“Todos os dias recebo chamadas e mensagens de texto de pacientes desesperados”: a escassez de medicamentos psicotrópicos corre o risco de colocar os pacientes em perigo

Teremos que esperar pelas mortes para que as autoridades de saúde finalmente reajam à situação dramática em que se encontram hoje milhares de franceses que sofrem de problemas de saúde mental, devido à falta de acesso a medicamentos essenciais para sua saúde mental? É o que teme o Dr. Florian Coromines, psiquiatra particular em Nice e vice-presidente do sindicato FMF-Especialistas. "Todos os dias recebo ligações e mensagens de texto de pacientes desesperados cujos farmacêuticos informaram que seus medicamentos estão fora de estoque."

A escassez de psicofármacos continua a piorar, afetando um número crescente de tratamentos: "Medicamentos psiquiátricos básicos, essenciais para a estabilidade mental de milhares de pacientes, estão completamente esgotados, por um período prolongado e, às vezes, sem alternativa. E novas escassez são esperadas nos próximos meses. É catastrófico", lamenta o psiquiatra.

Escassez crônica com consequências dramáticas

Tudo começou há vários meses com a descontinuação do Concerta (metilfenidato), um medicamento altamente eficaz para o transtorno de déficit de atenção. Depois, a escassez se multiplicou, afetando em particular um dos raros reguladores de humor usados ​​na depressão bipolar, a quetiapina, mas também os antipsicóticos injetáveis ​​de liberação prolongada, indicados na esquizofrenia. E no mês passado, dois antidepressivos, sertralina e venlafaxina, ficaram em falta.

"Esses são os dois medicamentos mais comumente prescritos para depressão. Hoje em dia, são impossíveis de encontrar. Não tenho mais condições de tratar meus pacientes adequadamente." Alguns se encontram sem solução terapêutica, por falta de um equivalente adequado ou bem tolerado. Outros, desmamados abruptamente, entram em estado crítico. O alerta não é mais teórico: internações já acontecem por falta de tratamento. "Esta manhã, precisei internar uma paciente com depressão aguda. Ela está sem tratamento há vários dias."

Preparações magistrais, uma alternativa

Diante dessa onda de escassez e da ameaça que paira sobre seus pacientes, os médicos propuseram uma solução: preparações magistrais. Versões personalizadas de medicamentos, produzidas diretamente por farmacêuticos a partir de ingredientes ativos disponíveis. " Em dermatologia, é comum. Em psiquiatria, podemos fazer o mesmo para todos os medicamentos. E fizemos isso para certos antidepressivos. Até que o Seguro de Saúde decidiu, há um mês, não reembolsá-los mais — sob a justificativa de que seu custo é muito superior ao dos genéricos — exceto com um protocolo prévio de reembolso com a ANSM ( Agência Nacional para a Segurança de Medicamentos, nota do editor). " No entanto, esses protocolos levam semanas, até meses, para serem validados. Foi o que aconteceu com a quetiapina (um antipsicótico) e a sertralina; as negociações sobre o preço do medicamento manipulado ainda estão em andamento para esta última. E para outros medicamentos, como a venlafaxina, o processo ainda nem começou! Estamos esbarrando em um obstáculo administrativo. O resultado: médicos desamparados, farmacêuticos bloqueados e pacientes sem tratamento.

"Os ingredientes ativos existem. Os farmacêuticos podem fabricá-los. Nós temos a solução. Mas estamos nos afogando em negociações de preços. É um absurdo ", exasperou o especialista. "É urgente que esses preparados sejam reembolsados ​​automaticamente assim que uma escassez for detectada, a fim de garantir acesso rápido e equitativo aos tratamentos para os pacientes."

Rumo a um ponto de ruptura?

Esse caos farmacêutico acontece em um momento em que a psiquiatria francesa já está sob extrema pressão: escassez de profissionais, aumento exponencial de transtornos, filas intermináveis ​​para acessar uma consulta... "A saúde mental já é a parente pobre da medicina. Agora, suas pernas estão sendo cortadas." E o pior ainda pode estar por vir. Agora estão surgindo tensões sobre o lítio, um tratamento essencial para o transtorno bipolar. "Se a escassez se tornar efetiva, o risco de suicídio explodirá", alerta ^{o Dr.} Coromines.

Enquanto toda a Europa é afetada por tensões de fornecimento, a França é particularmente vulnerável. Os laboratórios locais recebem pouco por seus medicamentos, o que lhes dá pouco incentivo para enviar seus estoques para lá.

Embora 2025 tenha sido declarado o "ano da saúde mental", os cuidadores estão denunciando o cinismo absoluto. "Debatemos o custo adicional da composição, mas precisamos entender que não estamos falando de ferimentos leves! Os medicamentos atualmente escassos previnem suicídios, hospitalizações, cuidados intensivos, paralisações prolongadas do trabalho, descompensações graves que podem colocar em risco a vida de pacientes ou de outras pessoas... O custo humano e econômico que representam é muito maior do que o da composição." O psiquiatra pede que a mídia, os pacientes e os familiares não fiquem em silêncio. Para alertar, questionar, abalar as autoridades. Os pacientes precisam saber. Precisam poder conversar sobre isso com o médico. Precisam se antecipar. E, acima de tudo, precisam entender que este não é um caso isolado. É um sistema inteiro que está falhando.

Além de uma falha administrativa trivial, a França está enfrentando uma crise de saúde pública. Se nada for feito rapidamente, isso custará vidas.