Правосудие. Гендерные переходы: Медицинское страхование неоднократно осуждалось за неоплаченную помощь

Число обвинительных приговоров против медицинского страхования растет. По всей Франции трансгендеры подали несколько судебных исков против фондов первичного медицинского страхования (CPAM) за отказ покрывать расходы, связанные с их переходом.

В прошлом месяце CPAM Сен-Сен-Дени было предписано выплатить €3000 в качестве компенсации ущерба двум трансгендерным мужчинам и возместить стоимость одной из их мастэктомий (удаление груди), которая обошлась более €5300. В мае CPAM Бас-Рин также было предписано возместить стоимость мастэктомии трансгендерного мужчины в Страсбурге и выплатить ему €3000 в качестве компенсации ущерба.

«На этот раз все получилось хорошо», — радуется Арсен. 29-летний мужчина, проживающий в Обервилье, рад, что дискриминация, от которой он пострадал, была признана судами. «Будет ли это сдерживающим фактором и поможет ли предотвратить дальнейшие ситуации дискриминации трансгендеров со стороны медицинского страхования?» — тем не менее задается он вопросом. «Несмотря на различные судебные решения, CPAM (Фонд медицинского страхования) до сих пор не изменил свою политику», — сетует Лора Гандону, адвокат Арсена и другого заявителя из Сен-Сен-Дени. Но адвокат не сдается. Гандону представляет интересы еще семи трансгендеров, которые также подали в суд на различные CPAM в Лионе, Гренобле, Каоре (Ло) и Тулузе.

В регионе Рона три трансгендерных мужчины также добиваются возмещения расходов на мастэктомию, а еще одна трансгендерная женщина оспаривает отказ в выплате пособий по долгосрочному уходу на том основании, что на момент подачи заявления она была несовершеннолетней. В этих четырех случаях г-н Гандону идет дальше, требуя, чтобы «судья приказал Агентству медицинского страхования повысить осведомленность своих сотрудников о проблемах трансгендеров». В Лионе и Тулузе слушания, как ожидается, состоятся в начале 2026 года.

В Гренобле трансгендерная женщина подала в суд на Isère CPAM (Фонд медицинского страхования) за отказ покрыть расходы на маммопластику. «Это самый серьезный случай. Из-за отсутствия покрытия моя клиентка занималась самолечением, что вызвало у нее проблемы с сердцем. Кроме того, она месяцами не выходила из дома, потому что больше не принимала свое тело», — объясняет г-н Гандону. Слушание назначено на 4 декабря 2025 года.

Социальное обеспечение обязано возмещать 100% расходов на уход, инициированный в рамках процесса перехода, за исключением дополнительных сборов. Однако в действительности на пути некоторых трансгендерных лиц стоит множество препятствий, и каждый CPAM (фонд медицинского страхования) не будет возмещать конкретную процедуру одинаково. Чтобы оправдать свой отказ покрывать расходы, многие CPAM ссылаются на протокол, датируемый 1989 годом, который сейчас устарел. Для г-на Гандону «закон не нужно менять, его нужно просто применять».

В рамочном решении от 16 июня 2025 года Защитник прав рекомендует Национальному фонду медицинского страхования (CNAM) провести обучение всех сотрудников CPAM, чтобы гарантировать единообразную и недискриминационную финансовую поддержку для переходных путей по всей стране.

В ответ на запрос Cnam сообщает, что «обучение для сотрудников медицинского страхования, совместно разработанное Vers Paris sans Sida, OUTrans, CPAM Сен-Сен-Дени и Cnam, а также при поддержке Santé publique France, уже ведется с прошлого лета. Это обучение охватывает, в частности, технические аспекты, связанные с путями перехода». Организация также уточняет, что «группа экспертов, специализирующихся на обработке файлов и прямой поддержке застрахованных лиц, работает с представителями региональных управлений медицинской службы и представителями CPAM для оптимизации управления файлами и охвата процедур, связанных с переходом».