Болезнь Паркинсона: люди, живущие рядом с полями для гольфа, заболевают в два раза чаще
Если вы живете рядом с полем для гольфа, будьте осторожны, поскольку у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты. И это не маловажно, по мнению группы исследователей из Неврологического института Барроу в США, которые провели исследование именно по этому поводу: побочный эффект, о котором они говорят в своем исследовании, опубликованном в журнале Jama, — это риск развития болезни Паркинсона. Оказывается, в Соединенных Штатах люди, живущие вблизи полей для гольфа, более чем в два раза чаще страдают болезнью Паркинсона. Авторы подозревают, что «это связано с тем, что пестициды, используемые на полях для гольфа, проникают в питьевую воду».
Однако независимые эксперты, привлеченные британским Научным медиацентром, отмечают, что «заболевание является сложным, и прежде чем можно будет установить четкую связь с пестицидами, необходимо исключить множество других факторов».
Риск в радиусе 5 км от полей для гольфаИсследователи ссылаются на то, что происходит «в радиусе 5 км от полей для гольфа»: в этом случае, подчеркивают они, «у людей более чем в два раза повышается вероятность заболеть болезнью Паркинсона — нейродегенеративным заболеванием, которое, скорее всего, вызвано сложным взаимодействием факторов окружающей среды и генетической предрасположенности».
В течение многих лет для обработки этих игровых зон использовались пестициды, включая органофосфаты, хлорпирифос, метилхлорфеноксипропионовую кислоту (МХФП), дихлорфеноксиуксусную кислоту, манеб и органохлорины, которые, как известно, связаны с развитием болезни Паркинсона. А некоторые исследования выявили связь между полями для гольфа и повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья. Было показано, что такие пестициды, как паракват и ротенон, вызывают нейродегенерацию, подобную болезни Паркинсона, в черной субстанции, в первую очередь посредством механизмов, включающих окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию и апоптоз дофаминергических нейронов.
«Следует учитывать, что эти территории часто обрабатываются пестицидами для поддержания эстетических стандартов паттинг-гринов и фервеев», — отмечают исследователи. «Кроме того, в США применение пестицидов на полях для гольфа может быть в 15 раз выше, чем в европейских странах. Не говоря уже о том, что эти вещества могут проникать в грунтовые воды и загрязнять питьевую воду».
Как проводилось исследованиеНесмотря на все это, на сегодняшний день исследования возможных рисков воздействия гербицидов весьма ограничены. Это отправная точка для исследования Института неврологии Барроу — популяционного исследования, в котором использовались данные системы связи медицинских записей проекта Rochester Epidemiology Project (REP) для изучения связи между риском возникновения болезни Паркинсона и близостью к 139 полям для гольфа на территории площадью 16 000 квадратных миль (41 748 квадратных километров), охватывающей несколько округов на юге Миннесоты и западе Висконсина.
Это предположение основывалось на двух гипотезах: у тех, кто живет вблизи полей для гольфа, риск развития болезни Паркинсона выше, чем у тех, кто живет дальше, и у тех, кто живет в зонах водоснабжения, расположенных близко к полям для гольфа, уязвимых к грунтовым водам или имеющих неглубокие колодцы.
Оценка болезни ПаркинсонаДля оценки пациентов с болезнью Паркинсона ученые сделали следующее: они идентифицировали пациентов в округе Олмстед с 1991 по 2015 год, используя коды Международной классификации болезней и Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, в Системе связи медицинских записей (REP), которые были рассмотрены специалистом по двигательным расстройствам для подтверждения диагноза и определения даты появления двигательных симптомов.
Как последние, так и когнитивные симптомы были изучены во время диагностики, и соответствие между клиническими и патологическими диагнозами было подтверждено в подгруппе пациентов, перенесших аутопсию мозга. Контрольные исследования проводились в исследуемой области, которая включала 27 округов в Миннесоте и Висконсине, и сопоставлялись со случаями болезни Паркинсона по полу и возрасту на индексную дату (дата появления симптомов для сопоставленного случая).
Близость к полям для гольфаТакже была проведена тщательная оценочная работа для определения заболеваемости в зависимости от близости к полям для гольфа. Данные о местоположении этих территорий за 2013 год были собраны компанией Esri Business Analyst для 139 полей для гольфа в пределах 27 округов исследуемой территории.
