Yorum: Sağlık sigorta şirketleri 80 yaş üstü kişileri kayıtlardan çıkarmalı mı? Bu mümkün mü?

80 yaş üstü kişiler bundan etkilenmeli mi? En azındanyasal sağlık sigortası olanlar, yani yaşlı Alman vatandaşlarının büyük çoğunluğu bundan etkilenmeli mi? Dayanışma topluluğu tarafından belirli tıbbi hizmetler için artık geri ödeme almamalılar mı? Bu, sürekli artan sağlık sigortası primlerine gerçekten bir son vermeyi mi amaçlıyor?

En azından bu siyasi bir girişim değil. CDU-SPD koalisyonunun bir kabine kararı değil, sadece bir fikir. Ancak, önemli bir toplumsal patlama potansiyeli taşıyor. Yakın zamanda Sana-Kliniken AG CEO'su Thomas Lemke tarafından dile getirildi.

Bu fikir yeni değil. 22 yıl önce, Philipp Mißfelder adlı bir Hristiyan Demokrat Partili siyasetçi benzer bir şeyi tartışmaya sokmuştu; o zamanlar konu yapay kalça eklemleriydi ve 70 yaş üstü hastalar söz konusuydu. Şimdi ise Lemke, sözde gereksiz prosedürlerden bahsediyor ve kâr odaklı bir şirketin CEO'su olarak bu şekilde konuştuğu için ona neredeyse minnettar olmak gerekiyor.

Sağlık sigortası gelirleri sonsuza dek artırılamayacağı için hastane müdürü odak noktasını giderlere çevirdi. Ancak başlangıçta bu tuhaf bir şekilde yapıldı: Özellikle savunmasız bir yaş grubu gelecekte kısıtlanacaktı. "Zaten erken ölmek artık değmez" sloganına sadık kalınarak.

Bu bir prensip meselesidir ve bu nedenle sağlık sisteminin refahı için tasarlandığı herkesi, yani sigortalıları ilgilendirir. Ancak, katkı paylarının bir kısmı Sana gibi şirketler aracılığıyla hissedarların hesaplarına aktarılır. Bu durumun şimdi gün yüzüne çıkması, üst düzey yönetici Lemke'nin farkında olmadan başarısıdır.

Ekonomik açıdan bakıldığında, insanlar müşteri, yaşlı hastalar ise maliyet unsuru haline geliyor. Onlara bakan personel, özellikle böyle durumlarda bir maliyet unsuru. Bu bağlamda, sağlık sigortası şirketlerinin hastanelere en çok para harcadığını belirtmekte fayda var.

Özel şirketlerin kamu hastanesi işletmecilerinden daha verimli çalıştığı, bu gelişmenin savunucuları tarafından sıklıkla dile getirilen bir argümandır. Artan bu kararlılık kesinlikle değerlidir. Özel hastane sayısının 1991'deki %15'in hemen altından yaklaşık %40'a yükselmesinin başka bir açıklaması yoktur.

Bu, Marburger Bund tarafından geçen yıl yayınlanan istatistiklere göre. Hastane başına ortalama 130 yatak kapasitesiyle özel hastaneler, kendi türlerinin en küçükleri arasında yer alıyor. Ortalama 420 yatak kapasitesine sahip kamu hastaneleri ise, daha geniş bir hizmet yelpazesi ve kamu refahının daha az kazançlı alanlarını da kapsaması nedeniyle üç kat daha büyük. Devlet bütçelerinin kısıtlı olduğu dönemlerde bu, genellikle iflasa yol açan giderek artan bir zorluk.

Yatarak tedavi, sağlık sistemindeki özelleştirmenin ön saflarında yer alıyordu. Ayakta tedavi sektörü ise çoktan kâr odaklı çıkarların odak noktası haline geldi. Eski Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), net kâr hedefleri olan sağlık merkezlerinin (MVZ) önünü kesme girişiminde çok az ilerleme kaydetti; elbette bu, görevini Nina Warken'a (CDU) devretmek zorunda kalmasından da kaynaklanıyordu.

Yasal sağlık sigortası: Sağlık riski özelleştiriliyor

Yasal sigortalıların bireysel sağlık riskleri de giderek daha fazla özelleştiriliyor. "Daha fazla kişisel sorumluluk", yumuşak bir slogan. Bu ilke uzun zamandır protezler için de geçerli. Kusursuz ve ışıl ışıl dişlere sahip olmak isteyen herkes bunun bedelini ödüyor. Tamamlayıcı sigorta artık birçok başka tıp alanında da popülerlik kazanıyor. 31,2 milyon bu tür sözleşmeyle geçen yıl yeni bir rekora ulaştılar.

Sana CEO'su Lemke'nin önerisi bu gelişmeye kusursuz bir şekilde uyuyor. Acil tıp ve standart tedavileri göz ardı etse de, tartışmaya acı sonuna kadar yaptığı katkı düşünüldüğünde, ortaya çıkan tablo, kimsenin istemediği, derinden bölünmüş bir toplum. Sonuçları ise dramatik olacaktır.

80'li yaşlarında femur boynunu kıran bir kadının durumunu düşünün. Kalça protezi onu yatağa bağımlı kalmaktan kurtarabilir, ancak bunu karşılayacak ek sigortayı karşılayamıyor. Devlet müdahale edecek mi? Etmezse, şansı yaver gitmeyecek.