Gli scienziati: la radioterapia è sicura per i pazienti con moderni dispositivi cardiaci

Secondo una ricerca condotta da specialisti dell'Istituto nazionale di oncologia di Gliwice e del Centro slesiano per le malattie cardiache di Zabrze, la radioterapia non interferisce con il funzionamento dei nuovi dispositivi che ripristinano il normale ritmo cardiaco nei pazienti oncologici.

Dal 2016, i radioterapisti della filiale di Gliwice dell'Istituto nazionale di oncologia Maria Skłodowska-Curie - Istituto nazionale di ricerca collaborano con i medici del 3° Dipartimento e Clinica di cardiologia dell'Università medica della Slesia di Zabrze. In questo periodo, oltre 400 pazienti oncologici con dispositivi elettrici impiantati che ripristinano il ritmo cardiaco sono stati sottoposti a radioterapia.

Come spiegato dal Professor Sławomir Blamek, Ph.D., DSc, MD, PhD, presso il National Institute of Imaging and Research (NIO-PIB), "i dispositivi impiantabili sono stati inizialmente testati in vitro per la loro resistenza alle radiazioni ionizzanti". Nel tempo, i cardiologi hanno iniziato a partecipare alla consulenza e al monitoraggio dei pazienti durante l'irradiazione. Ciò consente, tra le altre cose, di programmare i dispositivi per ridurre la loro suscettibilità alle interferenze e aumentare la sicurezza della terapia.

Prima dell'inizio del trattamento, ogni paziente impiantato viene valutato da un cardiologo e classificato in uno dei tre gruppi di rischio, secondo le linee guida congiunte sviluppate da entrambi i centri. Per i pazienti ad alto rischio, un cardiologo supervisiona ogni seduta di radioterapia, mentre per gli altri vengono eseguiti controlli periodici del dispositivo.

Uno studio pubblicato online su "Kardiologia Polska" descrive cinque casi di pazienti con tumore al polmone e alla prostata sottoposti a radioterapia dopo l'impianto di nuovi pacemaker senza fili o defibrillatori cardioverter sottocutanei. Ogni caso è stato considerato ad alto rischio ed è stato sottoposto a stretta supervisione cardiologica durante ogni frazione di radioterapia.

Si tratta delle prime osservazioni di questo tipo sulla sicurezza delle radiazioni nei pazienti portatori di moderni pacemaker senza fili e defibrillatori cardioverter sottocutanei.

"Nessun paziente ha riscontrato interruzioni nel funzionamento del dispositivo impiantato durante il follow-up iniziale e intermedio. Non abbiamo osservato eventi significativi, inclusi reset, cali di tensione della batteria o scariche inappropriate. I nostri risultati preliminari indicano che, con un'attenta pianificazione e un attento monitoraggio, la radioterapia è possibile anche nei pazienti con i più recenti dispositivi per elettroterapia cardiaca", ha sottolineato il Prof. Mateusz Tajstra, MD, PhD, del 3° Dipartimento e Clinica di Cardiologia dell'Università di Medicina della Slesia, come riportato nel comunicato stampa del NIO-PIB.

In tutti i pazienti, il trattamento è stato pianificato per ridurre al minimo la dose di radiazioni al dispositivo – inferiore a 2 Gy – e utilizzando un'energia del fascio non superiore a 10 MV. Secondo il Dott. Blamek, i pazienti con "dispositivi elettronici cardiaci impiantabili non convenzionali possono sottoporsi a radioterapia in sicurezza, a condizione che siano attentamente monitorati e che la dose totale di radiazioni sia relativamente bassa".

Il medico ha tuttavia avvertito che sono necessari studi che coinvolgano gruppi di pazienti più ampi e con follow-up più lunghi. Ha spiegato che, per ora, non ci sono molti pazienti con i nuovi modelli di pacemaker e defibrillatori cardioverter.

I medici, tuttavia, prevedono che il numero di impianti di dispositivi senza elettrodi aumenterà nei prossimi anni. Il Professor Blamek ha osservato che questa soluzione è particolarmente utile per i pazienti il ​​cui tumore richiede irradiazione nella regione sottoclaveare, dove in genere viene posizionato il generatore di un dispositivo standard. "Questo vale, ad esempio, per i pazienti affetti da tumore al seno", ha aggiunto. (PAP)

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