Центральные точки полей для гольфа были преобразованы в полигональные границы, определяющие территорию, с помощью ручной оцифровки и спутниковых снимков. Кроме того, расстояние в милях до края ближайшего поля для гольфа, индивидуальное для каждого пациента с болезнью Паркинсона и контрольной группы, определялось на основе широты и долготы адреса проживания. Последнее, объясняют исследователи, «использовалось за два-три года до появления симптомов болезни Паркинсона (для больных) или за индексную дату (по отношению к контрольной группе) для расчета расстояния, чтобы учесть задержку между потенциальным воздействием окружающей среды и развитием двигательных симптомов, вызванных болезнью».
Анализ скважиныПараллельно с этим был проведен анализ уязвимости водоносных горизонтов 224 скважин на территории 27 округов по данным, собранным Геологической службой США. Полученные параметры были классифицированы по зонам обслуживания, из которых поступает водопроводная вода, из подземных водных ресурсов, из поверхностных водных ресурсов или из частных скважин, где все проживающие в пределах одной зоны обслуживания водоснабжения получают питьевую воду из общего источника, а проживающие за ее пределами пользуются собственной частной скважиной.
Кроме того, рассматриваемые зоны водоснабжения подвергались второй классификации в зависимости от того, включали ли они поле для гольфа.
РезультатыКаков был результат? В округе Олмстед с 1991 по 2015 год было выявлено 450 случаев болезни Паркинсона после 9000 обследований.
И хотя во всех случаях болезни Паркинсона на момент появления симптомов адрес проживания находился в округе Олмстед, данные истории адресов выявили аналогичные случаи с предыдущими адресами в 22 из 27 округов исследуемого региона. «Среднее число адресов, зафиксированных в медицинской карте, составило 1 (1–2), а среднее время проживания по этим адресам — 18,5 (6,0–43,1) года, — подчеркивают исследователи, — что говорит о том, что наша популяция была относительно стабильной с точки зрения мобильности».
Биномиальная зависимость пестицидов от нейродегенеративных заболеванийПаоло Мария Россини , руководитель нейромоторного модуля C и директор департамента нейронауки и нейрореабилитации в IRCCS Сан-Раффаэле в Риме, также рассказывает об исследовании. Кто поясняет: «Американское исследование демонстрирует, опять же не будучи первым, что существует определенная корреляция между некоторыми нейродегенеративными заболеваниями (включая болезнь Паркинсона) и использованием пестицидов на травянистых территориях, которые могут загрязнять напрямую (например, игроки в гольф в этом случае или спортсмены, которые тренируются в других случаях, таких как боковой амиотрофический склероз у профессиональных футболистов) или косвенно через питьевую воду (для загрязнения источников воды) и использования пестицидов различных типов. Наблюдение интересно и, безусловно, привлекает внимание Управления общественного здравоохранения к проблеме возможного контакта между веществами с пестицидным действием и организмом человека, но оно имеет несколько ограничений, некоторые из которых описаны самими авторами, к которым я бы добавил еще один важный элемент, а именно время».
Фактор времени«Известно, что все так называемые нейродегенеративные заболевания (наиболее известные — болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, БАС) имеют очень длительный «пусковой» период, — продолжает Россини. — Другими словами, требуются годы, а может быть, и десятилетия, чтобы определенный механизм, который приводит к ранней гибели нейронов в определенной области мозга, вызвал симптомы заболевания. Это происходит потому, что мозг оснащен механизмом сопротивления/устойчивости, который противостоит нейродегенерации. Приведем пример, связанный с изучаемым заболеванием (болезнь Паркинсона): более 70–80 % клеток, которые вырабатывают дофамин в базальных ганглиях, должны дегенерировать, чтобы появились симптомы болезни Паркинсона. На это уходят годы».
«В этом исследовании (и подобных работах) не хватает информации о том, являются ли пестициды единственными агентами, вызывающими дегенерацию, или же они являются «конкурирующими» агентами (с которыми, очевидно, следует определиться), участвующими в процессе нейродегенерации, — заключает Россини. — Мне кажется, что в исследовании не обсуждается продолжительность жизни различных исследованных групп, и это, безусловно, ограничение».
repubblica
