Meccanismo nazionale per la prevenzione della tortura nelle case di cura. Farmaci nascosti nel cibo, succo di riso per diabetici
- Il Meccanismo nazionale per la prevenzione della tortura (KMPT), che opera presso l'Ufficio del Commissario per i diritti umani, visita i luoghi in cui i residenti hanno libertà limitata, tra cui le strutture di assistenza aperte 24 ore su 24.
- Durante la visita alla struttura di Podlachia, i rappresentanti del KMPT hanno intervistato i dirigenti, i residenti e il personale della struttura, hanno ispezionato le stanze e le aree comuni dei residenti e hanno esaminato la documentazione selezionata.
- Tra le altre cose, è stato riscontrato che gli standard di personale non erano rispettati. C'era anche una carenza di personale medico qualificato. La struttura non forniva inoltre interventi terapeutici o riabilitativi ai residenti.
- Durante la visita, alcune stanze erano in fase di ristrutturazione e non erano adeguatamente protette.
- Attualmente, come informa il Commissario per i diritti umani, la direzione della struttura sta adottando misure per attuare le raccomandazioni post-ispezione emesse dall'Ufficio del Voivodato di Podlachia.
Il Meccanismo nazionale per la prevenzione della tortura (KMPT), che opera presso l'Ufficio del Commissario per i diritti umani, ha accesso ai luoghi in cui le persone sono private della loro libertà, intesa come "qualsiasi forma di detenzione, imprigionamento o collocamento di una persona in un luogo di isolamento pubblico o privato dal quale alla persona non è consentito uscire di sua spontanea volontà, in conformità con un ordine di qualsiasi autorità giudiziaria, amministrativa o di altro tipo".
Le visite del KMPT sono senza preavviso. I membri del KMPT hanno accesso a tutte le stanze, installazioni e attrezzature, possono effettuare un colloquio riservato con una persona selezionata e hanno accesso alla documentazione e alle registrazioni di videosorveglianza.
Questa volta, l'ispezione del Meccanismo Nazionale per la Prevenzione della Tortura (NPMT) si è concentrata sulla struttura di assistenza 24 ore su 24 Jesień Podlasia a Nurzec . La struttura è stata ispezionata anche dai servizi del voivoda e i suoi dirigenti hanno ricevuto raccomandazioni post-ispezione.
La struttura è autorizzata a ospitare 48 persone. Al momento della nostra visita, vi erano ospitate in totale 59 persone, tra cui persone disabili, persone non autosufficienti, persone in sedia a rotelle e persone con problemi di salute mentale. La quota mensile per questo soggiorno è di 3.500 PLN.
L'elenco delle violazioni è lungo, ma ciò che è più preoccupante è che irregolarità simili vengono riscontrate anche durante le visite ad altre strutture simili. Da un lato, le normative vigenti in materia sono insufficienti a garantire il comfort e la sicurezza dei residenti, mentre dall'altro, le ispezioni rivelano che le leggi applicabili non vengono pienamente rispettate.
Nei suoi rapporti, il KMPT, oltre alle carenze specifiche, individua anche problematiche sistemiche, ovvero incompatibili con la normativa vigente. Nel caso della struttura di Podlachia, è stata sottolineata, tra le altre cose, la mancanza di accesso a uno psicologo. Le normative vigenti non obbligano i gestori di strutture di assistenza aperte 24 ore su 24 ad assumere tali specialisti.
Anche la struttura visitata non impiegava uno psicologo. Tuttavia, secondo il KMPT, il fondamento di un'adeguata assistenza per i residenti delle strutture di assistenza, in particolare per coloro che soffrono di problemi di salute mentale , dovrebbe essere garantire loro un accesso costante e senza impedimenti a uno psicologo.
L'assunzione di una figura del genere era tra le raccomandazioni post-ispezione. Il rapporto sottolineava che uno psicologo può aiutare non solo i residenti, ma anche il personale, soprattutto in situazioni difficili e conflittuali.
E questi, secondo l'ispezione, sono eventi comuni nella struttura. Tra le irregolarità individuate, il trattamento riservato ai residenti da parte del personale . La delegazione ha ricevuto segnalazioni di comportamenti inappropriati da parte del personale, che avrebbe imprecato, urlato contro i residenti e commentato pubblicamente le loro condizioni di salute o il loro comportamento.
Sono state sollevate preoccupazioni anche riguardo alla loro igiene . Alcuni avevano i piedi sporchi, le unghie non tagliate, la pelle callosa e i talloni screpolati. Un residente, che aveva subito un trauma cranico pochi giorni prima della visita, aveva una medicazione sporca, probabilmente invariata da tempo.
