Эпидемия близорукости: почему стоит убрать мобильный телефон

«Не смотрите на экран слишком долго, иначе испортите зрение!» Это современный вариант предупреждения о том, что многочасовое чтение может «испортить глаза». Лучше выйти на улицу и поиграть. Но, похоже, в таких утверждениях есть доля правды, особенно когда речь идёт об экранах. По мнению медицинских экспертов, существует тесная связь между временем, проведённым перед экраном, и близорукостью.

По словам Норберта Пфайффера , недавно вышедшего на пенсию директора глазной клиники Университетского медицинского центра Майнца, риск практически не увеличивается при длительности использования до одного часа в день, ссылаясь на недавно представленное обзорное исследование . Согласно этому исследованию, каждый дополнительный час представляет собой значительное увеличение риска примерно на 20 процентов. Примерно после пяти часов экранного времени кривая становится более плоской, и риск развития близорукости, по-видимому, увеличивается лишь постепенно. В исследование было включено время, проведенное за смартфонами, планшетами, игровыми приставками, компьютерами и телевизорами.

При близорукости, также называемой миопией , далекие объекты воспринимаются размытыми. В детстве мы все немного дальнозорки, что означает, что наше близкое зрение несколько менее четкое, как объясняют врачи . Затем глазное яблоко увеличивается в длину и в конечном итоге достигает длины, необходимой для нормального зрения. Однако у многих людей этот рост не останавливается, и глазное яблоко затем становится слишком длинным. Наиболее четкое изображение в глазу формируется перед сетчаткой , что известно как аберрация. Чем дальше это происходит перед сетчаткой, тем сильнее вы близоруки. Люди, страдающие этим заболеванием, видят далекие объекты размытыми, чем близкие.

«Школьная близорукость» начинается в возрасте от восьми до пятнадцати лет.

Причины миопии часто генетические и могут передаваться по наследству. Что касается факторов окружающей среды, обсуждается, что недостаток пребывания на открытом воздухе в раннем детстве может играть определённую роль, поскольку дневной свет влияет на выработку и высвобождение ретинального дофамина . Это помогает сетчатке адаптироваться к различным условиям освещения и может улучшить контрастную чувствительность и пространственное разрешение. Поэтому правильнее говорить «на свет», а не «на свежий воздух».

И это касается очень важного возраста. Самая распространённая форма миопии (простая миопия) обычно начинается в возрасте от восьми до пятнадцати лет. Её также называют «школьной миопией». Именно в этом возрасте большинство детей начинают активно пользоваться смартфонами, планшетами, игровыми приставками и другими устройствами.

Вышеупомянутый анализ южнокорейских исследователей, представленный в журнале Jama Network Open, включал 45 исследований последних лет с участием более 330 000 человек разного возраста. Авторы предупреждают, что другие виды деятельности, требующие ближнего зрения, такие как чтение и письмо, которые также способствуют риску развития миопии, не были учтены. Во многих азиатских регионах число близоруких людей было высоким ещё до широкого распространения цифровых устройств.

Чем ближе вы к экрану, тем больше риск

Чтобы снизить риск миопии, вероятно, следует минимизировать любую работу с близкого расстояния, объясняет группа под руководством Ён Кук Кима из медицинского колледжа Сеульского национального университета . По словам Пфайффера, решающее значение имеет расстояние от глаза. И здесь также существует зависимость «доза-реакция»: «Каждый сантиметр ближе увеличивает риск».

Поэтому вполне вероятно, что время, проведённое перед крошечными экранами смартфонов , которые часто находятся на расстоянии 20 сантиметров или ближе к глазам, оказывает наибольшее влияние. «Что касается книг, то это расстояние обычно ближе к 30-40 сантиметрам, а многие дети уже почти не читают». Телевизор, который обычно находится на расстоянии нескольких метров, вероятно, не представляет серьёзной проблемы, да и расстояние до экранов компьютеров также сравнительно большое — около 60 сантиметров.

Это развитие становится ещё более убедительным, если учесть, насколько сильно изменилось и продолжает меняться детство : много лет назад дети не зарывались в книги надолго, пока им не исполнится семь лет, когда они уже научатся бегло читать. Сегодня же в повседневной жизни – в автобусе или в коляске – можно увидеть двух-трёхлетних детей, заворожённо уставившихся в свои смартфоны. Их успокаивают бесконечные циклы мультфильмов. «Чем раньше глаз начнёт адаптироваться, тем сильнее будет эффект в конечном итоге», – говорит Пфайффер. «Мы столкнулись с эпидемией близорукости», – опасается он.

Некоторые смотрят на устройство почти девять часов в день.

Эксперты Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в докладе за май 2025 года предупреждают, что время, проводимое перед экранами, стремительно растёт, даже среди маленьких детей. Согласно отчёту, во Франции, например, дети в возрасте от семи до двенадцати лет уже проводят перед экранами более двух часов в день. В Германии более половины десятилетних детей имеют собственные смартфоны; к 15 годам почти у всех есть устройство, и они проводят за экраном в среднем почти семь часов в день.

Значительная доля 15-летних подростков — от 10% в Японии до 43% в Латвии — сообщает о том, что проводит в интернете 60 и более часов в неделю, пишут авторы доклада ОЭСР «Жизнь детей в цифровую эпоху?». Это почти девять часов в день. В докладе указывается не только на риск для зрения, но и на различные нарушения.

