Девять из десяти пожилых людей получают пользу от посещения врача в сопровождении сопровождающего.

В сентябре исследование, проведённое Мичиганским университетом в США, подтвердило то, что врачи и семьи уже наблюдали на практике: присутствие на приёме у врача человека, которому доверяют, может положительно повлиять на здоровье пожилых людей. Сопровождающий помогает формулировать вопросы, понимать инструкции, подкрепляет рекомендации и может оказать эмоциональную, материально-техническую и финансовую поддержку.

Исследователи опросили более 2800 взрослых в возрасте 50 лет и старше. 92% участников отметили, что сопровождающий оказывал конкретную помощь во время консультации. Ещё 83% заявили, что им было комфортнее делиться с врачом информацией о состоянии здоровья, а 79% отметили, что такая поддержка облегчила им прохождение лечения.

Предыдущие исследования подтверждают этот эффект. Исследование, проведённое в Испании в 2019 году, включало анализ пациентов с хроническими заболеваниями, находящихся на первичном звене здравоохранения, и показало, что только 55% из них правильно соблюдали назначенное лечение. По мнению авторов, три фактора повышают вероятность соблюдения режима лечения: получение чёткой информации, хорошее понимание режима приёма лекарств и самовосприятие хорошего качества жизни.

«Иногда сиделка помогает переводить слова врача. Она закрепляет понимание, задаёт вопросы или позже, дома, напоминает человеку, что было сказано. Это очень важно, потому что пожилой человек часто нервничает, забывает или не всё сразу понимает», — объясняет семейный и общественный врач Густаво Шиканай Керр, работающий в Программе помощи пожилым людям (PAI) в отделении базовой медицинской помощи Кампо-Лимпо (UBS) в Сан-Паулу, управляемом больницей Эйнштейна «Израэлита». «Иногда сиделка по-настоящему культурно адаптирует то, что вы говорите человеку, и в итоге это становится вспомогательной памятью», — добавляет он.

Помимо облегчения общения, присутствие близкого человека оказывает эмоциональную поддержку при столкновении с деликатными диагнозами, что может повысить приверженность лечению. Доверяющий спутник, например, супруг(а), дети или друзья, может помочь снизить тревожность и обеспечить пациенту большую уверенность.

В более сложных случаях, таких как деменция, расстройства настроения или нарушения памяти, такая поддержка становится необходимой. Согласно бразильскому исследованию 2023 года , 11,5% пожилых людей имеют ту или иную степень когнитивных нарушений.

Неравные барьеры

Для многих пожилых людей забота о собственном здоровье почти так же сложна, как и осознание диагноза. Одна из основных причин — одновременный приём нескольких лекарств, так называемая полипрагмазия. Согласно анализу 2023 года, опубликованному в журнале Research, Society and Development , в Бразилии 18% пожилых людей принимают пять или более лекарств. Избыток рецептов также затрудняет доступ к лекарствам. Исследование, проведённое в Испании в 2019 году, показывает, что вероятность соблюдения режима лечения снижается примерно на 35% с каждой новой аптекой, в которой приобретаются лекарства.

Техническая терминология, финансовые ограничения, трудности с передвижением и одиночество — всё это усугубляет эту картину. «Медицинская бригада может использовать более техническую терминологию, что усложняет ситуацию, особенно учитывая низкий уровень медицинской грамотности у значительной части наших пациентов», — отмечает Керр.

Эти трудности ещё сильнее сказываются на тех, кто зависит от Единой системы здравоохранения (ЕСЗ). Исследование 2017 года показывает, что в Бразилии пожилые люди с более высоким уровнем дохода и образования получают до четырёх раз больше медицинских консультаций в год, чем те, кто зависит исключительно от ЕСЗ. Люди с низким доходом, напротив, склонны обращаться в больницы только в экстренных случаях, что свидетельствует о финансовых, информационных и транспортных барьерах.

