Gli ostetrici di Barreiro rifiutano i servizi di emergenza a Garcia de Orta

Gli ostetrici del reparto di Ginecologia/Ostetricia dell'Ospedale Barreiro, che il Ministro della Salute si starebbe preparando a convocare con la forza per rafforzare il personale del pronto soccorso di Garcia de Orta, non vogliono essere mobilitati ad Almada, ha riferito a Observador una fonte vicina alla vicenda. La maggior parte degli specialisti ha più di 55 anni ed è quindi esentata dal servizio presso il pronto soccorso ostetrico. Solo due dei sette medici hanno meno di quell'età e uno di loro ha già annunciato che rescinderà il contratto se la mobilitazione forzata dovesse procedere. La soluzione trovata dal Ministero della Salute per rafforzare il personale del pronto soccorso di Garcia de Orta potrebbe avere risultati molto limitati.

A Barreiro, e per mantenere operativo il pronto soccorso ostetrico, gli ostetrici, in particolare quelli più anziani, continuano a lavorare al pronto soccorso, nonostante la maggior parte dei medici abbia più di 55 anni, il che li esenta dal prestare servizio in questo tipo di servizio. Tuttavia, questa disponibilità continua tra gli ostetrici potrebbe cambiare se il governo decidesse di mobilitare questi professionisti per coprire i turni del pronto soccorso ostetrico di García de Orta. "Lavoriamo [al pronto soccorso] perché siamo a casa. Altrimenti, non lo facciamo", afferma la stessa fonte, aggiungendo che gli ostetrici dell'ospedale di Barreiro non sono disponibili a lavorare a García de Orta.

Venerdì scorso, il settimanale Expresso ha riferito che la Ministra della Salute, Ana Paula Martins, stava preparando la mobilitazione forzata di ostetrici dall'ospedale di Barreiro al pronto soccorso dell'ospedale Garcia de Orta di Almada. L'ordinanza che informava del trasferimento forzato era già pronta e presentata al team legale, in attesa solo della firma della Ministra della Salute. Questa notizia è stata in qualche modo sorprendente, considerando che Ana Paula Martins aveva ripetutamente affermato nelle ultime settimane che sarebbero state necessarie trattative con i sindacati dei medici prima di qualsiasi concentrazione di équipe, poiché il trasferimento è una questione di lavoro e i medici non sono tenuti a spostarsi in altri comuni.

Tuttavia, due eventi hanno probabilmente accelerato la decisione di Ana Paula Martins di mobilitare forzatamente i medici senza previa negoziazione: in primo luogo, la chiusura simultanea dei tre pronto soccorso ostetrici della penisola di Setúbal durante il secondo fine settimana di settembre; e in secondo luogo, la mancata attuazione del piano di rafforzamento del reparto di ostetricia di Garcia de Orta con sette medici del settore privato (finora ne sono stati assunti solo due). Rafforzare il pronto soccorso di Garcia de Orta con medici di Barreiro è una soluzione che, se confermata, sarà duramente criticata dai sindacati e dalla stessa Associazione Medica.

"Questa soluzione complicherà ulteriormente la situazione attuale. La soluzione non è il trasferimento forzato, perché questo creerebbe rabbia tra la gente", afferma una fonte vicina alla vicenda, riferendosi a come il team ha ricevuto le informazioni sulle intenzioni di Ana Paula Martins. La stessa fonte afferma che costringere gli ostetrici di Barreiro a trasferirsi a Garcia de Orta "è un colpo al piede, se va in porto".

La mobilitazione forzata porterà a "ulteriori dimissioni" dal Servizio Sanitario Nazionale, avvertono i medici. Il ministro non ha ancora convocato i sindacati per negoziare.

Secondo una fonte intervistata da Observador, l'ospedale Nossa Senhora do Rosário di Barreiro dispone attualmente di un'équipe di sette ostetriche, cinque delle quali hanno più di 55 anni e sono quindi esentate dal servizio di emergenza diurno o notturno. Tale esenzione rientra sia negli accordi firmati tra il Governo e i sindacati dei medici nel 2012, sia nei Contratti Collettivi di Lavoro per i Medici, attualmente in vigore. "Gli operatori sanitari, a partire dal compimento dei 55 anni di età, se lo dichiarano, sono esentati dal servizio di emergenza", chiarisce l'Amministrazione Centrale del Sistema Sanitario in un documento che chiarisce l'organizzazione del lavoro della professione medica.

Dei sette medici che lavorano nel reparto di Ginecologia/Ostetricia dell'Ospedale di Barreiro, la maggior parte è in servizio a tempo pieno, un programma che consente ai medici di essere assegnati ai servizi di emergenza entro un raggio di 30 chilometri dalla loro postazione di lavoro originale. Tuttavia, secondo la stessa fonte, l'assegnazione nell'ambito di questo programma si applica solo ai medici di età inferiore ai 55 anni, poiché l'età è un fattore determinante. Questa informazione è stata confermata all'Observador dalla presidente della Federazione Nazionale dei Medici (FNAM), Joana Bordalo e Sá, la quale assicura che "i limiti di età dell'ACT sostituiscono gli incarichi a tempo pieno".

