TOP Moeders vervangen kraamafdelingen? We hebben de oplossingen van het ministerie bereikt.
Auteur: Piotr Wróbel • Bron: Rynek Zdrowia • Toegevoegd: 8 augustus 2025 05:55 • Bijgewerkt: 8 augustus 2025 08:29
Komen kraamafdelingen terug? Het ministerie van Volksgezondheid bereidt oplossingen voor voor "territoriaal uitgesloten" kraamafdelingen. Volgens Rynek Zdrowia wordt er gewerkt aan nieuwe regelgeving. We onthullen de details.
- Het ministerie van Volksgezondheid werkt aan een conceptverordening die oplossingen introduceert voor vrouwen die bevallen in gebieden zonder kraamafdelingen.
- Als een ziekenhuis zijn kraamafdeling wil sluiten en de afstand tot het dichtstbijzijnde ziekenhuis meer dan 30 minuten bedraagt, moet het nog steeds hulp bieden aan vrouwen die bevallen. Volgens de nieuwe regels
- Het eerste ziekenhuis dat de nieuwe ideeën zal testen, is de afdeling in Lesko, bekend als de laatste kraamafdeling in de Bieszczady. De situatie heeft het ministerie ertoe gedwongen nieuwe oplossingen voor te bereiden.
- Een soortgelijk idee werd aan het ministerie gepresenteerd door prof. Ewa Wender-Ożegowska, nationaal consulent verloskunde en gynaecologie. Het idee, ontwikkeld in samenwerking met provinciale consulenten, stelt voor om Regionale Verloskundige Afdelingen (TOP Mama) op te richten ter vervanging van de gesloten kraamafdelingen.
Op 1 juli van dit jaar beloofde het ministerie van Volksgezondheid een noodlijdende kraamafdeling in het Bieszczady-gebergte in Lesko te helpen . Het ziekenhuis heeft niet de financiële middelen om de afdeling draaiende te houden. Voor sommige vrouwen zou dit echter een probleem kunnen vormen met de reis naar het verloscentrum; de dichtstbijzijnde kraamafdeling is tot wel een uur rijden. We besloten om te kijken wat er sindsdien met de beloftes van het ministerie is gebeurd.
Het ministerie van Volksgezondheid liet ons op 1 augustus weten dat "er een conceptverordening is opgesteld die momenteel wordt beoordeeld door de Nationale Consultant voor verloskunde en gynaecologie". Hij weigerde details te bespreken. Naar wij begrijpen, zullen er echter oplossingen worden ontwikkeld die enerzijds ziekenhuizen in staat stellen om verlieslatende afdelingen te sluiten en anderzijds de veiligheid van vrouwen die bevallen, waarborgen.
- In plaats van een kraamafdeling zou er een soort kraamafdeling komen (de naam is nog niet bekend).
- Er zou geen traditionele afdeling in het ziekenhuis zijn, maar er zouden altijd twee vroedvrouwen stand-by staan en een ambulance klaar om de bevallende vrouw naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te vervoeren.
- Als een vrouw volgens artsen om medische redenen niet kan reizen, moet het ziekenhuis de bevalling met spoed kunnen uitvoeren.
Het Nationaal Gezondheidsfonds zou het ziekenhuis voor deze paraatheid betalen in de vorm van een eenmalig bedrag, d.w.z. dat de hoogte van de financiering niet afhankelijk zou zijn van het aantal opgenomen bevallingen .
Hoeveel? Het Agentschap voor Health Technology Assessment (Agentschap voor Health Technology Assessment) beoordeelt dit momenteel. De regelgeving zou eind augustus klaar moeten zijn. Het nieuwe model zou begin september operationeel moeten zijn.
Voorlopig wordt het alleen in Lesko geïmplementeerd als pilot. Volgens onze informatie zal de oplossing, als deze succesvol blijkt, landelijk worden uitgerold.
Ter herinnering: de afdeling verloskunde en gynaecologie van het districtsziekenhuis in Lesko is sinds 1 juli gesloten. Aanvankelijk voor twee maanden, maar ziekenhuisdirecteur Małgorzata Bryndza heeft een verzoek ingediend om de sluiting van de afdeling met nog een maand te verlengen.
De overheid van de regio Lesko, de oprichter van het ziekenhuis, vraagt om hulp om de exploitatie van de kraamafdeling te financieren. Vorig jaar werden hier slechts 198 baby's geboren.