«Чтобы получить медицинскую помощь, даже через систему государственного здравоохранения (SUS), часто необходимо иметь возможность путешествовать», — отмечает врач из больницы Эйнштейна. «У меня есть пациенты, которые не могут себе этого позволить. Это пожилые люди, у которых есть проездные на автобусы и метро, ​​но некоторые не могут ими воспользоваться и вынуждены прибегать к приложениям для совместных поездок. Поэтому существуют и финансовые барьеры».

Пожилые люди, ухаживающие за другими пожилыми людьми.

В исследовании Мичиганского университета также были представлены характеристики лиц, осуществляющих уход. Большинство из них сопровождают супруга/супругу или партнёра (71%), за ними следуют взрослые дети (20%). «Мы также видели много пожилых людей, ухаживающих за другими пожилыми людьми. 80-летний человек ухаживает за 90-летним, и это оказывает значительное влияние», — отмечает эксперт. Среди участников старше 50 лет, сопровождавших кого-либо, 28% сообщили, что ходили на приём вместе с родителем.

38% пациентов заявили, что за последний год хотя бы один из их визитов к врачу сопровождал другой взрослый. Присутствие сопровождающих чаще встречалось среди людей с удовлетворительным или слабым физическим здоровьем, с функциональными ограничениями и старше 65 лет. «Когда кто-то заботится о вас, вам хочется позаботиться и о себе. Присутствие очень важно, особенно сегодня, в эпоху технологий и видеозвонков», — говорит Густаво Керр.

Среди тех, кто ходит на прием в одиночку (62%), 80% говорят, что не чувствуют необходимости в помощи, 20% предпочитают ходить одни, 11% не хотят быть обузой и 6% сказали, что у них нет никого, кто мог бы их сопровождать.

Коллективный вызов

Согласно последней переписи населения IBGE, с 2000 по 2023 год доля пожилых людей в Бразилии выросла с 8,7% до 15,6%. Прогнозы показывают, что к 2070 году более 37% населения будут в возрасте 60 лет и старше, что эквивалентно 75 миллионам человек.

Быстрое старение населения делает неотложной необходимость решения проблем ухода за этой возрастной группой. «Как общество, мы должны подумать о том, как мы будем реагировать на это стареющее население», — говорит Керр. Он выступает за укрепление системы общественного здравоохранения, инвестиции в устойчивые стратегии и улучшение условий труда медицинских бригад. «В бригаде семейного здравоохранения, обслуживающей 4000 человек, в среднем 15% составляют пожилые люди. Некоторым из них требуется интенсивный мониторинг. В таких случаях крайне важно работать в сети, координируя услуги. Необходимо обучать, интегрировать и создавать условия, чтобы обучение было реализовано на практике», — говорит он.

В Бразилии эта интеграция всё ещё хрупкая. Многие пациенты переезжают из одной клиники в другую, не предоставляя специалистам информацию о своём лечении. Результатом становятся повторные диагнозы, потеря клинических данных и перебои в оказании медицинской помощи. Керр считает, что стране необходимо рассматривать старение не как индивидуальную проблему, а как коллективный вызов. Это требует направления ресурсов в учебные и поддерживающие центры, а также в междисциплинарные команды, способные удовлетворить разнообразные потребности пожилого населения.

Обзор, опубликованный в 2023 году в журнале «Brazilian Journal of Health Review», показывает, что комплексный уход за пожилыми людьми остаётся одним из самых серьёзных узких мест в бразильской системе общественного здравоохранения (SUS). Исследование выявило нехватку квалифицированных специалистов, разрозненность профилактических мер и слабую координацию между уровнями оказания медицинской помощи. Более половины обследованных пожилых людей принимали потенциально неподходящие лекарственные препараты, а у 35% наблюдались симптомы депрессии.

«Сегодня мне не хватает лёгкого доступа к физиотерапии, пропаганды здорового питания и программ по снижению веса. Нам нужны специалисты, способные решать сложные задачи и решать государственные вопросы, учитывающие долгосрочную перспективу старения населения», — заключает врач из больницы Эйнштейна.

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация Девять из десяти пожилых людей получают пользу от посещения врача в сопровождении сопровождающего впервые появилась на сайте Agência Einstein .