Anche le stanze erano sporche e l'arredamento era scadente. La struttura era priva di un sistema di allarme o di chiamata di emergenza. I residenti non erano in grado di ventilare autonomamente le proprie stanze e ad alcuni non era permesso uscire dall'edificio da soli per motivi di salute o per paura di fuggire.
Il personale era troppo esiguo rispetto al numero di persone di cui si prendevano cura, alcune persone non avevano le qualifiche adeguate, i dipendenti non ricevevano formazione, nemmeno su come reagire in situazioni di stress, e non veniva loro fornito alcun supporto.
Alcune delle violazioni individuate riguardavano il diritto all'assistenza sanitaria. Tali irregolarità includevano, tra le altre cose, la somministrazione di farmaci.
Le cartelle cliniche dei residenti includevano quaderni con i nomi dei farmaci e i dosaggi. Tuttavia, le annotazioni non erano timbrate, datate o firmate da un medico.
Gli operatori sanitari responsabili della preparazione e della somministrazione del farmaco non avevano la formazione e le qualifiche appropriate per una professione medica. Nel frattempo, il National Medical Center (KMPT) sottolinea che, per la sicurezza dei residenti, è fondamentale non solo somministrare il farmaco, ma anche continuare a monitorare le reazioni e intervenire tempestivamente in caso di eventi avversi.
Inoltre, ad alcuni residenti venivano somministrati farmaci a loro insaputa: venivano sminuzzati e aggiunti ai loro pasti. Questo fatto non veniva registrato nelle loro cartelle cliniche.
" Per anni, durante le visite preventive, il Centro Sanitario Municipale (KMPT) ha rilevato la pratica di frantumare i farmaci e somministrarli nei pasti, a volte all'insaputa dei residenti, e sottolinea che tale pratica può verificarsi solo su espressa raccomandazione di un medico in singoli casi. Nascondere questo fatto ai residenti viola il loro diritto all'informazione sui farmaci che stanno assumendo. La somministrazione sistematica di farmaci nascosti nel cibo può portare a una falsa convinzione sul proprio stato di salute e, di conseguenza, al rifiuto di assumere farmaci somministrati consapevolmente", si legge nel rapporto.
Sono emerse preoccupazioni anche per quanto riguarda le cartelle cliniche dei residenti. I risultati degli esami medici e le cartelle cliniche ospedaliere erano conservati insieme alle cartelle cliniche generali dei residenti. Tuttavia, queste informazioni, essendo sensibili, avrebbero dovuto essere adeguatamente protette dalla divulgazione e dall'accesso non autorizzato.
Sono state rilevate anche irregolarità alimentari. Sebbene la struttura avesse due diete prestabilite, una generale e una per diabetici, il menu affisso in bacheca non includeva questa distinzione. Inoltre, le cartelle cliniche dei pazienti erano prive di raccomandazioni mediche in merito alle esigenze dietetiche. Inoltre, il primo giorno di visita, ai residenti è stato servito riso con succo di frutta e tè per cena. Ciò solleva dubbi sul fatto che si tratti di un pasto completo e se sia adatto alle persone con diabete.
Sebbene alcuni contratti prevedessero servizi di riabilitazione gratuiti per i residenti, la struttura non impiegava uno specialista in riabilitazione. Dato che tra i residenti ci sono amputati, persone in sedia a rotelle e persone con mobilità ridotta, questo è essenziale. Il KMPT ha raccomandato di stabilire urgentemente una collaborazione con tale specialista.
Il Fondo Sanitario Nazionale (KMPT) ci ricorda che, secondo la normativa, i servizi di assistenza dovrebbero includere, tra le altre cose, l'organizzazione del tempo libero. I legislatori hanno incluso questo aspetto come minimo necessario nell'assistenza alle persone con disabilità, malattie croniche o anziani.
Nel frattempo, i residenti della struttura ispezionata trascorrevano il loro tempo libero principalmente guardando la televisione e rimanendo nelle loro stanze. La struttura non impiegava un terapista occupazionale o uno specialista della riabilitazione e non collaborava con volontari.
- La mancanza di una terapia occupazionale adeguatamente pianificata e condotta e di altre attività adattate alle esigenze dei residenti, combinata con l'impossibilità di uscire liberamente dall'edificio, porta a una significativa riduzione delle competenze intellettuali e sociali, all'apatia e al deterioramento della salute mentale - si legge nel rapporto.
Tra le raccomandazioni del KMPT rientrava anche l'assunzione di una persona i cui compiti comprendessero la conduzione di terapia occupazionale di gruppo o individuale con i residenti.
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