Carrière en mentale gezondheid: een delicate balans

" Werken en leven met psychische aandoeningen is mogelijk met de juiste ondersteuning! ", aldus de 33-jarige Florian Aubry. Hij leed aan gestabiliseerde schizofrenie met bijbehorende stemmingsstoornissen en volgde vier jaar lang een programma op maat in het Crisalid-Hauts-de-France (HDF) centrum, gewijd aan psychosociale revalidatie en cognitieve remediatie, gevestigd in het Isarian Hospital Center in Clermont-de-l'Oise (Oise). In ditzelfde ziekenhuis kreeg Florian zijn huidige baan als peer health mediator .

Florian Aubry, die momenteel een bachelordiploma in gezondheids- en sociale wetenschappen volgt aan de Universiteit Sorbonne-Paris Nord, heeft een lange weg afgelegd. Op 21-jarige leeftijd ontdekte hij dat zijn grootvader thuis zelfmoord had gepleegd. Getraumatiseerd raakte de jongeman in een neerwaartse spiraal van depressies, cannabisgebruik en alcoholgebruik, isoleerde zich uiteindelijk van zijn familie en moest de aanval van zijn inmiddels uitgesproken psychotische toestand alleen doorstaan, tot zijn gedwongen opname op 28-jarige leeftijd. " Maar zelfs op het donkerste moment van de crisis wilde ik erdoorheen komen en een baan vinden " , vertrouwt de jongeman toe die in deze periode een masterdiploma scheikunde behaalde.

Haar therapeut verwees haar naar het Crisalid-HDF-centrum, onder leiding van Marie-Cécile Bralet. De psychiater legt uit: " Psychosociale revalidatie en cognitieve remediatie zijn vanaf de jaren 70 geleidelijk ontwikkeld in de Engelstalige wereld en worden nu erkend als een hoeksteen van het herstel van mensen met psychische stoornissen binnen een geïntegreerde therapeutische aanpak."

Deze methode combineert een reeks instrumenten die zijn geselecteerd op basis van de behoeften van het individu: cognitieve remediatie, ontwikkeling van sociale vaardigheden, therapeutische educatie, motiverende ondersteuning, cognitieve en emotionele gedragstherapieën, ondersteuning van de mantelzorger en begeleiding naar de arbeidsmarkt. " Maar wij bieden ondersteuning naar een reguliere baan, niet in beschutte werkplaatsen of aangepaste bedrijven, zoals vaak het geval is", verduidelijkt de psychiater.

Florian Aubry volgde een programma op maat om zijn geheugen, aandacht en emotionele herkenning te versterken, sociale interacties opnieuw aan te leren, zijn ziekte te begrijpen en zijn zelfvertrouwen terug te winnen. In de loop van de maanden deed hij mee aan spelletjes, computeroefeningen, groepsworkshops, sofrologiesessies en gesprekken met een peer health mediator. Door deze gesprekken ontdekte hij zijn huidige beroep. " Zonder dit programma had ik het niet gered; mijn hersenen waren gefrituurd", zegt de dertiger. Andere deelnemers van Crisalid-HDF (het centrum verwerpt het woord "patiënt", omdat het het te passief vindt) zijn arbeidsbegeleider geworden bij France Travail, schoolbegeleider, beveiliger, administratief medewerker, IT-ontwikkelaar of zijn weer aan het werk gegaan als zelfstandige.

Crisalid-HDF is een van de 135 psychosociale revalidatiecentra die de afgelopen vijftien jaar in ziekenhuizen in Frankrijk zijn geopend en jaarlijks tienduizenden mensen ondersteunen. Sinds de richtlijn van het directoraat-generaal Gezondheidszorg van 16 januari 2019 " moet psychosociale revalidatie in het hele land worden ingezet om voor alle burgers toegankelijk te zijn", legt Marie-Cécile Bralet uit .

Ongeveer dertig ondersteuningscentra (ook wel verwijzingscentra genoemd), zoals Crisalid-HDF, begeleiden instellingen die een aanvraag voor deze transformatie indienen en zijn aangesloten bij het nationale centrum voor psychosociale revalidatie (CRR), opgericht in 2015 door Nicolas Franck, hoofd van de afdeling psychosociale revalidatie van het Centre légance de la rouge in het Hôpital Le Vinatier in Lyon. De psychiater merkt op: " Talrijke studies en meta-analyses bevestigen de positieve impact van psychosociale revalidatie, met name op de terugkeer naar werk. Het percentage integratie in reguliere werkgelegenheid met programma's voor begeleid werken is minstens twee keer zo hoog als dat bereikt via traditionele re-integratieondersteuningspraktijken", aldus een studie uit 2012 van onderzoekers Robert Drake, Gary Bond en Deborah Becker van de Universiteit van Oxford (VK) .

