Врачи: Почему (не) выбрали Лиссабон и долину реки Тежу?

«Половина вакансий врачей-специалистов, недавно получивших специализацию, осталась незаполненной в Лиссабоне и долине реки Тежу (LVT)» — так называется статья о результатах конкурса, целью которого было трудоустроить около 1552 врачей-специалистов в больничных округах по всей стране. Будучи молодым врачом, родом с севера, обучавшимся в Бейре-Интериор и в настоящее время работающим на юге, я хотел разобраться в причинах, по которым молодые врачи (или не) выбирают LVT.

Лиссабон страдает от собственной привлекательности.

Поиск работы, туризм, миграционные потоки и старение населения способствуют росту числа нуждающихся в медицинской помощи и медицинских специалистах. Этот рост неравномерен, и, по данным Национального института здравоохранения (INE) , особенно пострадали муниципалитеты Лиссабона и долины реки Тежу (LVT). Однако медицинские учреждения не справляются с растущим спросом, что приводит к ограничению доступа к медицинской помощи, проблемам с качеством услуг и перегрузке системы здравоохранения.

Все более дорогая европейская столица.

Хотя врачи, как правило, зарабатывают выше среднего по стране, на них, особенно на молодых врачей, также влияет рост стоимости жизни. По данным экономиста Эужениу Розы, с 2011 годапокупательная способность медицинской профессии снизилась примерно на 16,2%. Резкий рост цен на жильё , особенно в Лиссабоне, наглядно иллюстрирует эту реальность, поэтому вполне естественно, что этот и другие факторы, связанные с сохранением врачей, повлияют на их профессиональный и географический выбор в ближайшие десятилетия.

Зависимость от сверхурочной работы и предоставления услуг

Сочетание вышеупомянутых факторов, а также отсутствие устойчивой стратегии развития кадровых ресурсов, привело к тотальной зависимости от сверхурочной работы. Согласно исследованию PLANAPP , Национальной службе здравоохранения (SNS) необходимо нанять около 14 287 специалистов для удовлетворения текущих потребностей, и, как и прежде, больше всего страдают врачи-резиденты, что свидетельствует об «очень высокой и непропорционально высокой концентрации сверхурочной работы среди врачей-резидентов, работающих в регионе Лиссабона и долины реки Тежу».

Будучи заложниками бюрократии и неэффективности, мы ограничиваем свои карьерные перспективы.

Управление документами, запросы на обследования и транспортировку, ведение клинических карт, внутрибольничная и межбольничная коммуникация, а также устаревшие цифровые системы, усугубляемые отсутствием единой электронной медицинской карты, приводят к тому, что административные задачи отнимают значительную часть рабочего времени врачей. Эта проблема усугубляется на региональном уровне, и исследования эффективности работы больниц ( примеры 1 и 2 ) показывают более низкую эффективность в больницах Лиссабона и долины реки Тежу по сравнению с аналогичными больницами на севере страны, что может ограничивать развитие инновационных и дифференцирующих карьерных проектов.

Лучшие, более гибкие, более амбициозные предложения.

Согласно «Статистике здравоохранения – 2023», подготовленной Национальным институтом здравоохранения (INE), в 2023 году в Португалии насчитывалось 242 больницы, из которых 130 были частными (на 28 больше, чем в 2010 году), с общим числом стационарных коек 11 500. В связи с этим ростом частный сектор также вынужден увеличивать штат медицинских работников и сумел извлечь выгоду из недовольства государственным сектором – дезорганизации учреждений, ухудшения условий труда, отсутствия мотивирующих проектов, усиления бюрократии и отсутствия гибкости в работе – привлекая специалистов, стремящихся к повышению качества жизни.

Основные специальности с усугубленными недостатками

Несмотря на отсутствие систематизированных данных о нехватке врачей по специальностям и учреждениям, мы знаем, что некоторые области испытывают больший дефицит, чем другие, особенно в области внутренних болезней и общей и семейной медицины в регионе Лиссабона и долины реки Тежу. Хотя первая область обслуживает большинство госпитализированных пациентов и пациентов, находящихся на лечении в отделениях неотложной помощи, а вторая обеспечивает непрерывность медицинской помощи на протяжении всей жизни, нехватка специалистов в этих областях оказывает серьёзное влияние на работу Национальной службы здравоохранения (SNS) и других медицинских учреждений.

В условиях перегрузки здравоохранения, роста стоимости жизни, институциональной неэффективности, удушающей бюрократии, необходимости сверхурочной работы, ухудшения качества основных специализаций в Национальной службе здравоохранения (SNS) и при наличии более привлекательных, гибких и амбициозных предложений частного сектора, как нам привлечь врачей в государственный сектор? В заключение статьи я задам несколько вопросов для размышления:

Если стоимость жизни ограничивает возможности врачей по трудоустройству, имеет ли смысл вводить надбавку, индексируемую в зависимости от стоимости жизни в каждом городе?

Если неэффективность влияет на расходы NHS и удержание врачей, разве не имеет смысла разработать внутренний анализ процессов здравоохранения, направленный на оптимизацию функционирования служб?

Если гибкость работы и возможность разрабатывать инновационные проекты имеют решающее значение для привлечения врачей, разве не имеет смысла разработать трудовую реформу, которая позволит составлять контракты с учетом предпочтений специалистов, а не использовать модель «один размер для всех»?

Если терапевтическая медицина, а также общая и семейная медицина являются основополагающими принципами функционирования Национальной службы здравоохранения (SNS), разве не имеет смысла внедрить особую политику в области кадровых ресурсов для этих специальностей, например, ввести надбавку к базовой заработной плате, которая учитывала бы их структурную значимость?

Издание Observer сотрудничает с сообществом Global ShapersLisbon Всемирного экономического форума, чтобы еженедельно обсуждать актуальную тему национальной политики, представленную глазами одного из этих молодых лидеров португальского общества. В течение следующих нескольких месяцев они поделятся с читателями своим видением национального и мирового будущего, основанным на личном и профессиональном опыте. Таким образом, данная статья представляет собой личное мнение автора, сформулированное в соответствии с ценностями сообщества Global Shapers. Шейперы , хотя и в необязательной форме.