O programa gratuito in vitro do governo na prática

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O Centro de Tratamento de Fertilidade de Varsóvia (WCLN) é uma unidade pública onde diagnóstico, tratamento e cuidados obstétricos são oferecidos "sob o mesmo teto". Operando dentro do Hospital Sul de Varsóvia, o WCLN é o único centro administrado pelo governo local na Polônia, administrado pela cidade de Varsóvia, que oferece um programa gratuito de suporte in vitro financiado pelo Ministério da Saúde.

O programa do Ministério da Saúde prevê até seis procedimentos individuais de reprodução assistida: até quatro ciclos com células reprodutivas do próprio paciente ou doação de esperma, até dois ciclos com doação de óvulos e até seis ciclos com doação de embriões. A elegibilidade leva em consideração critérios médicos, idade e estado civil (casado ou união estável). O módulo de oncofertilidade permite a preservação da fertilidade em mulheres e homens antes ou durante o tratamento oncológico.

Em 2025, o WCLN mudou-se para um espaço maior e mais bem planejado dentro do hospital, o que resultou em mais consultórios e funções centralizadas . A proximidade da clínica de obstetrícia e ginecologia com a clínica do hospital facilita a transição do tratamento de infertilidade para o cuidado da gravidez. O caminho da oncofertilidade opera com prioridade, e a equipe combina expertise clínica e organizacional , desde centros de registro e coleta, passando por salas de punção e laboratórios, até aconselhamento psicológico e apoio à lactação.

Conversamos com Kamila Rogozińska, representante do conselho da WCLN e chefe do ambulatório do hospital, sobre como a WCLN está cumprindo os requisitos do programa e como pretende desenvolver cuidados para casais que estão tentando engravidar.

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Politykazdrowia.com (PZ): Vamos começar com o seu papel. Como é a sua responsabilidade na implementação e execução do programa governamental de testes in vitro no WCLN na prática, desde o planejamento até a organização diária das operações do centro?

Kamila Rogozińska: Entrei para a equipe do Centro de Tratamento de Fertilidade de Varsóvia em maio de 2025. Minha função abrange duas dimensões. Primeiro, planejo e gerencio o programa. Preparo previsões, relatórios e materiais para solicitações de financiamento com base nos resultados reais e no fluxo de pacientes. Isso nos permite planejar racionalmente os recursos e as parcelas subsequentes do financiamento. Segundo, gerencio a jornada diária do paciente. Sou o principal ponto de contato para questões formais. Quando surgem dificuldades com seguro ou documentação, oriento os casais passo a passo para atender aos requisitos do programa, que é financiado pelo Ministério da Saúde.

Paralelamente, coordeno a cooperação entre o cartório de registro, a equipe médica e instituições externas, incluindo órgãos governamentais e a cidade, e represento o Centro em reuniões externas. Garanto a comunicação transparente e a implementação eficiente dos acordos.

PZ: Qual você acha que foi o maior desafio organizacional na implementação do programa ministerial na WCLN e que mudança específica lhe dá mais satisfação hoje?

KR . Um dos primeiros e maiores desafios enfrentados pelo Centro de Tratamento de Infertilidade de Varsóvia foi atender aos rigorosos requisitos organizacionais, de espaço e de equipamentos para Centros de Reprodução Medicamente Assistida credenciados pelo Ministério da Saúde. Essa foi uma condição necessária para que o Centro iniciasse suas operações nessa área, obtivesse o status de implementação do programa e acessasse o financiamento público.

O segundo desafio, e aquele que me dá mais satisfação hoje, foi a mudança do Centro para um espaço maior e mais bem projetado dentro do hospital. Otimizamos processos, aumentamos o número de salas de tratamento e melhoramos o conforto dos nossos pacientes. Simultaneamente, realocamos a clínica de ginecologia e obstetrícia, que funcionava no ambulatório do Hospital Sul de Varsóvia.

Essa mudança foi resultado de uma decisão consciente da gestão. Após uma análise detalhada da situação, o Presidente do Hospital tomou a decisão estratégica de centralizar os serviços, e minha tarefa foi coordenar o processo do ponto de vista operacional. Na prática, alcançamos um modelo de atendimento mais coerente: pacientes submetidos a procedimentos in vitro têm acesso mais fácil à clínica, e temos maior fluidez organizacional e um real senso de continuidade e integralidade do atendimento.

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PZ: O programa impõe requisitos formais e organizacionais específicos. Imagine um casal tentando engravidar e que gostaria de se beneficiar do programa de tratamento da WCLN. Quais são os principais critérios e etapas para aceitar esse casal, onde as dificuldades surgem com mais frequência e como você as aborda organizacionalmente? KR: Seguimos os critérios do programa e qualificamos casais casados ​​ou em união estável. Os pré-requisitos são diagnosticados e confirmados por documentação médica de infertilidade ou tratamento malsucedido documentado nos últimos 12 meses.

O critério de idade depende do tratamento. Para doação de óvulos ou espermatozoides, mulheres são elegíveis até 42 anos de idade e homens até 55 anos. Se um casal optar pela doação de óvulos ou embriões, a mulher pode ter até 45 anos e o homem até 55 anos. Cada tratamento também exige um parecer psicológico que confirme a disponibilidade de ambos os parceiros para a parentalidade não genética.

