Kariera i problemy ze zdrowiem psychicznym: delikatna równowaga

„ Praca i życie z problemami ze zdrowiem psychicznym jest możliwe dzięki odpowiedniemu wsparciu! ” – deklaruje 33-letni Florian Aubry. Cierpiąc na ustabilizowaną schizofrenię z towarzyszącymi zaburzeniami nastroju, przez cztery lata uczestniczył w spersonalizowanym programie w ośrodku Crisalid-Hauts-de-France (HDF), zajmującym się rehabilitacją psychospołeczną i poprawą funkcji poznawczych, znajdującym się w Centrum Szpitala Isarian w Clermont-de-l'Oise (Oise). To właśnie w tym szpitalu Florian zdobył swoją obecną posadę mediatora ds. zdrowia rówieśniczego .

Florian Aubry, obecnie studiujący na kierunku nauk społecznych i zdrowia na Uniwersytecie Sorbona-Paris Nord, przeszedł długą drogę. W wieku 21 lat dowiedział się, że jego dziadek popełnił samobójstwo w domu. Ztraumatyzowany młody mężczyzna popadł w depresję, uzależnił się od marihuany i alkoholu, ostatecznie izolując się od rodziny i samotnie znosząc napór swojego, obecnie już ogłoszonego, stanu psychotycznego, aż do przymusowej hospitalizacji w wieku 28 lat. „ Ale nawet w najciemniejszym momencie kryzysu chciałem go przetrwać i znaleźć pracę ” – zwierza się młody mężczyzna, który w tym czasie ukończył studia magisterskie z chemii.

Terapeuta skierował ją do ośrodka Crisalid-HDF, kierowanego przez Marie-Cécile Bralet. Psychiatra wyjaśnia: „ Rehabilitacja psychospołeczna i remediacja poznawcza, rozwijane stopniowo od lat 70. XX wieku w krajach anglojęzycznych, są obecnie uznawane za podstawę powrotu do zdrowia osób dotkniętych zaburzeniami psychicznymi w ramach zintegrowanego podejścia terapeutycznego”.

Metoda ta łączy szereg narzędzi dobranych do indywidualnych potrzeb: rehabilitację poznawczą, rozwój umiejętności społecznych, edukację terapeutyczną, wsparcie motywacyjne, terapię poznawczo-behawioralną i emocjonalną, wsparcie opiekunów oraz doradztwo w zakresie wejścia na rynek pracy. „ Zapewniamy jednak wsparcie w zakresie zatrudnienia w powszechnym obrocie, a nie w zakładach pracy chronionej czy firmach dostosowanych do potrzeb osób starszych, jak to często bywa” – wyjaśnia psychiatra.

Florian Aubry uczestniczył w spersonalizowanym programie, który miał wzmocnić jego pamięć, uwagę i rozpoznawanie emocji, na nowo nauczyć się interakcji społecznych, zrozumieć swoją chorobę i odzyskać pewność siebie. Przez miesiące uczestniczył w grach, ćwiczeniach komputerowych, warsztatach grupowych, sesjach sofrologii i dyskusjach z mediatorem zdrowia rówieśniczego. To właśnie dzięki tym rozmowom odkrył swój obecny zawód. „ Bez tego programu nie dałbym rady; mój mózg był wypalony” – mówi trzydziestolatek. Inni uczestnicy programu Crisalid-HDF (centrum odrzuca słowo „pacjent”, które uważa za zbyt bierne) zostali doradcami zawodowymi w France Travail, asystentami szkolnymi, ochroniarzami, asystentami administracyjnymi, programistami IT lub wrócili do pracy na własny rachunek.

Crisalid-HDF to jeden ze 135 ośrodków rehabilitacji psychospołecznej, które powstały w szpitalach we Francji w ciągu ostatnich piętnastu lat i wspierają dziesiątki tysięcy osób rocznie. Od czasu wydania dyrektywy przez Dyrekcję Generalną ds. Świadczeń Opieki Zdrowotnej z 16 stycznia 2019 r. „ rehabilitacja psychospołeczna musi być wdrażana w całym kraju, aby była dostępna dla wszystkich obywateli” – wyjaśnia Marie-Cécile Bralet .

Około trzydziestu ośrodków wsparcia (zwanych również ośrodkami referencyjnymi), takich jak Crisalid-HDF, udziela porad instytucjom ubiegającym się o te transformacje i jest powiązanych z krajowym centrum zasobów rehabilitacji psychospołecznej (CRR), utworzonym w 2015 roku przez Nicolasa Francka, kierownika oddziału rehabilitacji psychospołecznej w ośrodku na lewym brzegu Sekwany w szpitalu Le Vinatier w Lyonie. Psychiatra zauważa: „ Liczne badania i metaanalizy potwierdzają pozytywny wpływ rehabilitacji psychospołecznej, szczególnie w powrocie do pracy. Wskaźnik integracji z głównym nurtem zatrudnienia w ramach programów zatrudnienia wspomaganego jest co najmniej dwukrotnie wyższy niż w przypadku tradycyjnych praktyk wsparcia reintegracji” – wynika z badania przeprowadzonego w 2012 roku przez Roberta Drake’a, Gary’ego Bonda i Deborah Becker z Uniwersytetu Oksfordzkiego (Wielka Brytania) .

