Dr. Fernández Ferro: “Um AVC é como uma ruptura biográfica: um antes e um depois para o paciente.”

Azucena Galindo estava atendendo uma cliente no trabalho quando começou a notar que algo não estava certo. Suas mãos tremiam, ela não conseguia falar claramente e sentia uma dor aguda . "A cliente percebeu que algo estava acontecendo comigo, fez perguntas e eu não consegui responder . Eu falei, mas ela não conseguia entender nada. Então, fiquei tonta", lembra. Sua cliente a deitou no chão e ligou para o 192. Ela havia sofrido um derrame .

Esta doença neurológica resulta da falta de fluxo sanguíneo para uma parte específica do cérebro e, na Espanha, são registrados cerca de 200 casos por 100.000 habitantes a cada ano. Embora geralmente afete pessoas em torno de 70 anos com fatores de risco acumulados, também pode ocorrer em pessoas mais jovens. "Os AVCs frequentemente afetam os jovens por diversas razões, pois costumam ser a manifestação de outras doenças", explica o Dr. José Carlos Fernández Ferro , chefe do Departamento de Neurologia do Hospital Universitário Rey Juan Carlos.

"Os principais sinais de um derrame são dificuldade na fala, queda dos cantos da boca, problemas de força e dor de cabeça repentina."

Foi o caso de Azucena, que sofreu o episódio aos 45 anos. “Eu não tinha colesterol alto nem pressão alta — nada. Meus exames de sangue estavam normais. Depois, me disseram que era por causa da artéria, que ela poderia ter sido defeituosa desde o nascimento, que tinha uma dobra que estava fazendo o sangue coagular ali.” Mas, além da causa, o maior desafio da doença é que ela pode se manifestar de múltiplas maneiras, e é importante conhecer alguns dos sintomas para agir o mais rápido possível. “Sabemos que a grande maioria apresenta pelo menos um dos quatro seguintes: dificuldade na fala , desvio do canto da boca, problemas de força ou sensibilidade em um lado do corpo e uma dor de cabeça repentina e repentina”, resume o Dr. Fernández Ferro.

Quando há suspeita de AVC, o protocolo de atendimento imediato conhecido como código AVC é ativado. "Em um código AVC, neurologistas e radiologistas trabalham juntos no tomógrafo para determinar se é um AVC isquêmico ou hemorrágico e tomar decisões de tratamento o mais rápido possível." O primeiro, e mais comum, é causado por um coágulo sanguíneo bloqueando a circulação; o segundo, por um vaso sanguíneo rompido . "Ambos são igualmente importantes e considerados emergências médicas", ressalta o médico.

Nesta corrida contra o tempo, a Unidade de AVC desempenha um papel fundamental. Como explica o Dr. Fernández Ferro, "é um ecossistema hospitalar composto por um grupo de profissionais que trabalham para alcançar o maior benefício para o paciente". Neurologistas, radiologistas, equipe de enfermagem e outros profissionais convergem neste ambiente especializado para monitorar continuamente o paciente, detectar qualquer pequena alteração e responder rapidamente. "É a ferramenta mais eficaz que temos atualmente para AVCs isquêmicos e hemorrágicos", afirma o especialista. Graças a este cuidado multidisciplinar , o prognóstico e a recuperação daqueles que sofreram um evento cerebrovascular melhoram significativamente.

Uma vez diagnosticado, se o paciente chegar ao hospital a tempo, os tratamentos podem incluir fibrinólise intravenosa — que dissolve o coágulo com medicamentos — ou trombectomia mecânica , uma técnica que envolve a remoção física do coágulo usando dispositivos especializados.

Após a fase aguda, a reabilitação precoce é fundamental para minimizar os efeitos colaterais: “Fiquei com os membros esquerdos flácidos e disfagia, mas tudo se recuperou, exceto a disfagia . Ainda sinto algum desconforto; preciso ter muito cuidado para não engasgar. Mas todo o resto se resolveu; acho que tive muita sorte”, diz Azucena.

"É fundamental conscientizar sobre os fatores de risco clássicos: pressão alta, diabetes mellitus, tabaco, álcool, drogas e obesidade."

No entanto, o impacto de um AVC não termina com a alta. "Eu, pessoalmente, defino um AVC como uma ruptura biográfica . Normalmente, com ou sem sequelas, os pacientes relatam um antes e um depois e se perguntam: 'O que vou fazer daqui para frente com essas sequelas? O que será de mim amanhã?'", reflete o Dr. Fernández Ferro. Azucena confirma: "O pior para mim é o medo de que aconteça novamente . Você sente dor de cabeça e diz 'ai'..."

Para ajudar os pacientes a lidar com essa nova realidade, o hospital criou espaços de apoio . “Durante a internação, muitas informações se acumulam em um momento muito delicado de choque emocional, por isso lançamos a Escola de AVC, um espaço de encontro para pacientes e familiares onde abordamos as mesmas questões da internação, mas de uma forma mais tranquila, onde eles podem entender melhor”, afirma o Dr. Fernández Ferro.

No entanto, sua mensagem final é clara: “O AVC com o melhor prognóstico é aquele que você nunca tem. É essencial conscientizar sobre os fatores de risco clássicos : hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo, álcool, drogas e obesidade. Repetimos isso inúmeras vezes, quase monotonamente, mas é vital.”