Болезнь Альцгеймера: расходы на пребывание в доме престарелых покрываются Национальной службой здравоохранения.

Услуги социального обеспечения для пациентов с болезнью Альцгеймера являются бременем для Национальной службы здравоохранения (NHS), поскольку они неразрывно связаны с системой здравоохранения. Любое другое решение противоречило бы статье 30 Закона № 730 от 1983 года, которая относит Национальный фонд здравоохранения к категории «расходов на деятельность, связанную с социальным обеспечением», и пункту 3 статьи 3 Указа премьер-министра от 14 февраля 2001 года (Закон о руководящих принципах и координации в сфере социальных и медицинских услуг), который предусматривает бесплатное предоставление «социальных услуг, имеющих значение для здравоохранения».

Это установил Апелляционный суд Милана (постановление № 1644 от 2025 года), который, рассматривая возражение против платежного поручения на сумму более 26 000 евро за размещение в доме престарелых пациента, страдающего болезнью Альцгеймера, признал договор об оказании услуг по уходу недействительным «в связи с нарушением им обязательных положений». Это соответствует позиции, согласно которой:

- деятельность, осуществляемая в интересах лица, тяжело страдающего болезнью Альцгеймера, госпитализированного в учреждение здравоохранения, может быть квалифицирована как деятельность по оказанию медицинской помощи, поскольку невозможно определить доли расходов на здравоохранение и вычесть их из долей помощи, учитывая их тесную взаимосвязь, при которой первые явно преобладают над вторыми, поскольку они в любом случае направлены на защиту здоровья гражданина (Кассационная инстанция, постановление № 4558 от 2012 г.);

- фармакологическое лечение, проводимое непрерывно в отношении лиц с серьезной хронической психопатологией, находящихся в учреждениях, оснащенных оборудованием и специализированным персоналом, подходящим для проведения реабилитационной терапии, включено в социальные и бытовые услуги, связанные со здравоохранением (Кассационная инстанция, постановление № 2276 от 2016 г.).

Этот подход разделяется не всеми. Достаточно привести Постановление Верховного кассационного суда № 13714 от 2023 года, в котором говорится, что «состояние пациента» должно учитываться при оценке преобладания компонента медицинской помощи над компонентом помощи. В связи с этим, как утверждается в Постановлении, «необходимо, чтобы медицинская помощь была тесно связана с помощью, направленной на замедление прогрессирования заболевания и ограничение его деградации, особенно в запущенных случаях, которые могут привести к самоповреждению или поведению, потенциально опасному для окружающих». Также подразумевается, что «если исключить, что [...] служба социальной помощи неразрывно связана с медицинской помощью, то правомерно, что часть расходов на госпитализацию оплачивает пациент».