Здоровье. Достаточно ли похудения, чтобы избавиться от гипертонии?

Независимо от того, балуете ли вы себя праздничными блюдами, переедаете или постепенно набираете вес, врачи часто советуют: «Вам нужно похудеть», особенно пациентам с повышенным артериальным давлением. Но в конечном итоге, приводит ли потеря веса к снижению артериального давления? Или даже к его нормализации?

В действительности даже при потере лишнего веса не всегда достигается снижение артериального давления или излечение гипертонии, по крайней мере, у двух типов людей с гипертонией.

У людей с избыточным весом и семейной гипертонией, хотя потеря веса и полезна для общего состояния здоровья, она вряд ли окажет влияние на артериальное давление: в большинстве случаев нормализации артериального давления не происходит.

Это люди, у которых гипертония развивается в относительно молодом возрасте, часто до 50 лет, и у которых как минимум один из родителей лечился от гипертонии в относительно раннем возрасте. Только антигипертензивные препараты могут эффективно контролировать гипертонию и, таким образом, обеспечивать защиту от инсультов и сердечной недостаточности.

Другой сценарий, когда, к сожалению, усилия по снижению веса не приводят к улучшению артериального давления, касается людей, у которых гипертония развивается после 60 лет, но которые набрали вес задолго до 50 лет. В этом случае также только антигипертензивные препараты будут по-настоящему эффективны в контроле артериального давления.

С другой стороны, для молодого человека старше пятидесяти лет с избыточным весом, обнаружившего у себя повышенное артериальное давление, ещё не всё потеряно! Если лишний вес вызван малоподвижным образом жизни, отсутствием физической активности или несбалансированным питанием, всё ещё возможно принять меры.

На этом этапе потери 4–5 кг может быть достаточно для снижения артериального давления. Можно даже надеяться на нормализацию артериального давления и, таким образом, обойтись без антигипертензивных препаратов. Конечно, при условии сохранения снижения веса и поддержания нормализации артериального давления.

Однако, если потеря веса происходит медленно, врач без колебаний начнёт антигипертензивную терапию, надеясь прекратить её после потери 5 кг. Это мотивирует пациента.

Другая категория пациентов включает тех, у кого гипертония во многом обусловлена ​​чрезмерным употреблением продуктов, содержащих скрытую соль, таких как бульонные кубики, оливки и т. д. Для таких людей переход на продукты с пониженным содержанием скрытой соли может иметь реальный эффект.

Именно в этом и заключается цель диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), которая восстанавливает баланс питания и снижает артериальное давление. Эта диета увеличивает потребление продуктов, богатых калием (фруктов, овощей, семян), и снижает потребление натрия (соли). Результаты можно увидеть через две недели. Эта диета, которая снижает артериальное давление, но не обязательно приводит к потере веса, подходит не всем людям с гипертонией, но стоит попробовать.

«Главным результатом первоначального исследования DASH было продемонстрировать, что диета DASH позволяет добиться более значительного снижения артериального давления, чем просто рекомендация сократить потребление соли», — объясняет доктор Себастьен Рубен, нефролог (Бордо), в интервью Французскому фонду исследований гипертонии/Французскому обществу гипертонии. «Это показало, что увеличение потребления калия в сочетании с уменьшением потребления натрия является наиболее эффективным способом снижения артериального давления». Диета DASH основана на четырёх ключевых принципах:

• Употребление большого количества фруктов и овощей для увеличения потребления калия;
• Сокращение потребления насыщенных жиров и холестерина животного происхождения при одновременном включении 0% молочных продуктов в ежедневный рацион;
• Употребление не менее пяти порций орехов в день, таких как грецкие орехи и миндаль;
• Ограничьте потребление соли.

В последнем случае, когда гипертония связана с диабетом, снижение веса, частая физическая активность хотя бы умеренной интенсивности и соблюдение рекомендаций по питанию при диабете также могут дать положительные результаты в отношении артериального давления.

Источник: Филиппоу К.Д. и др. Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH). Диета и снижение артериального давления у взрослых с гипертонией и без нее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv Nutr. 1 сентября 2020 г.;11(5):1150-1160; Документация Фонда исследований гипертонии.