Уроки мирового эксперта по Розовому месяцу

Розовая октябрьская кампания в Мексике не сработала. Тем не менее, в этот 19-й Всемирный день осведомлённости о раке молочной железы мы не можем позволить себе закрыть на это глаза. Это основная причина смерти от рака среди женщин: 22 смерти ежедневно; 8034 в 2023 году, согласно официальным данным, — и проблема в том, что кривая заболеваемости продолжает неуклонно расти: в 2022 году было диагностировано 23 790 новых случаев.

Перспективы во всем мире тревожные, но доктор Марике Габриэльсон, исследователь из Каролинского института в Стокгольме (Швеция), учреждения, которое назначает и присуждает Нобелевскую премию по медицине, принесла нам послание надежды. Она – один из самых ярких умов мира в этой области, и она посетила Мексику по приглашению компании AstraZeneca на Второй саммит по доступу к здравоохранению. Нам удалось взять у нее интервью, и она изложила важные данные, которые следует учитывать при разработке стратегии борьбы с этой болезнью века. «Мы говорим о раке молочной железы, но на самом деле игнорируем то, как функционирует организм здоровой женщины». И она права: ее работа в области молекулярной эпидемиологии показывает, что без понимания основ репродуктивной биологии – гормональных циклов, здоровой ткани молочной железы – наука слепо борется с трудностями. Одно из предостережений доктора Габриэльсон – рост числа молодых женщин. «Это происходит не только в развивающихся странах; это происходит во всем мире, даже в Европе, где контроль над этим видом рака находится на высоком уровне», – пояснила она. У женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет опухоли развиваются более агрессивно, но самое неприятное заключается в том, что это можно предотвратить; некоторые из причин можно обойти: обработанные диеты, малоподвижный образ жизни, раннее менархе, поздняя менопауза и отложенные беременности, которые нарушают наш естественный «репродуктивный график». Это могут быть человеческие факторы, увеличивающие риск, но мы не знаем точно, признала она. В Мексике это резонирует с нами: 60% случаев диагностируются на второй стадии или более поздних стадиях, и, как следствие, менее половины из тех, кто переносит этот вид рака, выживают. При ранней диагностике доля выживших возрастает до 90%. Кроме того, учтите стоимость: средняя стоимость лечения составляет 250 000 песо, но при диагностике на поздних стадиях стоимость резко возрастает.

Доктор Габриэльсон не останавливается на сетованиях; она предлагает конкретные решения, доступные даже для нашей Мексики. Во-первых, профилактика: «До половины случаев рака можно избежать, выбрав правильный образ жизни». Ежедневные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. «Изменить привычки сложно, но затраты минимальны по сравнению с лечением».

Клеймо вокруг опухоли; как будто это что-то грязное

Ранняя диагностика, по его словам, играет ключевую роль в лечении всех видов рака: «Это звучит как мантра, но это правда: если мы обнаружим рак на ранней стадии, прогноз будет отличным». Маммография, начиная с 40 лет, осведомлённость о симптомах (уплотнениях, изменениях кожи), и то, чего нам здесь не хватает: доступ к системам здравоохранения, которые никого не оставляют без внимания. В этом и заключается главная проблема и трагедия Мексики: предрассудки, которые заставляют молчать. «Люди игнорируют очевидные признаки — кровотечение, кажущуюся безобидной опухоль — из-за стыда или страха. Опухоль стигматизируют как нечто „грязное“». Необходимо срочно разорвать этот порочный круг с помощью образования. Ещё один важный аспект его видения: технологии на службе справедливости. Он предлагает использовать ИИ и УЗИ для персонализированных скринингов. Компьютерное моделирование, которое оценивает индивидуальные риски — на основе генетики и семейного анамнеза — и адаптирует маммографию каждые четыре года. «Это идеально подходит для развивающихся стран: недорого и просто в реализации». Для женщин с плотной грудью или высоким риском рака (например, если мать или бабушка больны раком) простая проверка генеалогического древа может спасти жизнь. И не будем забывать о «омике»: геномике и протеомике для точной диагностики, как в исследовании POWER с индивидуальным тамоксифеном. «Не всё определяется генами; давайте сосредоточимся на том, что мы обнаруживаем поздно, но, прежде всего, давайте позаботимся о том, чтобы люди обращались за помощью без каких-либо табу».

Доктор Габриэльсон утверждает, что национальный реестр онкологических заболеваний, управляемый правительством и университетами, а также перспективные когорты для отслеживания региональных тенденций обладают огромным потенциалом. Разница, например, с Азией заключается именно в том, что у них есть реестры. «Латинская Америка и Азия, находящиеся на схожих рубежах развития, могут сотрудничать». Она отмечает, что отставание региона отчасти обусловлено нехваткой инвестиций, но прежде всего недостаточной и адекватной поддержкой медицинского образования. Давайте просвещать людей в области рака, потому что знания — лучшая профилактическая химиотерапия, заключила она.

Раннее выявление рака молочной железы могло бы увеличить экономику на 2 миллиарда долларов.

Поскольку данные о состоянии здоровья порой не отражают сути, теперь появляются экономические данные: Международное агентство по изучению рака (МАИР), действующее под эгидой ВОЗ, сообщило, что глобальные расходы на рак молочной железы составляют 1,96 триллиона долларов США; к 2040 году число случаев заболевания может увеличиться до 3,19 миллиона, а число смертей превысит 1 миллион долларов США в год. Однако внедрение технологий ранней диагностики позволит снизить затраты и стимулировать мировую экономику как минимум на 1 триллион долларов США в год. Более того, использование таких технологий, как ИИ, поможет внедрить подход к ранней диагностике с меньшими затратами и большей скоростью. Обратите внимание: команда Эдгара Амадора из Министерства финансов: увеличение инвестиций в профилактику этого вида рака позволит сэкономить огромные средства.

Панель TecSalud: Помимо диагностики, междисциплинарный подход

Продолжая тему рака молочной железы, Школа медицины и наук о здоровье TecSalud при Технологическом институте Монтеррея завтра, 16 октября, в 16:00 проведёт панельную дискуссию «За пределами диагностики: междисциплинарный взгляд на рак молочной железы». Мероприятие пройдёт в палатке кампуса Монтеррейского технологического института в Мехико. Среди участников дискуссии – известные эксперты в области медицинской онкологии, генетики, клинического питания, общественного здравоохранения, академических кругов и гражданского общества: Фелисия Мари Кнауль, Берта Алехандра Мартинес Кэннон, Карен Маседо Руис и Паулина Кампос.