La ferma posizione del governo, che starebbe preparando una mobilitazione forzata di ostetrici, potrebbe dare risultati molto limitati. Oltre ai cinque medici over 55 (che, oltre a non essere legalmente obbligati a trasferirsi, non intendono nemmeno farlo), un'altra ostetrica minaccia di rescindere il suo contratto se la misura dovesse andare avanti. " Una dottoressa [del servizio] afferma che se ciò dovesse accadere, lo rescinderà. È quasi come costringere i più giovani a lasciare il SSN. È incomprensibile", afferma la fonte che ha parlato con Observador. In altre parole, l'ordinanza in fase di finalizzazione presso il Ministero della Salute potrebbe servire a mobilitare un solo medico; in tal caso, avrebbe un impatto molto limitato sullo sviluppo dei turni di pronto soccorso del reparto di Ostetricia Garcia de Orta, che rimangono gravemente carenti.

" Questo è inutile perché non ci sono medici da mobilitare . I medici stanno già lavorando in enormi difficoltà, con team a corto di personale e più straordinari", sottolinea il presidente della FNAM, il quale sostiene che, per rafforzare la risposta ostetrica sulla riva sud, "ciò che avrebbe senso sarebbe rafforzare i team", assumendo più professionisti e migliorando le condizioni di lavoro offerte ai medici.

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Il Ministro della Salute è anche consapevole dei rischi derivanti dal procedere con mobilitazioni forzate di medici verso altri ospedali. Nell'estate del 2023, quando Ana Paula Martins era presidente dell'Ospedale Santa Maria, gli ostetrici di quell'unità ricevettero l'ordine di trasferirsi all'Ospedale São Francisco Xavier, dove si sarebbero concentrate le emergenze ostetriche, a causa della chiusura del reparto maternità dell'Ospedale Santa Maria per lavori di ristrutturazione. La mobilitazione generò una forte opposizione interna, che portò al licenziamento dell'allora direttore del servizio, Diogo Ayres de Campos, e alla risoluzione dei contratti di otto medici .

Domenica scorsa, 21 settembre, Garcia de Orta, il cui pronto soccorso ostetrico avrebbe dovuto funzionare senza restrizioni, è stato costretto a trasferire i pazienti all'ospedale di Barreiro perché, ancora una volta, non aveva un numero sufficiente di medici per coprire l'intero programma. Pertanto, tra le 8:00 e le 20:00, il pronto soccorso è stato aperto solo per i casi segnalati dal Centro di Orientamento per i Pazienti d'Urgenza dell'Istituto Nazionale di Medicina d'Emergenza (INEM), mentre per gran parte della giornata l'ospedale di Barreiro ha fornito assistenza ostetrica all'intera penisola di Setúbal.

L'Observador ha chiesto al Ministero della Salute se vi fosse garanzia che i medici di Barreiro accettassero di lavorare nel pronto soccorso di Garcia de Orta, se ci fossero stati contatti con il servizio prima della redazione del decreto che prevedeva la mobilitazione forzata e quando si prevedeva la pubblicazione del decreto. Tuttavia, l'ufficio di Ana Paula Martins non ha risposto a nessuna delle domande. Il Ministero ha dichiarato solo che "i team dei Ministeri della Salute e delle Finanze stanno finalizzando il quadro giuridico per il futuro pronto soccorso regionale nella penisola di Setúbal , che soddisferà le esigenze delle donne incinte e dei neonati della regione" e che "la legislazione mira anche a garantire un compenso equo e dovuto per i professionisti che lavorano nel SSN".

Interpellata in merito alla possibile mobilitazione dei medici ad Almada, anche l'Unità Sanitaria Locale di Arco Ribeirinho, che comprende gli ospedali di Barreiro e Montijo, non ha risposto.

Il servizio di ginecologia/ostetricia dell'ospedale di Barreiro assiste circa 1.200 parti all'anno, spiega la fonte contattata da Observador (che ha preferito restare anonima), e copre un'area che comprende i comuni di Barreiro, Moita, Montijo e Alcochete, nonché la zona di Quinta do Conde (nel comune di Sesimbra).

Se si attuasse la creazione di un pronto soccorso ostetrico regionale presso l'Ospedale Garcia de Orta, con la conseguente concentrazione di team, le zone più orientali del comune di Montijo (in particolare la zona di Pegões) si troverebbero a 70 chilometri dal pronto soccorso ostetrico di riferimento di Almada , una distanza superiore a quella raccomandata dagli esperti. A giugno, il coordinatore della Commissione Nazionale per la Salute della Donna, dell'Infanzia e dell'Adolescenza, Alberto Caldas Afonso, ha sottolineato che la sicurezza clinica per i pazienti è garantita da una distanza fino a 50 chilometri tra i centri.

Tuttavia, nel caso della penisola di Setúbal, non si tornerà indietro sulla decisione di concentrare il pronto soccorso ostetrico di Barreiro a Garcia de Orta. La scorsa settimana, il Ministro della Salute ha annunciato all'Assemblea della Repubblica che il governo inaugurerà il Centro Materno Infantile di Setúbal , situato all'interno dell'ospedale Garcia de Orta, nel 2026. Sarà gestito da team provenienti dai tre ospedali della regione (Garcia de Orta ad Almada; Nossa Senhora do Rosário a Barreiro; e São Bernardo a Setúbal). Il pronto soccorso ostetrico dell'ospedale di Setúbal rimarrà aperto per supportare la regione costiera dell'Alentejo. Si prevede che il Centro Materno Infantile sarà completato entro tre o quattro anni.

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