Çalışma ayrıca Alzheimer ve Parkinson hastalığı ve ilişkili bağırsak sorunları olan kişilerin bu nörodejeneratif hastalıklara karşı genetik yatkınlığının daha düşük olduğunu gözlemledi. Bandrés, "Bu bulgu, her şeyin genlerde yazılı olmadığı fikrini destekliyor: çevre, metabolizma ve bağırsak sağlığı, dengeyi hastalık veya korunma yönünde değiştirebilir. Verilerimiz, bağırsak-beyin ekseni bozuklukları söz konusu olduğunda genetiğin daha az önemli olduğunu ve çevresel faktörlerin nörodejenerasyon geliştirme riskinde daha belirleyici bir rol oynayabileceğini gösteriyor," diye belirtiyor.

Bağırsak ve beyin arasındaki bağlantıların anlaşılması, erken teşhisin iyileştirilmesinin yanı sıra hastalıkların önlenmesine de olanak tanır. Diyabetin kontrol altına alınması, Parkinson veya Alzheimer geliştirme olasılığını azaltmanın bir yoludur ve bu rahatsızlıkların tedavisi için antidiyabetik ilaçlar halihazırda test edilmektedir. Alzheimer ve Parkinson ile ilişkili olan D vitamini veya B vitamini eksikliği gibi beslenme eksikliklerinin giderilmesi ve uygun takviyelerin kullanılması, nörodejeneratif bozuklukların etkisini azaltabilir.

"Bugün, 'bağırsaklarınızın Alzheimer veya Parkinson hastalığına yatkın olduğunu' söyleyen tek bir spesifik testimiz yok," diye kabul ediyor Bandrés. Ancak, "bağırsak sağlığının daha kesin bir şekilde değerlendirilmesini sağlayan klinik araçlar mevcut. Örneğin, çalışmalarımızda zaten uyarı işaretleri olarak kabul edilen irritabl bağırsak sendromu, kronik kabızlık veya fonksiyonel ishal gibi fonksiyonel sindirim bozukluklarının klinik tanıları var," diye ekliyor. "Dahası, bağırsak mikrobiyotası üzerine araştırmalar hızla ilerliyor: Bağırsaklarımızda yaşayan bakterilerin bileşimindeki değişiklikler, zamanla beyin sağlığını etkileyen dengesizlikleri erken tespit etmek için umut verici bir yaklaşım olabilir," diye ekliyor.

Çalışmaya katılmayan Navarra Üniversitesi Uygulamalı Tıbbi Araştırma Merkezi'nin (CIMA) Nörodejeneratif Hastalıklar Gen Terapisi Programı'nın kıdemli araştırmacısı José Luis Lanciego, "Bu veriler, bağırsak-beyin ekseni olarak adlandırılan eksen hakkındaki mevcut kanıtları doğruluyor, bu nedenle hastaları yakından takip etmek ve nörodejeneratif beyin hastalıklarının erken teşhisini koymak için bu bağırsak patolojilerine dikkat etmenin önemli olduğu düşünülüyor" diyor.

"Sindirim sistemi, submukozal tabakasında çok sayıda nöron barındırdığı için genellikle ikinci beyin olarak kabul edilir. Vagus siniri aracılığıyla beyne çift yönlü olarak bağlıdır. Bağırsak mikrobiyotasının ve bağırsak disbiyozu olarak bilinen değişikliklerinin nörodejeneratif beyin hastalıklarını tetiklemede kilit bir rol oynadığını gösteren önemli kanıtlar mevcuttur," diye belirtiyor Lanciego. "Hatta birkaç gün önce, ağız sağlığı bozuk kişilerde bulunan belirli bir bakteri farelere verildiğinde, Alzheimer hastalarının beyinlerinde bulunanlara çok benzer plaklar şeklinde beta-amiloid adı verilen protein birikintileri oluşturduğu gösterildi," diye örneklendiriyor.

Yakın zamanda yayımlanan çalışma, vücudun çeşitli sistemleri arasındaki karmaşık bağlantıları anlama, bunların sağlık üzerindeki etkilerini yorumlamaya başlama ve bilimsel yöntemler kullanarak daha kapsamlı bir tıp geliştirme çabalarının bir başka adımıdır.