Gezondheid. Is afvallen voldoende om hoge bloeddruk te laten verdwijnen?

Of je nu hebt toegegeven aan feestelijke maaltijden, te veel hebt gegeten of in de loop der jaren sluipend bent aangekomen, "je moet afvallen" is een advies dat artsen vaak geven, vooral aan patiënten met een hoge bloeddruk. Maar verlaagt afvallen uiteindelijk de bloeddruk? En normaliseert het die zelfs?

In werkelijkheid lukt het niet altijd om de bloeddruk te verlagen of de hoge bloeddruk te genezen, zelfs niet door het verliezen van overtollig gewicht. Dit geldt in ieder geval niet voor twee soorten mensen met hypertensie.

Bij mensen met overgewicht en familiaire hypertensie is gewichtsverlies weliswaar gunstig voor de algemene gezondheid, maar het is onwaarschijnlijk dat het invloed heeft op de bloeddruk: in de meeste gevallen normaliseert de bloeddruk niet.

Dit zijn mensen die op relatief jonge leeftijd, vaak vóór hun 50e, hypertensie ontwikkelen en van wie ten minste één van de ouders op relatief jonge leeftijd voor hypertensie is behandeld. Alleen bloeddrukverlagende medicijnen kunnen hypertensie effectief onder controle houden en zo bescherming bieden tegen beroertes en hartfalen.

Een ander scenario waarin pogingen om af te vallen helaas niet leiden tot een betere bloeddruk, betreft mensen bij wie de hypertensie pas na hun 60e ontstaat, maar die al ruim voor hun 50e aankomen. Ook in dit geval zijn alleen bloeddrukverlagende medicijnen echt effectief bij het reguleren van de bloeddruk.

Aan de andere kant, voor een jonge, zwaarlijvige vijftiger die ontdekt dat hij een hoge bloeddruk heeft, is niet alles verloren! Als het overgewicht te wijten is aan een zittende levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging of een onevenwichtig dieet, is het nog steeds mogelijk om actie te ondernemen.

In dit stadium kan een gewichtsverlies van 4 of 5 kg voldoende zijn om de bloeddruk te verlagen. Het is zelfs mogelijk om te hopen op een normalisering van de bloeddruk en zo bloeddrukverlagende medicatie te vermijden. Dit is uiteraard wel op voorwaarde dat het gewichtsverlies behouden blijft en de normalisering van de bloeddruk aanhoudt.

Als het gewichtsverlies echter langzaam op gang komt, zal de arts niet aarzelen om een ​​bloeddrukverlagende behandeling te starten, in de hoop deze te kunnen stoppen zodra de 5 kilo zijn afgevallen. Dit motiveert de patiënt.

Een andere categorie patiënten zijn patiënten bij wie de hoge bloeddruk sterk wordt beïnvloed door de overmatige consumptie van producten die verborgen zout bevatten, zoals bouillonblokjes, olijven, enz. Voor deze mensen kan het overstappen op producten met minder verborgen zout een groot verschil maken.

Dit is precies het doel van het DASH-dieet (Dietary Approaches to Stop Hypertension), dat de voeding weer in balans brengt en de bloeddruk verlaagt. Dit dieet verhoogt de inname van kaliumrijk voedsel (fruit, groenten, zaden) en verlaagt de inname van natrium (zout). Resultaten zijn na twee weken zichtbaar. Dit dieet, dat de bloeddruk verlaagt maar niet per se tot gewichtsverlies leidt, werkt niet voor iedereen met hypertensie, maar het is het proberen waard.

"Het belangrijkste resultaat van de eerste DASH-studie was dat met het DASH-dieet een grotere bloeddrukverlaging kon worden bereikt dan met alleen het advies om de zoutinname te verminderen", legt Dr. Sébastien Rubin, nefroloog (Bordeaux), uit, geïnterviewd door de Franse Stichting voor Hypertensieonderzoek/Franse Vereniging voor Hypertensie. "Dit toonde aan dat het verhogen van de kaliuminname via de voeding, gecombineerd met het verminderen van de natriuminname, de meest effectieve manier was om de bloeddruk te verlagen." Het DASH-dieet is gebaseerd op vier belangrijke principes:

• Een hoge inname van fruit en groenten om de kaliuminname te verhogen;
• Een vermindering van verzadigde vetten en cholesterol van dierlijke oorsprong, terwijl u dagelijks 0% zuivelproducten in uw voeding opneemt;
• Eet dagelijks minimaal vijf porties noten, zoals walnoten en amandelen;
• Beperk uw zoutinname.

In het laatste scenario, wanneer hypertensie in verband staat met diabetes, kunnen afvallen, regelmatig deelnemen aan ten minste matige fysieke activiteit en het opvolgen van voedingsadviezen voor diabetes ook positieve effecten op de bloeddruk hebben.

Bron: Filippou CD, et al. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Dieet en bloeddrukverlaging bij volwassenen met en zonder hypertensie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Adv Nutr. 2020 1 sep;11(5):1150-1160; Documentatie van de Hypertension Research Foundation.