Colsubsidio blijft medicijnen leveren aan Nueva EPS-gebruikers na een nieuwe betalingsregeling

Colsubsidio Health meldde vrijdag dat de verstrekking van medicijnen aan leden van Nueva EPS in het hele land normaal zal doorgaan, nadat er een nieuwe betalingsregeling is getroffen met de tussenkomende partij.

De aankondiging kwam nadat bekend werd dat de apotheekketen overwoog de levering van behandelingen aan patiënten met dure ziekten op te schorten vanwege betalingsachterstanden bij Nueva EPS (de zorgverzekeraar). Tot de getroffen diagnoses behoorden onder meer kanker, diabetes, auto-immuunziekten, epilepsie, hiv, chronische nierziekte, transplantaties en hartfalen.

Volgens een verklaring van de organisatie "gaan de medicijnleveringen, na de bijeenkomst van vandaag met de beheerder van Nueva EPS, gewoon door op alle afgiftepunten in het hele land, nadat er een nieuwe betalingsregeling is getroffen." Colsubsidio Health voegde eraan toe dat het erop vertrouwt dat Nueva EPS "de gemaakte afspraken zal nakomen, ten behoeve van haar gebruikers."

Als de maatregel was toegepast, zou de opschorting zijn begonnen in departementen als Boyacá, Caquetá, Casanare, Huila, Meta, Quindío, Tolima en Valle del Cauca, en vervolgens zijn uitgebreid naar Antioquia, Bogotá en Cundinamarca.

Dit is niet de eerste overeenkomst in zijn soort tussen de twee entiteiten. In januari van dit jaar bereikten Colsubsidio en Nueva EPS ook een betalingsovereenkomst die de levering van medicijnen aan ongeveer 1,6 miljoen leden in elf afdelingen garandeerde.

Bij die gelegenheid verzekerde de toenmalige tussenkomende agent van Nueva EPS, Bernardo Camacho Rodríguez, dat het doel was "ervoor te zorgen dat leden hun medicijnen zonder tegenslagen ontvangen", terwijl de manager medicijnen bij Colsubsidio, Sergio Andrés Ramírez, de noodzaak benadrukte om "de stroom van middelen te reguleren" om de duurzaamheid van de dienst te waarborgen.

De nieuwe overeenkomst komt te midden van een diepe financiële crisis bij Nueva EPS, de grootste zorgverzekeraar van het land, die is overgenomen door de nationale overheid. Het bedrijf heeft een schuld van bijna 7 biljoen peso opgebouwd bij klinieken en ziekenhuizen, waardoor verschillende van hen hun dienstverleningscontracten hebben opgeschort of beëindigd.

Tot de meest recente gevallen behoren het San José Ziekenhuis en de Shaio Kliniek, die de beëindiging van hun contracten met de EPS (Health Promoting Entity) aankondigden vanwege herhaaldelijke wanbetalingen. Shaio alleen al rapporteert een schuld van meer dan 95 miljard peso, met een betalingsachterstand van meer dan 360 dagen.

Volgens de Colombiaanse Vereniging van Ziekenhuizen en Klinieken (ACHC) zijn de door de overheid geïntervenieerde EPS's verantwoordelijk voor meer dan de helft van de totale schuld van het systeem, die 24 biljoen pesos bedraagt. De meest kritieke situatie is bij Nueva EPS: tussen december 2024 en juni 2025 steeg de schuld met 33,7%, van 5 naar 6,69 biljoen pesos.

Een bijkomend probleem is een recent rapport van de Rekenkamer van de Republiek, waarin gewaarschuwd werd voor onregelmatigheden in het administratieve en financiële beheer van de EPS. Hierbij ging het onder meer om voorschotten van 15,3 biljoen peso in afwachting van legalisatie, het ontbreken van gecertificeerde financiële overzichten en bevindingen van niet-naleving van het wettelijk kader voor contractering in de gezondheidszorg.

De overeenkomst tussen Colsubsidio en Nueva EPS biedt voorlopig enige verlichting aan duizenden patiënten die afhankelijk zijn van medicijnleveringen om hun behandeling voort te zetten. De duurzaamheid van deze maatregel hangt echter af van de daadwerkelijke nakoming van betalingsverplichtingen, in een context waarin de crisis in de gezondheidszorg steeds ernstiger wordt.

"Wij vertrouwen erop dat Nueva EPS de gemaakte afspraken zal nakomen, ten behoeve van de gebruikers", concludeerde Salud Colsubsidio in de verklaring.

Journalist Milieu en Gezondheid