Как работает робот «Да Винчи», самая передовая в мире система хирургической помощи? Эта технология используется лишь в нескольких клиниках Колумбии.

В палате Детской университетской больницы Сан-Хосе металлическая рука, изготовленная с точностью до миллиметра, движется, словно живая. В нескольких метрах от неё хирург управляет системой с пульта, наблюдая через два объектива, словно в бинокль, за изображением с камеры, управляемой педалью, которую он нажимает левой ногой. Хирург не прикасается к пациенту, но каждое движение его пальцев воспроизводится инструментами робота с точностью, превосходящей человеческие возможности. Это «Да Винчи» – самая передовая система ассистированной хирургии в мире и один из главных героев технологической трансформации, которую переживают Университетский фонд медицинских наук (FUCS) и больницы Сан-Хосе.

Учреждение только что инвестировало 4 миллиона долларов в два таких современных устройства: одно для больницы общего профиля, а другое — для детской больницы. Для многих это смелое решение в условиях экономической нестабильности. Для врачей Гильермо Альданы и Альваро Гранадоса это вклад в будущее медицины и хирургического образования.

«Система Da Vinci не заменяет хирурга, а расширяет его возможности», — объясняет Альваро Гранадос, директор программы роботизированной хирургии в FUCS. «Это вспомогательная платформа, которая преобразует движения врача в более точные, отточенные и стабильные действия в теле пациента».

По его словам, операция основана на трёх компонентах: консоли, с которой работает специалист, хирургической тележке с четырьмя роботизированными руками и смотровой башне, обеспечивающей 3D-изображения высокой чёткости. «Когда хирург двигает пальцами или руками по консоли, система устраняет любые дрожания и воспроизводит эти движения в масштабе, что позволяет делать разрезы, накладывать швы и выполнять манёвры, которые невозможно выполнить одними руками», — добавляет он.

Гильермо Альдана, заведующий отделением общей хирургии Детской университетской больницы Сан-Хосе, дополняет эту идею: «Робот даёт нам полное представление о операционном поле. Мы можем работать в ограниченном пространстве с точностью, которая уменьшает кровотечение, снижает риски и ускоряет восстановление. То, что раньше требовало большого разреза, теперь достигается с помощью отверстий размером в один сантиметр».

В Колумбии эта технология используется уже более десяти лет в различных учреждениях, решивших инвестировать в малоинвазивную хирургию. На сегодняшний день система Da Vinci используется в таких больницах и клиниках, как Clínica del Country, Clínica Shaio, Университетский фонд медицинских наук (FUCS) (через Детскую университетскую больницу Сан-Хосе и больницы Сан-Хосе), Национальный институт онкологии и Clínica de Marly.

Национальный институт онкологии стал первой государственной больницей, приобретшей робота, что стало важной вехой в развитии государственной системы здравоохранения. Клиника «Clínica del Country» использует систему «Da Vinci Xi» и разработала программы в области урологии и педиатрии. Клиника «Shínica Shaio» внедрила робота в кардиохирургию, а «Clínica de Marly» использует его не только для проведения сложнейших операций, но и для повышения квалификации персонала.

Со своей стороны, FUCS стал первым учебным заведением в стране, внедрившим два робота Da Vinci, предназначенных как для клинической практики, так и для хирургического обучения. Это подтверждает его роль новаторского центра в области технологически ориентированного медицинского образования.

«Подобные достижения показывают, что страна понимает, что робототехника — это не роскошь, а необходимость», — размышляет Гранадос. «Каждый робот олицетворяет не только инновации, но и стремление к безопасности пациентов и качеству медицинского образования».

Освоение робота «Да Винчи» требует тщательного обучения, призванного помочь хирургам понять, как работает машина, прежде чем они войдут в настоящую операционную. В FUCS обучение начинается с упражнений, напоминающих видеоигры.

«Врачи тренируются на симуляторах, которые создают трудности для зрения и координации», — объясняет Гранадос. Существуют упражнения на перемещение предметов или нажатие кнопок. Они похожи на игры, требующие точности, контроля пульса и зрительно-моторной координации. Этот первый этап крайне важен, поскольку он показывает, как каждое движение пульта управления преобразуется в действия роботизированной руки.

Освоив эти базовые навыки, ординаторы и хирурги переходят к более сложным хирургическим симуляциям. «Там вы работаете с трёхмерными моделями, имитирующими реальные ткани, сосуды или анатомические полости», — говорит Алдана. Цель — научиться сшивать, рассекать или разделять структуры в виртуальной среде, которая точно воспроизводит реакцию человеческого тела.

Только достигнув оптимального уровня эффективности, врач может перейти к контролируемому клиническому обучению. Заключительным этапом этого процесса являются операции на реальных пациентах, всегда под руководством опытного хирурга. «Обучение — это процесс постепенный и безопасный», — подчёркивает Гранадос.

Несмотря на свою технологическую сложность, специалисты утверждают, что робот «Да Винчи» не заменяет врача. Он не думает и не принимает решений. Он лишь расширяет возможности хирурга, выводя его точность на новый уровень.

Клинические результаты очевидны. По мнению специалистов, роботизированные вмешательства имеют явные преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами, а во многих случаях и перед лапароскопическими. «Пациент испытывает меньше боли, теряет меньше крови, реже нуждается в госпитализациях и быстрее возвращается к повседневной жизни», — объясняет Алдана.

Для учреждений Сан-Хосе и FUCS внедрение робота «Да Винчи» — это не только технологический прорыв, но и академическое решение. Оба учреждения являются членами Боготского хирургического общества — организации с более чем вековой историей, сделавшей медицинское образование смыслом своего существования.

Именно поэтому, наряду с приобретением двух роботов, FUCS запустил первую в стране академическую программу сертификации хирургов по роботизированной хирургии в соответствии с международными стандартами. «Наша цель — подготовить специалистов, способных освоить эту технологию и применять её на благо пациентов, а также расширить её применение по всей стране», — говорит Гранадос.

Альдана соглашается: «Роботизированная хирургия уже не редкость; это настоящее. Колумбии нужны врачи, которые разбираются в ней и подходят к ней разумно. Благодаря этим инвестициям мы гарантируем нашим студентам возможность вступить в будущее уже сегодня».

Приобретение двух систем Da Vinci совпало с одним из самых нестабильных периодов в колумбийском здравоохранении. Однако для FUCS и Боготского хирургического общества эта ситуация стала катализатором.

«Мы решили инвестировать, когда другие воздерживались», — говорит Гранадос. «Кризисы — это возможности для тех, кто мыслит в долгосрочной перспективе. Мы стремимся к знаниям, инновациям и нашим студентам».

Алдана подкрепляет это видение фразой, которая резюмирует дух проекта: «Если что-то и характеризует больницы Сан-Хосе, так это их способность к самосовершенствованию. Мы родились в разгар кризиса и продолжаем расти в условиях другого».

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья