Catalunha cria o primeiro banco público de microbiota fecal para tratar infecções intestinais graves.

Doar fezes, assim como doar sangue, pode salvar vidas, mas não é tão fácil quanto parece. O Ministério da Saúde lançou o Banco de Microbiota Fecal da Catalunha, uma iniciativa pioneira na Espanha com experiência limitada na Europa. Esta iniciativa permitirá transplantes de microbiota fecal para mais de 200 pacientes por ano.

Atualmente, este tratamento é usado quase exclusivamente em pacientes com infecções recorrentes por Clostridioides difficile , uma inflamação intestinal causada por um micróbio que afeta principalmente pessoas cuja microbiota é alterada pelo uso de antibióticos. Esses pacientes geralmente são hospitalizados e debilitados, com aproximadamente 2.500 casos ocorrendo anualmente na Catalunha.

“O tratamento padrão para C. difficile são antibióticos, o que é um tanto paradoxal: uma doença causada por antibióticos deve ser tratada com antibióticos”, explica Jordi Guardiola, chefe do departamento de sistema digestivo do Hospital Bellvitge. O risco de recidiva é muito alto (20-25% na primeira vez, 40% na segunda vez e muito provavelmente na terceira), e o paciente entra em um ciclo vicioso de cura-recaída devido aos antibióticos. Isso é extremamente debilitante e coloca em risco a vida de pacientes que podem estar em tratamento contra o câncer ou na UTI.

Nesses casos, o transplante de microbiota fecal (TMF) oferece resultados praticamente milagrosos. Enquanto a taxa de cura com o tratamento padrão gira em torno de 30%, com a nova terapia ela ultrapassa 90%, segundo Guardiola.

Desde 2014, 171 testes de microbiota fecal (FMTs) foram realizados nos Hospitais Bellvitge e Clínic, os dois principais centros de preparação do produto a partir de doações de microbiota. A administração de microbiota fecal restaura o equilíbrio do microbioma intestinal e elimina a atividade de bactérias patogênicas.

O procedimento envolve a extração de um concentrado de microrganismos vivos das fezes, que são então transmitidos ao paciente para restaurar o equilíbrio da sua microbiota. As principais vias de administração são cápsulas orais (67,8%) e colonoscopia (32,1%).

Nas palavras de Guardiola, isso representa "uma revolução no tratamento desta doença em nosso país". No entanto, diversos estudos em andamento buscam aplicar o TMF a outros distúrbios de alguma forma relacionados a alterações na microbiota, como doenças inflamatórias, câncer ou distúrbios metabólicos. O Banco de Macrobiota Fecal da Catalunha pretende contribuir para essa pesquisa.

Para isso, eles buscam doadores de fezes. Mas não é tão simples quanto parece. De cada 100 voluntários, apenas 5 conseguem se tornar doadores, diz Begoña González, do Departamento de Gastroenterologia da Clínic. "O grau de altruísmo necessário para ser um doador de fezes é maior do que o de um doador de sangue, porque uma série de parâmetros deve ser rigorosamente respeitada e exige um nível muito alto de comprometimento do doador para respeitar uma série de regras", explica.

Quem pode ser doador de microbiota fecal? Indivíduos entre 18 e 60 anos, com hábitos de vida saudáveis, sem quaisquer condições médicas, sem ter tomado antibióticos nos últimos três meses e sem ter viajado nos últimos seis meses. Os candidatos devem passar por uma entrevista completa e uma bateria de testes.

Se for considerado adequado, a pessoa pode doar suas fezes por um período de dois meses. Isso pode ser feito todos os dias, se desejar. Uma empresa coletará as amostras em casa e as transportará para Bellvitge e para a Clínica para armazenamento e processamento.