Het verlies van de afdeling gynaecologie en verloskunde van het ziekenhuis in Lesko in 2024 bedroeg 5,8 miljoen PLN . Er waren periodes waarin er dagenlang geen baby's werden geboren op de kraamafdeling die drie districten (Lesko, Sanok, Bieszczady) bediende, die stand-by was en volledig bemand.
Tijdens een bijeenkomst met een delegatie van de overheid van Lesko en het ziekenhuis op 1 juli kondigde voormalig minister van Volksgezondheid Izabela Leszczyna de ontwikkeling aan van een oplossing die het mogelijk zou maken de kraamafdeling in Lesko te behouden. Ze noemde ook de mogelijkheid van een pilotproject.
"We moeten de kraamafdeling in Lesko redden. De veiligheid van de vrouw en haar kind staat voorop. De regel is dat als een ziekenhuis met een afdeling verloskunde en gynaecologie weinig bevallingen heeft, maar de reistijd langer is dan 30 minuten, er waarschijnlijk een kraamafdeling moet blijven", zei ze.
Volgens informatie verkregen door Rynek Zdrowia wordt het ontwerp van de regelgeving die door het Ministerie van Volksgezondheid wordt ontwikkeld, specifiek voorbereid met het doel de kraamafdeling van het districtsziekenhuis in Lesko te redden. Het pilotproject op basis van deze regelgeving zou alleen op deze faciliteit van toepassing zijn.
De oplossing zal een aantal organisatorische en medische richtlijnen voor de zorg aan vrouwen tijdens de bevalling omvatten, die de nationale consultant presenteerde in haar voorstel voor de oprichting van de zogenaamde TOP Mama Regionale Kraamafdelingen. (De organisatorische richtlijnen worden verderop in deze tekst gepresenteerd).
Rynek Zdrowia ontving ook voorstellen voor oplossingen die geïmplementeerd kunnen worden op plaatsen waar kraamafdelingen gesloten zijn. Deze voorstellen werden aan het Ministerie van Volksgezondheid gepresenteerd door Prof. Ewa Wender-Ożegowska, nationaal adviseur op het gebied van verloskunde en gynaecologie.
De nationale adviseur diende een voorstel in bij het Ministerie van Volksgezondheid, waarover gezamenlijk met provinciale adviseurs overeenstemming werd bereikt, met betrekking tot de reorganisatie van kraamafdelingen met een laag geboortevolume. Het voorstel behelst de oprichting van Regionale Kraamafdelingen (TOP Mama).
Zoals de nationale adviseur benadrukt, zou de reorganisatie van kraam- en verlosafdelingen met een laag aantal bevallingen "een antwoord zijn op de noodzaak om veilige bevallingen voor zowel moeders als pasgeborenen te garanderen."
- Het aantal bevallingen van 1,5 per dag zorgt voor een scherpe daling van de zogenaamde leercurve van het personeel en is een risicofactor voor de toename van perinatale complicaties in deze centra - schat prof. Ewa Wender-Ożegowska in.
Bovendien – zoals ook in het advies van de nationale adviseur en provinciale adviseurs wordt benadrukt – voldoen dergelijke afdelingen niet aan de opleidingsvoorwaarden voor assistenten.
In een voorstel dat is ingediend bij het Ministerie van Volksgezondheid stelt de Nationale Consultant voor Verloskunde en Gynaecologie voor om kraamafdelingen te behouden waar de afgelopen jaren minimaal 500 bevallingen per jaar hebben plaatsgevonden, ongeacht of het om primaire of secundaire bevallingen gaat.
Lokale kraamafdelingen en kraamafdelingen die door lokale overheden worden gesloten, zouden worden vervangen door zogenaamde Lokale Kraamafdelingen (TOP Mama). Deze zouden "gelijktijdige personeels- en apparatuurondersteuning ontvangen voor de resterende afdelingen."
- En ik heb ook een dergelijk voorstel gedaan met betrekking tot de reorganisatie van de afdeling in Lesko , met de mogelijkheid om patiënten door te verwijzen naar Brzozowa, als een verwijzingsziekenhuis op de tweede lijn - vertelde Prof. Ewa Wender-Ożegowska ons.
