Здравоохранение захвачено корпорациями.

Много говорилось и писалось о слабостях нынешнего министра здравоохранения Аны Паулы Мартинс. Неоднократно утверждалось, что проблемы здравоохранения структурные, коренятся в прошлом и не могут быть решены только деньгами, но и хорошим управлением и повышением эффективности. Но мы редко обращаем внимание на другой аспект этой проблемы: корпорации в секторе, которые препятствуют любым реформам и всегда выходят сухими из воды из любого кризиса, из любой смерти. Никто никогда не уходит в отставку из числа ответственных лиц. Почему?

На этой неделе газета «Público» сообщила, что группа из более чем 1000 временных врачей готовится парализовать работу экстренных служб Национальной службы здравоохранения. Заголовок статьи звучит именно так – прямолинейно и прямолинейно. Причина этой угрозы связана с намерением правительства урегулировать найм временных врачей и снизить их нынешнюю почасовую ставку.

Теперь врачи, работающие на условиях фриланса, могут получать от 20 до 61 евро в час, в зависимости от их специализации и больницы, где они работают. Это означает, что за 24-часовую смену они могут заработать 1464 евро. Чтобы добиться максимальной налоговой эффективности, многие из этих врачей создали компании: некоторые — как индивидуальные предприниматели, другие — объединив нескольких специалистов, которые отвечают потребностям различных больниц.

Когда мы задаёмся вопросом, куда тратятся деньги, ежегодно вкладываемые в здравоохранение, а это почти 18 миллиардов евро в год, часть ответа кроется здесь: по данным журнала Sábado, к августу этого года государство уже потратило 230 миллионов евро на временных работников. Одна только компания за последние 16 лет потратила около 56 миллионов евро.

Конечно, эти временные работники недовольны решением правительства. Как же им быть? Правительство готовится уничтожить их бизнес. Поэтому они, «без страха и колебаний», грозятся парализовать работу экстренных служб страны, потому что чувствуют себя, бедняжки, «изгнанными» и «отстранёнными от принятия решений». Помимо того, что это решение сомнительно в плане законности – с каких пор компания может бастовать? – этим врачам, давшим клятву Гиппократа, похоже, плевать на человеческие жизни, которые могут быть потеряны. Главное, чтобы они не потеряли деньги.

Пока работающие по временным контрактам шантажируют государство, жертвуя здоровьем людей, президент Национальной федерации врачей Жоана Бордало э Са кричит по телевидению, что здравоохранение — это не бизнес. Это та самая Жоана Бордало э Са, которая также угрожает и шантажирует, если правительство продолжит централизацию служб экстренной помощи, заставляя бедолаг-врачей ездить за 25 километров, чтобы оказывать услуги в других больницах.

На самом деле, этот монстр был создан самим государством. В случае с временными работниками всё началось с Хосе Сократеса и с годами разрослось до гигантских размеров, до такой степени, что в настоящее время Национальная служба здравоохранения полностью зависит от временных врачей. Ни один министр здравоохранения не только не смог остановить этот неконтролируемый поток ошибочных стимулов, но, напротив, все они подпитывали его всё большим количеством денег, чтобы удержаться на посту и попытаться купить себе хоть немного социального спокойствия. Результат очевиден: врачи предпочли уйти из государственной зарплаты, создали компании, чтобы платить меньше налогов, и теперь государство в их руках.

Этот захват здравоохранения, причём не частными структурами, как любят утверждать левые партии, а самими медицинскими работниками, гораздо более глубок и драматичен. Пока государство не положит конец полномочиям Медицинской ассоциации определять количество должностей для различных специальностей и не наберётся смелости открыто противостоять этой небольшой, но важной власти, ни одна проблема не решится простым разбрасыванием деньгами.

Имеет ли Ана Паула Мартинс сейчас достаточно политического влияния, чтобы противостоять этим корпорациям? У неё его всё меньше и меньше. Но если она хочет оставить след в своём портфеле, вот два хороших примера реформ здравоохранения, которые могли бы в среднесрочной перспективе решить многие из проблем, с которыми мы сталкиваемся сегодня. Она политически ущербна сильнее, чем сейчас, и это будет сложно. И это было бы достойным прощанием с правительством.