«Проблемное использование цифровых медиа возникает, когда дети испытывают трудности с управлением своим временем в интернете и чувствуют себя вынужденными продолжать, даже если это мешает их повседневным обязанностям или благополучию», — пишут авторы ОЭСР. «В некоторых случаях это может привести к чрезмерному использованию или аддиктивному поведению». Исследования показывают, что «такое использование увеличивает риск депрессии, тревожности, одиночества, трудностей в учёбе, проблем с восприятием собственного тела и нарушений сна, причём девочки часто страдают от этого больше».

По словам офтальмолога из Майнца Пфайффера, данных о том, сколько молодых людей в стране сейчас страдают близорукостью, нет. «Меня бы не удивило, если бы среди десятилетних этот показатель уже составлял около 40 процентов». В Южной Корее исследования среди 19-летних призывников, проведённые десять лет назад, показали, что более 96 процентов, то есть почти все, были близорукими. Аналогичные данные есть из Китая и Тайваня. В целом, эта проблема стоит острее в азиатских странах – отчасти из-за часто значительно более продолжительного ежедневного времени учёбы.

Постоянное зрение вблизи приводит к адаптивной реакции глаза.

«Наша зрительная система создана для дальнего зрения», — объясняет Пфайффер. Десятки тысяч лет люди использовали её в первую очередь для обнаружения угроз и добычи. Глазам приходилось напрягаться только при рассматривании чего-то вблизи. Эволюция просто не была готова к тому, что мы все вдруг станем домоседами и будем часами смотреть на крошечные экраны.

«Зрение вблизи начинается примерно с пяти метров», — говорит Пфайффер. Чем ближе объект, тем сильнее сокращается так называемая цилиарная мышца , и форма эластичного хрусталика меняется. Это сохраняет изображение на сетчатке чётким даже на близком расстоянии. Однако постоянное зрение вблизи приводит к адаптивной реакции, благодаря которой глаз снижает энергоёмкую мышечную работу: глазное яблоко удлиняется, и фокус глаза, следовательно, оказывается перед сетчаткой. Таким образом, близкие объекты видны чётко при меньшей мышечной нагрузке, а удалённые — размытыми.

То, что кажется ошибкой, на самом деле лишь свидетельствует о колоссальной приспособляемости этого высокоэффективного органа. «На самом деле, это совершенно логичный процесс», — подчёркивает Пфайффер. «Похож на образование мозолей на сильно нагруженных частях тела».

Однако есть одно большое «но»: такие глазные заболевания, как катаракта и глаукома, которые могут привести к слепоте, отслоению сетчатки и макулярной дегенерации, чаще встречаются у близоруких людей и, вероятно, развиваются раньше. «Кроме того, увеличивается риск несчастных случаев». Здесь также действует чёткая зависимость «доза-реакция», как объясняет врач: чем сильнее близорукость, тем выше риски.

Речь идет о том, чтобы дети проводили как можно больше времени на улице.

Суть в том, что миопию невозможно вылечить. Очки или контактные линзы лишь корректируют имеющиеся аномалии рефракции, но не влияют на их дальнейшее развитие, как объясняет Пфайффер. И не существует легкодоступных чудодейственных средств. Капли атропина , широко используемые в Азии, могут временно уменьшить миопию, но имеют серьёзные побочные эффекты и затрудняют детям зрение и чтение при ярком свете. Аналогичные проблемы возникают и со специальными линзами.

Поэтому у родителей есть все основания ограничивать детей от длительного использования смартфонов, особенно учитывая их зрение на протяжении всей жизни, подчёркивает эксперт из Майнца. В идеале им следует отправлять их на улицу, ведь существует совершенно естественное чудодейственное средство от близорукости: как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Исследования неоднократно показывали, что дети, проводящие много времени на свежем воздухе, менее склонны к развитию близорукости.

Точная причина этого не совсем ясна, говорит Пфайффер. Анализы показали, что яркий свет тормозит рост глаз, вероятно, через вышеупомянутый нейромедиатор дофамин. Другой вероятный фактор — это то, что люди смотрят на предметы, находящиеся на расстоянии более пяти метров, и, что не менее важно, сами физические упражнения, которые также оказывают положительное влияние на ряд других частей тела. «Как минимум два часа пребывания на свежем воздухе в день определённо замедлят развитие миопии», — говорит Пфайффер.

Этот эффект помогает объяснить, почему в Азии, в частности, так сильно страдает миопия. Многие жители Сингапура, например, проводят на свежем воздухе не более двух часов в неделю, поскольку почти вся их повседневная деятельность и досуг проходят в помещении. В Германии ситуация иная, по крайней мере, среди маленьких детей, отчасти благодаря высокой ценности игровых площадок. Но даже в этой возрастной группе время, проводимое за медиа, увеличивается.

К 2050 году почти половина населения мира может стать близорукой

По мнению авторов обзора, к 2050 году почти половина населения мира может страдать миопией. Этот рост связан с более ранним началом, более быстрым прогрессированием и более тяжёлой формой миопии. Кроме того, ожидается рост числа заболеваний, связанных с миопией и представляющих угрозу для зрения.

«Нам стоит прислушиваться к тому, что всегда говорили наши бабушки», — советует Пфайффер: «Детям нужно больше времени проводить на свежем воздухе. Это также снижает риск ожирения и связанных с ним заболеваний, а ребёнок получает больше социальных контактов». Рекомендация чаще откладывать телефон и выходить на улицу для сохранения хорошего зрения на всю жизнь применима не только к детям. Потому что, как утверждает Пфайффер, «рост глаз завершается только к 25 годам». (dpa/fwt/BLZ)