Prof.ssa Edyta Zbroch: "Dopo un anno, molti pazienti smettono semplicemente di prendere i farmaci, anche quelli che hanno avuto un infarto"

Prof.ssa dr.ssa Edyta Zbroch: Tutto questo è regolamentato – personalmente posso avere le mie preferenze, ma prima di tutto abbiamo delle linee guida per il trattamento dell'ipertensione. Recentemente sono state pubblicate le raccomandazioni congiunte della nostra Società, sviluppate in collaborazione con la Società Polacca di Cardiologia. In esse viene specificato quando, a seconda del livello di pressione sanguigna, iniziare il trattamento farmacologico.

Tuttavia, il trattamento farmacologico deve sempre essere supportato da un trattamento non farmacologico. E in caso di ipertensione lieve, possiamo – almeno inizialmente – limitarci ai soli metodi non farmacologici. Né il paziente né il medico dovrebbero sottovalutare l'importanza di modificare lo stile di vita. Si tratta di un concetto molto ampio, che comprende molti elementi diversi che possono effettivamente portare a una riduzione della pressione sanguigna.

Ecco perché vale la pena utilizzare questi metodi e ricordare ai pazienti che esistono modi efficaci per cambiare il loro stile di vita. Spesso, in occasione di diversi eventi di promozione della salute, sottolineiamo l'importanza della prevenzione e delle abitudini quotidiane che favoriscono la salute.

EZ: Assolutamente. Oggi abbiamo sempre più a che fare con giovani, i cosiddetti giovani adulti. Come specialista dell'ipertensione, vedo pazienti in età sempre più giovane, spesso segnalati dai pediatri, il che significa che la loro ipertensione è stata diagnosticata durante l'infanzia o l'adolescenza.

Questo è direttamente correlato all'obesità, che purtroppo è in aumento nel nostro Paese. Spesso ci troviamo a dover affrontare la cosiddetta costellazione: obesità, diabete, ipertensione – ed è proprio questo che ci porta a combattere il problema della pressione sanguigna molto prima di prima.

A ciò si aggiungono uno stile di vita malsano e lo stress, sebbene quest'ultimo sia sempre stato presente nelle persone. La differenza è che ora anche la consapevolezza sta crescendo: i pazienti sono più propensi a segnalare al medico l'ipertensione e le attività educative che svolgiamo stanno iniziando a dare risultati concreti.

Grazie a questo, è possibile rilevare precocemente valori elevati di pressione sanguigna. Sempre più giovani soffrono di ipertensione e, in generale, questa condizione viene diagnosticata sempre più spesso.

EZ: Questo è davvero un grosso problema, di cui si parla sempre più spesso in congressi e convegni. Poiché sappiamo già come trattare l'ipertensione, sappiamo come farlo in modo efficace, ma la sfida più grande è mantenere il paziente in terapia. Ampi studi epidemiologici dimostrano che dopo un anno, molti pazienti semplicemente interrompono l'assunzione dei farmaci, anche quelli che hanno avuto un infarto. Si sentono bene, quindi interrompono la terapia.

Dico sempre ai miei pazienti: l'ipertensione, come ha giustamente sottolineato il direttore, è una malattia cronica. Non è un'angina, di cui ci si libera dopo un ciclo di antibiotici. Il trattamento deve essere costante. Il fatto che il paziente abbia una buona pressione sanguigna oggi è il risultato dell'assunzione sistematica di farmaci negli ultimi giorni, non significa che la malattia sia scomparsa. È solo ben controllata. Per mantenere questa condizione, la terapia deve essere continuata.

Fortunatamente, stanno emergendo soluzioni che rendono più facile per i pazienti seguire le raccomandazioni. Sia i medici che le aziende farmaceutiche stanno ora promuovendo l'uso di farmaci multi-ingrediente, le cosiddette compresse con Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (SPC), che combinano più sostanze in un'unica dose. Esiste anche una campagna chiamata "Meno Farmaci" rivolta ai medici. Grazie al sito web małolekow.pl , è possibile inserire i nomi dei farmaci che si stanno assumendo per verificare se possono essere combinati in un'unica compressa.

Nel trattamento dell'ipertensione, questa è un'enorme comodità: abbiamo a disposizione preparati che combinano fino a tre farmaci antipertensivi in ​​un'unica compressa, disponibili in diversi dosaggi. Per molti pazienti, questo significa la possibilità di un trattamento efficace e semplice: una compressa al mattino è sufficiente per tenere sotto controllo la pressione per tutto il giorno. E questo non rappresenta un grosso problema.

Per quanto riguarda i costi, esistono ovviamente diversi prodotti, sia rimborsati che non rimborsati, ma in generale, oggi i farmaci antipertensivi non sono costosi. Per gli over 65, i farmaci rimborsati sono completamente gratuiti. Nonostante ciò, osservo che anche i pazienti che potrebbero ricevere farmaci gratuitamente non sempre li assumono. Ho l'impressione che a volte semplicemente non li rispettino, perché se qualcosa è gratis, allora "lo prendo o non lo prendo", "lo compro o non lo compro", "lo metto da parte e poi scade".

Ma qualcuno paga questi farmaci. Solo perché sono gratuiti per il paziente non significa che lo siano. Lo Stato li paga. E lo Stato siamo noi, i cittadini. Ecco perché è importante che tutti noi siamo consapevoli di questa responsabilità.

EZ: L'accesso ai farmaci in Polonia è davvero buono. Certo, i nuovi prodotti, soprattutto le combinazioni più recenti, non vengono sempre rimborsati immediatamente, ma i loro prezzi non sono comunque proibitivi. A volte vedo persone in farmacia spendere soldi in integratori, vitamine, prodotti "off-label", che non sono veri e propri farmaci. Non sprecano soldi in questo modo. E quando vanno dal medico, vogliono i farmaci "più economici e migliori" – e purtroppo, questo non sempre va di pari passo.

Nel frattempo, puoi tranquillamente chiedere al tuo medico di scegliere una terapia che sia economicamente adeguata alle capacità del paziente. Anche se non si tratta di un farmaco multi-ingrediente, puoi utilizzare sostituti più economici, efficaci e convenienti. Basta chiedere.