De 37-jarige Marisa Da Silva, destijds assistente van een vakbondsvertegenwoordiger, leed aan een posttraumatische stressstoornis, een burn-out en een verbrijzelde nekwervel na een verkeersongeval waarbij iemand door het rode licht reed. Ze kon anderhalf jaar lang niet werken nadat ze was ontslagen wegens arbeidsongeschiktheid. " Vandaag leef ik weer " , zegt Marisa, die in februari een baan kreeg als leerling-receptioniste bij het gemeentehuis van Combaillaux (Hérault) .

Na enkele maanden ondersteuning van een van de vijf jobcoaches uit de medische of professionele integratiesector van het Professional Rehabilitation Platform (PRP) van het Universitair Ziekenhuis van Montpellier, merkt ze op: "Ik kreeg mijn zelfvertrouwen terug en ontdekte mijn interesse in administratief werk." Tijdens hun wekelijkse bijeenkomsten in cafés (in plaats van in het ziekenhuis, om haar te helpen re-integreren in het dagelijks leven), ontwikkelde Marisa een actieplan en stelde ze haar eigen deadlines vast. Cv's, sollicitatiebrieven, sollicitatiegesprekken... zodra haar jobcoach de vacature voor haar huidige functie noemt, is ze klaar om te solliciteren.

De 34-jarige Emilie Arlhac leed aan psychotische en angst-depressieve stoornissen die al op volwassen leeftijd begonnen en was maandenlang onvrijwillig opgenomen in het ziekenhuis. Ze vertelt: "Ik wilde weer aan het werk, maar ik stigmatiseerde mezelf. Dankzij het PRP (Psychological Rehabilitation Program) begreep ik dat ik mijn arbeidsongeschiktheidsstatus (RQTH ) , hiaten in mijn cv en mijn burn-out alleen per geval mocht vermelden. Ik heb geleerd mijn computervaardigheden en mijn klantenservicevaardigheden te benadrukken, te praten over mijn behoeften aan aanpassingen op de werkplek en hoe ik functioneer op het werk." Emilie Arlhac is de afgelopen twee jaar administratief medewerker geweest bij het PRP.

Het PRP werkt volgens het Angelsaksische model voor Individuele Plaatsing en Ondersteuning (IPS). " Het basisprincipe is om mensen te ondersteunen bij hun professionele re-integratie zonder jaren te hoeven wachten op herstel door middel van behandeling en training ", legt Karen Feuillerat, coördinator van de PRP-jobcoach, uit. "We bieden alleen hulpmiddelen, therapeutisch of anderszins, aan als iemand aangeeft dat hij of zij moeite heeft met concentreren, bijvoorbeeld tijdens sollicitatiegesprekken." En als iemand ook wil werken aan autonomie, sociaal leven of huisvesting, werkt het PRP samen met twee andere structuren binnen het Universitair Ziekenhuis van Montpellier: het Jean-Minvielle Herstel- en Revalidatiecentrum (C2R) en het Hauts-de-Massane Herstel- en Revalidatiecentrum (Reham), die bredere ondersteuning bieden voor het levensplan van de persoon.

Psychosociale revalidatie is een kwestie van "activisme ", meent psychiater Nicolas Rainteau. "Zorgprofessionals moeten stoppen met het associëren van psychische stoornissen met wilsonbekwaamheid. Met de juiste ondersteuning is alles mogelijk." Deze dertigjarige arts, momenteel hoofd van het revalidatiecentrum Smart 73 in Chambéry, spreekt uit ervaring. In 2021 transformeerde hij het traditionele dagziekenhuis voor jongeren in Jean-Minvielle in het Universitair Ziekenhuis van Montpellier tot de gespecialiseerde instelling die het nu is. Hij deelt zijn ervaring in het boek *Be Rehab: A Practical Guide to Psychosocial Rehabilitation* (Elsevier Masson, 2022).

Psychosociale revalidatie is "een bron van hoop, maar moet voor meer mensen toegankelijk worden gemaakt. Deze dienst moet niet worden toegevoegd, maar moet transformeren wat al bestaat, wat in de eerste plaats een evolutie van zorgpraktijken en -benaderingen vereist", voegt hij eraan toe. Frank Bellivier, ministerieel afgevaardigde voor geestelijke gezondheid en psychiatrie. Voor Nicolas Franck, auteur van het Verhandeling over psychosociale rehabilitatie (Elsevier Masson, 2018, heruitgegeven in januari 2026), is de weg vooruit niet eenvoudig: " Afgezien van de implementatie van territoriale centra voor geestelijke gezondheidszorg, die geen onafhankelijke financiering hebben, zie ik een gebrek aan continu en stabiel gezondheidsbeleid en een hardnekkige vasthoudendheid aan het paternalistische model, dat volgens mij traditioneel risicomijdend is: het geeft de voorkeur aan bescherming en opsluiting . Wij willen de tegenovergestelde aanpak kiezen en het risico nemen het individu te vertrouwen zijn of haar leven te leiden zoals hij of zij dat wil." Florian, Marisa en Emilie zien floreren op professioneel vlak, en de strijd is de moeite waard.