Bir sağlık sigortası şirketi şirket doktorlarını birincil bakıma nasıl entegre etmek istiyor?

Berlin/Münih. Almanya'da doktor sayısı giderek azalıyor. İstatistiklere göre, pratisyen hekimlerin (GP) yaklaşık beşte biri 60-65 yaşları arasında ve bu da emekliliğe yakın oldukları anlamına geliyor.

Almanya'nın en büyük 20 yasal sağlık sigorta fonundan biri olduğunu iddia eden SBK Siemens şirketinin sağlık sigorta fonu, doktor ve sağlık hizmetlerine erişim yetersizliği konusundaki tartışmalara bir teklifle katkıda bulunuyor.

Sağlık sigortası şirketi Cuma günü yayınladığı açıklamada, "Daha önce kullanılmamış bir kaldıraç," yaklaşık 3.500 şirket doktorunun uzmanlığıdır. İnsanlara doğrudan iş yerlerinde ulaşıyorlar ve sağlık durumlarının tamamen farkındalar.

Prensip olarak, bir şirket doktorunun aynı zamanda pratisyen hekim olarak da çalışabilmesi, gerekli niteliklere sahip olması ve ruhsatlı olması koşuluyla, bugünden itibaren mümkündür.

Sıkı yasal düzenlemeler

Şirket hekimleri de katı yasal düzenlemelere tabidir. Genellikle yalnızca iş sağlığı ve güvenliğiyle doğrudan ilgili hizmetler sunmalarına izin verilir. Birincil sağlık hizmetlerinden büyük ölçüde muaftırlar. Aşılama gibi hizmetler için sağlık sigortası şirketlerine oldukça karmaşık bir şekilde fatura kesebilirler.

Siemens AG'nin başhekimi Dr. Ralf Franke, "Şu anda, yalnızca acil vakalara müdahale ettiğimiz ve başka bir tedavi sunmamıza izin verilmediği için, şikayetleri olan çalışanları geri çevirmek zorunda kalıyoruz" diyor.

Etkilenenler daha sonra KV sistemine yönlendiriliyor ve burada yeni randevular almaları gerekiyor. Franke, bunun "genellikle uzun bekleme süreleriyle ilişkili olduğunu" söylüyor.

"Sadece acil durumlara müdahale edilebilir"

SBK'nın ayakta tedavi hizmetlerinde şirket hekimlerinin kapsamının genişletilmesi için çaba göstermesinin nedeni de budur. Bu, "sağlık sisteminin tamamı" üzerindeki yükü hafifletecektir. Fon özellikle şunları amaçlamaktadır:

• Şirket hekimlerinin risk faktörlerinin erken tespiti ve izlenmesi alanında daha fazla kaynağa ihtiyacı vardır. Şirket hekimleri, pratisyen hekimler ve uzmanlarla birlikte, diyabet veya hipertansiyon hastalarının bakımında "önemli bir rol" oynayabilirler.
• Şirket hekimlerinin telematik altyapısına entegre edilmesiyle ePA, e-reçete ve eAU ile çalışabilecek ve diğer hizmet sağlayıcılarla iletişim kurabilecekler.
• Sağlık sigorta fonları ile şirket doktorları arasında bireysel sözleşmeler yerine, şirket doktorlarının aşılama, koruyucu öneriler veya uzman sevkleri için genel bir yetkiye ihtiyacı olacak.

SBK Başkanı Dr. Gertrud Demmler, iş sağlığı hizmetlerinin birincil bakımın yerine geçmediğini, aksine "birincil bakımın faydalı bir tamamlayıcısı" olduğunu vurguluyor. İkisi arasındaki yakın koordinasyon, önlemeyi "daha da etkili" hale getiriyor.

Çoğunluk yetkilerin genişletilmesini istiyor

SBK için çeşitli büyüklükteki şirketlerdeki 1.047 çalışan arasında yapılan son bir YouGov anketine göre, çalışanların %63'ü şirket doktorlarının kontrol veya ek aşılama gibi daha fazla hizmet sunması gerektiğini destekliyor. Anket sonuçları önceden Ärzte Zeitung'a iletildi.

Katılımcıların yarısı (%52) iş sağlığı hizmetlerinden en az bir kez yararlanmıştır. Yaklaşık %70'i bu hizmeti iyi veya çok iyi olarak değerlendirmektedir.

İş sağlığı hizmetlerinden yararlananlar arasında en sık kullanılan hizmet yüzde 48'lik payla göz muayenesi olurken, bunu aşılama takip etti.