37-letnia Marisa Da Silva, wówczas asystentka przedstawiciela związku zawodowego, cierpiąca na zespół stresu pourazowego, wypalenie zawodowe i zmiażdżony kręg szyjny w wyniku wypadku drogowego spowodowanego przez osobę przejeżdżającą na czerwonym świetle, nie była w stanie pracować przez półtora roku po zwolnieniu z powodu niezdolności do pracy. „ Dziś znów żyję ” – mówi Marisa, która w lutym dostała posadę praktykantki na stanowisku recepcjonistki w ratuszu w Combaillaux (Hérault) .

Po kilku miesiącach wsparcia ze strony jednego z pięciu doradców zawodowych z dziedziny integracji medycznej lub zawodowej w Platformie Rehabilitacji Zawodowej (PRP) Szpitala Uniwersyteckiego Montpellier, Marisa zauważa: „Odzyskałam pewność siebie i odkryłam swoje zainteresowanie pracą administracyjną”. Podczas cotygodniowych spotkań w kawiarniach (zamiast w szpitalu, aby pomóc jej w powrocie do codziennego życia), Marisa opracowała plan działania i ustaliła własne terminy. CV, listy motywacyjne, rozmowy kwalifikacyjne… kiedy doradca zawodowy wspomina o ogłoszeniu o pracę na jej obecnym stanowisku, jest gotowa aplikować.

Emilie Arlhac, 34-letnia kobieta cierpiąca na zaburzenia psychotyczne i lękowo-depresyjne, które zaczęły się w dorosłym życiu i która przez kilka miesięcy była hospitalizowana wbrew swojej woli, opowiada: „Chciałam wrócić do pracy, ale stygmatyzowałam siebie. Dzięki PRP (Programowi Rehabilitacji Psychologicznej) zrozumiałam, że powinnam wspominać o swoim statusie niepełnosprawności (RQTH ) , lukach w CV i wypaleniu zawodowym tylko w indywidualnych przypadkach. Nauczyłam się podkreślać swoje umiejętności obsługi komputera i obsługi klienta, mówić o moich potrzebach w zakresie dostosowań w miejscu pracy i o tym, jak funkcjonuję w pracy”. Przez ostatnie dwa lata Emilie Arlhac była asystentką administracyjną w PRP.

PRP działa zgodnie z anglosaskim modelem Indywidualnego Umieszczania i Wsparcia (IPS). „ Podstawową zasadą jest wspieranie osób w ich reintegracji zawodowej bez konieczności czekania latami na ich powrót do zdrowia poprzez leczenie i szkolenia ” – wyjaśnia Karen Feuillerat, koordynatorka ds. coachingu zawodowego w PRP. „Oferujemy narzędzia, terapeutyczne lub inne, tylko wtedy, gdy dana osoba zgłasza trudności, na przykład z koncentracją podczas rozmów kwalifikacyjnych”. A jeśli dana osoba chce również pracować nad autonomią, życiem społecznym lub zakwaterowaniem, PRP współpracuje z dwiema innymi strukturami w Szpitalu Uniwersyteckim w Montpellier: Centrum Rehabilitacji i Powrotu do Zdrowia im. Jeana-Minvielle'a (C2R) oraz Centrum Rehabilitacji i Powrotu do Zdrowia i Powrotu do Zdrowia w Hauts-de-Massane (Reham), które zapewniają szersze wsparcie dla planu życiowego danej osoby.

Rehabilitacja psychospołeczna to kwestia „aktywizmu ”, uważa psychiatra Nicolas Rainteau. „Pracownicy służby zdrowia muszą przestać utożsamiać zaburzenia zdrowia psychicznego z niepełnosprawnością. Przy odpowiednim wsparciu wszystko jest możliwe”. Ten lekarz, będący obecnie kierownikiem ośrodka rehabilitacyjnego Smart 73 w Chambéry, mający zaledwie trzydzieści kilka lat, mówi z własnego doświadczenia. W 2021 roku przekształcił tradycyjny szpital dzienny dla młodzieży im. Jeana-Minvielle'a w Szpitalu Uniwersyteckim w Montpellier w specjalistyczną placówkę, jaką jest dziś. Swoimi doświadczeniami dzieli się w książce „Be Rehab: A Practical Guide to Psychosocial Rehabilitation” (Elsevier Masson, 2022).

Rehabilitacja psychospołeczna jest „źródłem nadziei, ale musi być dostępna dla większej liczby osób. Ta usługa nie powinna być dodatkiem, lecz powinna przekształcić to, co już istnieje, co przede wszystkim oznacza ewolucję praktyk i podejść opiekuńczych” – dodaje. Frank Bellivier, Delegat Ministrów ds. Zdrowia Psychicznego i Psychiatrii. Dla Nicolasa Francka, autora „Traktatu o rehabilitacji psychospołecznej ” (Elsevier Masson, 2018, wznowienie w styczniu 2026), droga przed nami nie jest prosta: „ Poza wdrażaniem terytorialnych ośrodków zdrowia psychicznego, które nie mają niezależnego finansowania, obserwuję brak ciągłej i stabilnej polityki zdrowotnej oraz utrzymywanie się modelu paternalistycznego, który moim zdaniem, z natury rzeczy, unika ryzyka: preferuje ochronę i ograniczanie . Chcemy obrać odwrotne podejście i zaryzykować zaufanie jednostce, aby prowadziła swoje życie tak, jak sobie tego życzy”. Widząc, jak Florian, Marisa i Emilie odnoszą sukcesy zawodowe, walka jest warta zachodu.