Аллергический конъюнктивит: правда и мифы

Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией гиперчувствительности, часто связанной с пыльцой, пылевыми клещами, шерстью животных и другими аллергенами. Важно отличить его от других видов конъюнктивита, и офтальмолог сможет легко это сделать. При аллергическом конъюнктивите преобладает зуд, выделения слизистые, на конъюнктиве век могут быть отчетливо видны сосочки.

Диагноз аллергического конъюнктивита обычно ставится на основании полного анамнеза и тщательного клинического наблюдения. Присутствие аллергена вызывает каскад аллергических реакций различной степени тяжести. Основной поведенческой модификацией при всех типах аллергического конъюнктивита является избегание контакта с аллергенами. Лечение может включать местные антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток, нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Существует множество мифов и истин, связанных с аллергическим конъюнктивитом, которые требуют дальнейшего разъяснения. Наиболее распространенными являются:

– Аллергический конъюнктивит со временем пройдет сам по себе. Это отчасти ложно. В некоторых легких случаях состояние может улучшиться, но в других случаях состояние сохраняется или ухудшается без надлежащего лечения.

– Некоторые виды аллергического конъюнктивита проходят с возрастом. ИСТИННЫЙ. Например, весенний конъюнктивит имеет тенденцию исчезать после полового созревания.

– Крайне важно избегать аллергена. Верно (хотя часто и трудно). Устранение или уменьшение воздействия может быть столь же эффективным, как и медикаменты.

– Холодные компрессы могут помочь облегчить симптомы. ИСТИННЫЙ.

– Гигиена глаз (не тереть глаза) имеет важное значение. ИСТИННЫЙ.

– Использование искусственных слез помогает разбавить аллергены. ИСТИННЫЙ.

– Это может быть заразно. ЛОЖЬ. Он не вызывается инфекционными агентами и не передается от человека к человеку:

– Его нужно лечить антибиотиками. ЛОЖЬ. Их не следует использовать, если одновременно нет инфекции.

– Обычно достаточно местного лечения каплями. ИСТИННЫЙ. Лечением первой линии являются глазные капли с антигистаминными препаратами или стабилизаторами тучных клеток.

– Глазные капли с кортизоном отлично подходят для лечения аллергического конъюнктивита. ЛОЖЬ. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повышенное глазное давление и катаракта. При необходимости их следует применять с осторожностью и под наблюдением офтальмолога.

– В некоторых случаях может потребоваться системное лечение. ИСТИННЫЙ. В тяжелых или рефрактерных случаях (например, весенний или атопический конъюнктивит) может потребоваться прибегнуть к пероральным антигистаминным препаратам или иммуномодуляторам.

– Все аллергические конъюнктивиты одинаковы. ЛОЖЬ. На самом деле существует несколько типов аллергического конъюнктивита, которые сильно различаются по продолжительности и тяжести.

Сезонный конъюнктивит: наиболее распространенный, связанный с пыльцой (весна/лето). Вызывает зуд, слезотечение, покраснение глаз и небольшой отек век. Продолжительность носит прерывистый характер и совпадает с сезоном пыльцы. Лечение включает местные антигистаминные препараты, местные стабилизаторы тучных клеток и искусственные слезы для вымывания аллергенов. Вазоконстрикторы можно применять в течение периода менее недели.

Круглогодичный конъюнктивит: присутствует круглый год и связан с клещами, грибками и волосами. Признаки и симптомы такие же, как и у весеннего конъюнктивита, но протекают хронически и менее интенсивно. Лечение аналогичное, но более длительное, цикличное или непрерывное. Профилактика имеет важное значение и включает в себя контроль за окружающей средой дома путем сокращения контакта с клещами и другими аллергенами, избегание домашней пыли и загрязненной среды или среды с табачным дымом, еженедельную стирку постельного белья, избегание ковров, паласов и обивки, которые накапливают пыль, избегание прямого контакта с домашними животными, мытье рук и смена одежды после контакта, предотвращение появления плесени и грибков путем поддержания дома в сухом и хорошо проветриваемом состоянии. Возможно, вам придется избегать нанесения макияжа или раздражающих средств на глаза/веки и носить солнцезащитные очки для защиты от пыли и внешних раздражителей.

Весенний конъюнктивит: это более тяжелая форма конъюнктивита, встречающаяся у детей и подростков, часто в жарком климате. Это вызывает сильный зуд, затруднение восприятия света и сильное ощущение инородного тела. На внутренней стороне верхнего века имеются гигантские сосочки, которые также могут поражать роговицу (типичные узелки). После полового созревания состояние обычно улучшается, но при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Атопический конъюнктивит может быть тяжелым, хроническим и потенциально разрушительным. Часто встречается у молодых людей с атопическим дерматитом. Проявляется зудом, слизистыми выделениями, хроническим и тяжелым воспалением век и более диффузным поражением конъюнктивы и роговицы, чем при весеннем конъюнктивите.

Поэтому крайне важно отличать аллергический конъюнктивит от других форм конъюнктивита, чтобы избежать ненадлежащего лечения (например, ненужного применения антибиотиков). Хотя многие случаи протекают в легкой форме и легко поддаются контролю, существуют и более тяжелые и стойкие формы. Основными мерами являются знание того, как избегать аллергенов, и соблюдение надлежащей гигиены глаз. Следует избегать самолечения, особенно кортикостероидами или сосудосуживающими средствами. Наблюдение офтальмолога позволяет не только поставить правильный диагноз, но и определить оптимальную терапевтическую стратегию для каждого случая.