Hij benadrukt echter dat de oprichting van Lokale Kraamafdelingen (TOP Mama) in het land mogelijk zou zijn als de afstanden tussen kraamafdelingen, die in aanmerking komen voor sluiting of in het geval van samenvoeging van twee kleine afdelingen, niet groter zijn dan de afstand die door een aantal organisaties (die verantwoordelijk zijn voor perinatale zorg in andere landen) wordt aanbevolen, namelijk 30 km en 30 minuten reistijd.
Volgens dit voorlopige concept zou de samenvoeging en sluiting van afdelingen bij een klein aantal bevallingen (minder dan 500) kunnen plaatsvinden na het advies en de aanwijzing van deze afdelingen door de provinciale consulent voor gynaecologie en verloskunde en voor neonatologie.
Het is vrijwel zeker dat het ministerie van Volksgezondheid er niet van uitgaat dat het streefmodel voor de organisatie van de referentiezorg voor vrouwen die bevallen en pasgeborenen eruit zou bestaan dat in het land alleen die afdelingen verloskunde en gynaecologie worden gelaten waar minimaal 500 bevallingen plaatsvinden.
Er bestaat ook een voorbehoud met betrekking tot het handhaven van de maximale reistijd naar de kraamafdeling, die niet langer mag zijn dan 30 minuten. Aan de andere kant blijft deze kwestie onduidelijk, omdat bijvoorbeeld in de Bieszczady deze tijden werden overschreden (voor sommige steden), ondanks de aanwezigheid van een kraamafdeling in Lesko.
Het voorstel van de nationale consultant schetst organisatorische richtlijnen die van toepassing zouden zijn op het ziekenhuis na de sluiting van de kraamafdeling en de noodzakelijke oprichting van Regionale Kraamafdelingen (TOP Mama) aldaar. Naar verwachting zal het ministerie van Volksgezondheid deze oplossingen overnemen bij het opstellen van een pilotregeling voor Lesko.
Volgens de richtlijnen in TOP Mama:
- Er zou een ziekenhuiskliniek moeten komen die onder het Nationaal Gezondheidsfonds valt en die vijf dagen per week geopend is tot 18.00 uur en op zaterdag tot 16.00 uur.
- Er moet 24 uur per dag een verloskundige beschikbaar zijn op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis of op de afdeling Spoedeisende Hulp, 7 dagen per week (diensten van 2 x 12 uur of 3 x 8 uur) voor het geval een zwangere vrouw in het ziekenhuis arriveert met het vermoeden van een vroegtijdige bevalling.
- De taak van de vroedvrouw zou zijn om te beoordelen of de bevallende vrouw met eigen vervoer of per ambulance naar een nabijgelegen ziekenhuis kan gaan (gegarandeerd 24 uur per dag voor het vervoer van bevallende vrouwen in een bepaald ziekenhuis).
- Na de bevalling wordt de vrouw samen met haar pasgeboren baby per ambulance naar een nabijgelegen ziekenhuis gebracht, onder toezicht van een vroedvrouw en een ambulancechauffeur als de bevalling plaatsvindt tijdens een voldragen zwangerschap in het TOP Mama-centrum.
- Bevallingen vóór de 37e week van de zwangerschap zouden naar nabijgelegen ziekenhuizen worden vervoerd, zoals tot nu toe ook het geval was. In ziekenhuizen op het hoogste niveau konden immers alleen voldragen bevallingen plaatsvinden.
Het probleem van de sluiting of dreiging van sluiting van kraamafdelingen is een landelijk probleem. Het komt voort uit de demografische crisis. Er worden steeds minder kinderen geboren. Een stad ter grootte van Zielona Góra krimpt al jaren elk jaar doordat het aantal sterfgevallen het aantal geboorten overtreft.
Het districtsziekenhuis in Jarocin, Groot-Polen, sluit op 1 november de afdelingen gynaecologie, verloskunde en neonatale zorg. Alleen al dit jaar hebben ze een verlies geleden van 2,5 miljoen PLN. Volgens het districtshoofd van Jarocin was de beslissing onvermijdelijk.
Gegevens van de afdeling Groot-Polen van het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ) tonen aan dat de kraamafdelingen in Złotów, Nowy Tomyśl, Rawicz en, vanaf 6 juli 2025, Turek permanent gesloten zijn. De kraamafdeling in Czarnków werd in 2020 gesloten en in Wągrowiec in 2023.
Volgens "Dziennik Gazeta Prawna" werden in 2024 zes kraamafdelingen in Polen permanent gesloten in de regio's Mazovië, Ermland en Mazurië, Silezië en Subkarpaten.
Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .
rynekzdrowia
