Análise de medicamentos: quando o medo se transforma em não adesão



O medo dos efeitos colaterais é um motivo comum pelo qual os pacientes não usam medicamentos prescritos. / © Getty Images/Isabel Pavia
No início de julho, a Universidade de Jena realizou um seminário intitulado "Introdução à Análise de Medicamentos". O farmacêutico Stefan Göbel trouxe casos anônimos de pacientes de sua farmácia . Um grupo de estudantes analisou a medicação do paciente com CP. O caso demonstrou a importância da adesão adequada à terapia — e que farmacêuticos e médicos, às vezes, precisam amenizar as preocupações dos pacientes para garantir o sucesso dessa adesão.
O plano de medicação do paciente era muito extenso e os alunos rapidamente identificaram vários problemas importantes, bem como pequenas questões farmacológicas.
medicamento | indicação | observação | ||
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Metotrexato 15 mg | reumatismo | não tomado apesar da prescrição | ||
Ácido fólico 5 mg | Em combinação com metotrexato | não tomado apesar da prescrição | ||
Pantoprazol 40 mg | Profilaxia de úlceras devido a AINEs | não tomado apesar da prescrição | ||
Prednisona 5 mg | reumatismo | / | ||
Ferro(II) 100 mg | Deficiência de ferro | não tomado apesar da prescrição | ||
Venlafaxina 225 mg | Transtorno de ansiedade | / | ||
Ibuprofeno 600 mg | Dores | possível abuso | ||
Lorazepam 2,5 mg | Ataques de pânico | possível abuso | ||
Iodeto de potássio 0,262 mg | Bócio | / | ||
Rosuvastatina/ezetimiba 20 mg/10 mg | Hipercolesterolemia | / | ||
Salbutamol 0,1 mg | DPOC | não tomado apesar da prescrição | ||
Cálcio/colecalciferol 600 mg/400 UI | Profilaxia da osteoporose | / | ||
Sulfato de quinina 200 mg | Cãibras na panturrilha | não tomado apesar da prescrição |
Plano de medicação do estudo de caso
Como a Sra. CP sofre de reumatismo, foram-lhe prescritos metotrexato (MTX), prednisona e ibuprofeno. No entanto, ela não tomou o MTX por medo dos efeitos colaterais — o que só ficou claro durante uma consulta de análise de medicamentos na farmácia. Em vez disso, ela teve que consultar regularmente dois médicos para prescrever 600 mg de ibuprofeno para alívio da dor. Ela não tomou o pantoprazol prescrito como protetor gástrico. Além disso, a prednisona pode ter um efeito negativo na mucosa gástrica.
Devido a um transtorno de ansiedade, a paciente também estava tomando venlafaxina na dose máxima recomendada de 225 mg para essa indicação. Isso pode aumentar o risco de sangramento, incluindo sangramento gastrointestinal. Ela também recebeu lorazepam 2,5 mg para ataques de pânico. Este último era regularmente prescrito à paciente por dois médicos. Os futuros farmacêuticos suspeitaram de dependência.
Outra não adesão foi observada: apesar do diagnóstico de DPOC, a paciente não utilizou seu spray de salbutamol. Além disso, um glicocorticoide inalatório (CI) estava faltando em sua prescrição.

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