Система здравоохранения — это не шведский стол KaDeWe, не так ли, президент BVKJ Хубманн?

Девятый эпизод «Политики здоровья детского сада» переносит нас прямо на День немецких педиатров в Берлине. Там доктор Михаэль Хубманн, президент Немецкой профессиональной ассоциации педиатров (BVKJ), обсуждает состояние педиатрии, но, как всегда, речь идет о гораздо большем. Эта серия подкастов рассматривает более широкую картину: вопрос о том, останется ли наша система здравоохранения магазином самообслуживания или, наконец, получит стратегию.

С чего начать? Взгляд на саму конференцию: сочетание непрерывного образования, ежегодной пресс-конференции и политической оценки. Такие темы, как система первичной медико-санитарной помощи, управление антибиотиками и профилактика на уровне сообщества, показывают, что педиатрия и подростковая медицина не просто говорят о графиках вакцинации и плановых осмотрах, но и мыслят системно. И: это действие. На Саммите по вопросам здоровья детей в Берлине так называемый «пакт» был подписан снова — лично. Также присутствовали Холечек, Шторм, DGKJ, DGSP и Немецкая медицинская ассоциация. Послание: здоровье детей должно учитываться в каждой дискуссии.

Затем пришло время заняться рутиной, а именно финансированием. Проект бюджета министра финансов Клингбайля вызывает тревогу как в Министерстве здравоохранения, так и в фондах медицинского страхования. Миллиарды евро, которые должны быть предоставлены, поступят в виде кредитов — и поднимут извечный вопрос: как насчет нестраховых пособий?

Михаэль Хубманн подводит итог в своей типичной манере – с помощью кадра из футбольного телевидения: «Это было похоже на то, как Лотара Маттеуса отправили на стадион, но никто с ним не разговаривал». Обвинение: уклончивые маневры вместо честности. Политикам должно быть позволено говорить: у нас нет денег. Точка. Тогда мы хотя бы могли с этим справиться.

Министр здравоохранения Варкен получает поддержку от Хубманна. Ее приверженность заметна, но ее уже сдерживают в кабинете. Где именно находится ее парламентская группа, спрашивает Хубманн. И какова стратегия в Мауэрштрассе? Он не может ее найти.

Вывод Хабманна: наша система здравоохранения напряжена до предела, но никто не осмеливается взяться за ее основу. Реформа служб экстренной помощи, реформа служб экстренной медицинской помощи, система первичной медико-санитарной помощи — все это срочно необходимо, все это закреплено в коалиционном соглашении. Но едва ли кто-то из них добивается какого-либо прогресса. Вместо этого: лоскутное одеяло, страх и лоббистское давление. Амбулаторная помощь, в частности, находится под угрозой — не только финансово, но и структурно.

Хабманн предупреждает: если политики не будут действовать, многие практики просто закроются раньше времени. Не из злого умысла, а из-за усталости.

Центральная тема: принцип «ешь сколько хочешь». Десятилетиями застрахованных членов заставляли верить, что они могут сами готовить себе еду, как шведский стол в KaDeWe. Но теперь, когда ресурсы сокращаются, не хватает смелости контролировать спрос. Хабманн кратко резюмирует: «Если вы купите 27 белых рубашек, ваша жена дома в какой-то момент может сказать: «Эй, ты серьезно?»». Но никто в системе обязательного медицинского страхования не задается этим вопросом. Тем не менее, это именно то, что нужно — также для того, чтобы избежать переизбытка предложения.

Что это значит? Принципы экономической эффективности должны применяться и к спросу. Пациенты должны нести частичную ответственность за использование ими услуг — не в карательном смысле, а с четкими правилами и ограничениями. И: Любой, кто решит посетить специалиста, несмотря на четкие медицинские рекомендации, может быть вынужден заплатить за это сам. Это полностью лишено идеологической ярости — а скорее является частью зрелой дискуссии о пропорциональности.

В конце интервьюер Нёсслер рискнул поспорить: какая реформа произойдет первой? Хубманн ясен: реформа неотложной медицинской помощи может быть реализована в этом году. Система первичной медицинской помощи ближе, чем многие думают, — даже если министерство в настоящее время действует скорее как сдерживающий фактор, чем как стимул. Реформа неотложной помощи, с другой стороны, является настоящим вызовом: слишком много обязанностей, слишком много страха. И все же, Хубманн говорит: «На самом деле, все должно происходить одновременно».

В этом эпизоде ​​Денис Нёсслер прощается со своей ролью в Ärzte Zeitung — и, таким образом, формально с этим форматом подкаста. Однако «Детский сад» продолжится. В какой форме, еще предстоит увидеть. Но вывод этого эпизода ясен: проблемы слишком велики, чтобы заканчивать обсуждение сейчас. (Продолжительность: 46:14 минут)