O programa prevê até seis procedimentos individualizados de reprodução assistida. Na prática, isso significa, no primeiro cenário, até quatro ciclos de fertilização in vitro com células reprodutivas da própria paciente ou doação de espermatozoides; no segundo cenário, até dois ciclos de fertilização com ovócitos de doadoras, com possibilidade de fertilizar até seis células reprodutivas em um único ciclo; e no terceiro cenário, até seis ciclos com doação de embriões, onde um ciclo equivale a uma transferência de embriões.

O programa implementado na WCLN está aberto a casais de toda a Polônia; residentes de Varsóvia não são obrigatórios. Trabalhamos de duas maneiras no aspecto organizacional: coordenadores médicos orientam o casal durante o diagnóstico e o tratamento, enquanto eu cuido da coordenação administrativa. Na maioria das vezes, os problemas envolvem seguro ou documentação ausente; nesses casos, ofereço orientação detalhada para garantir que os serviços sejam realmente gratuitos. Se o casal não tiver a documentação completa, realizamos o diagnóstico necessário no local.

PZ: Quando cada dia conta, quando se trata de garantir a fertilidade durante o tratamento oncológico, como funciona o fast track na WCLN e quais decisões organizacionais permitem uma resposta verdadeiramente imediata?

Pacientes diagnosticados com câncer são nossa prioridade. Nesses casos, o tempo é essencial, por isso iniciamos o processo imediatamente. Protegemos a fertilidade antes e durante a radioterapia e a quimioterapia, bem como antes do tratamento cirúrgico planejado para indicações oncológicas. O atendimento organizacional é realizado pela mesma equipe que realiza procedimentos in vitro no programa do Ministério da Saúde. A ausência de processos separados simplifica o processo e permite um início rápido. Mantemos as datas de qualificação e início do tratamento atualizadas, e os tempos de espera atuais podem ser verificados em relatórios públicos do Ministério da Saúde. Isso fornece uma referência objetiva e, no caso do WCLN, os dados são constantemente atualizados. Na prática, aceitamos pacientes para indicações oncológicas fora da lista de espera padrão, geralmente durante a noite, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde.

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PZ: O centro está em funcionamento há mais de um ano. Você poderia me dizer quantos casais se beneficiaram do programa de tratamento durante esse período e quantos se tornaram pais felizes até o momento? KR: Desde o lançamento do programa em junho de 2024, já inscrevemos mais de quinhentos casais e mais de vinte crianças já nasceram. A pergunta que surge com frequência é: "Por que não mais?". É importante lembrar que a gravidez dura nove meses e que os caminhos de tratamento são individualizados e frequentemente exigem etapas preparatórias, como terapia para endometriose ou otimização do peso. Este não é um procedimento único para todos. Portanto, os nascimentos subsequentes ocorrerão gradualmente, à medida que as gestações que gerenciamos progridem.

PZ: Sabemos que casais de toda a Polônia que tentam engravidar podem se dirigir ao seu centro. Qual é o ponto forte do WCLN e por que vale a pena usar seus serviços? KR: Nosso maior ponto forte é a abrangência e a continuidade do atendimento "sob o mesmo teto". Como o WCLN opera dentro do Hospital do Sul de Varsóvia, os pacientes têm acesso à clínica do hospital e a uma ampla gama de clínicas especializadas: ginecologia e obstetrícia, endocrinologia, cardiologia, oncologia, neonatologia e lactação. O hospital possui uma ala de ginecologia e obstetrícia altamente conceituada, com sala de parto e parto, de modo que o caminho do tratamento da infertilidade até o parto é consistente e abrangente.

O programa de fertilização in vitro do WCLN é gratuito e financiado pelo Ministério da Saúde, enquanto o diagnóstico e o tratamento posterior no hospital são cobertos pelo Fundo Nacional de Saúde. Essa concentração de serviços simplifica verdadeiramente a jornada dos casais: menos burocracia e logística, mais continuidade e segurança clínica.

PZ: Para concluir nossa conversa, gostaria de perguntar sobre as três prioridades que você definiu para si mesmo até o final de 2028 para garantir o sucesso da WCLN na implementação do programa de tratamento de infertilidade do ministério. KR: Primeiro, o paciente. Queremos manter a mais alta qualidade dos serviços, respeitando a privacidade e o conforto do paciente em todas as etapas do tratamento. Segundo, a equipe. Estamos fortalecendo sistematicamente os recursos das equipes médica e administrativa para atender às crescentes necessidades, aumentando o número de casais internados, sem aumentar o tempo de espera ou comprometer a segurança. Terceiro, estabilidade. Financiamento previsível e boa cooperação com instituições públicas, incluindo o Ministério da Saúde e a Prefeitura de Varsóvia, são cruciais. Somente com este modelo podemos planejar o crescimento e os investimentos. Em suma, queremos que o maior número possível de casais conclua com sucesso o caminho completo do tratamento e veja com segurança o nascimento de seu filho tão esperado em nosso hospital.

O material foi criado em cooperação com a WCLN.