Carriera e problemi di salute mentale: un equilibrio delicato

" Lavorare e vivere con problemi di salute mentale è possibile con il giusto supporto! ", dichiara Florian Aubry, 33 anni. Soffrendo di schizofrenia stabilizzata con disturbi dell'umore associati, ha seguito un programma personalizzato per quattro anni presso il centro Crisalid-Hauts-de-France (HDF), dedicato alla riabilitazione psicosociale e al recupero cognitivo, situato all'interno del Centro Ospedaliero Isarian di Clermont-de-l'Oise (Oise). È stato in questo stesso ospedale che Florian ha ottenuto il suo attuale incarico di mediatore sanitario tra pari .

Attualmente impegnato in una laurea triennale in scienze sanitarie e sociali presso l'Università Sorbona-Parigi Nord, Florian Aubry ha fatto molta strada. A 21 anni, ha scoperto che suo nonno si era suicidato in casa. Traumatizzato, il giovane è sprofondato nella depressione, nella cannabis e nell'alcol, isolandosi infine dalla famiglia e sopportando da solo l'impatto del suo stato psicotico ormai dichiarato, fino al ricovero ospedaliero obbligatorio a 28 anni. " Ma anche nel momento più buio della crisi, volevo superarlo e trovare un lavoro " , confida il giovane che ha completato un master in chimica durante questo periodo.

La sua terapeuta l'ha indirizzata al centro Crisalid-HDF, diretto da Marie-Cécile Bralet. La psichiatra spiega: " Sviluppati gradualmente a partire dagli anni '70 nel mondo anglosassone, la riabilitazione psicosociale e la riabilitazione cognitiva sono oggi riconosciute come un pilastro del recupero per le persone affette da disturbi di salute mentale, all'interno di un approccio terapeutico integrato".

Questo metodo combina una serie di strumenti selezionati in base alle esigenze individuali: riabilitazione cognitiva, sviluppo delle competenze sociali, educazione terapeutica, supporto motivazionale, terapie cognitive ed emozionali comportamentali, supporto al caregiver e orientamento al mondo del lavoro. " Ma forniamo supporto per l'inserimento lavorativo tradizionale, non in laboratori protetti o aziende adattate, come spesso accade", chiarisce lo psichiatra.

Florian Aubry ha seguito un programma personalizzato per rafforzare la memoria, l'attenzione e il riconoscimento emotivo, reimparare le interazioni sociali, comprendere la sua malattia e riacquistare fiducia in se stesso. Nel corso dei mesi, ha partecipato a giochi, esercizi al computer, workshop di gruppo, sessioni di sofrologia e discussioni con un mediatore sanitario tra pari. È stato attraverso queste conversazioni che ha scoperto la sua attuale professione. " Senza questo programma, non ce l'avrei fatta; il mio cervello era fritto", dice il trentenne. Altri partecipanti di Crisalid-HDF (il centro rifiuta il termine "paziente", che considera troppo passivo) sono diventati consulenti del lavoro presso France Travail, assistenti alla vita scolastica, guardie giurate, assistenti amministrativi, sviluppatori IT o sono tornati al lavoro come lavoratori autonomi.

Crisalid-HDF è uno dei 135 centri di riabilitazione psicosociale aperti negli ospedali francesi negli ultimi quindici anni e che assistono decine di migliaia di persone ogni anno. A seguito della direttiva della Direzione Generale dell'Assistenza Sanitaria del 16 gennaio 2019, " la riabilitazione psicosociale deve essere diffusa su tutto il territorio nazionale per essere accessibile a tutti i cittadini", spiega Marie-Cécile Bralet .

Una trentina di centri di supporto (chiamati anche centri di riferimento), come Crisalid-HDF, guidano le istituzioni che richiedono queste trasformazioni e sono affiliati al Centro nazionale di risorse per la riabilitazione psicosociale (CRR), creato nel 2015 da Nicolas Franck, responsabile dell'unità di riabilitazione psicosociale del Centre de la Rive Gauche dell'ospedale Le Vinatier di Lione. Lo psichiatra osserva: " Numerosi studi e meta-analisi attestano l'impatto positivo della riabilitazione psicosociale, in particolare per il ritorno al lavoro. Il tasso di integrazione nel mondo del lavoro tradizionale con programmi di supporto all'occupazione è almeno il doppio di quello ottenuto attraverso le pratiche tradizionali di supporto al reinserimento", secondo uno studio del 2012 condotto dai ricercatori Robert Drake, Gary Bond e Deborah Becker dell'Università di Oxford (Regno Unito) .

Soffrendo di disturbo da stress post-traumatico, burnout e con una vertebra cervicale schiacciata in seguito a un incidente stradale causato da qualcuno che ha passato con il rosso, Marisa Da Silva, 37 anni, all'epoca assistente di un rappresentante sindacale, non è stata in grado di lavorare per un anno e mezzo dopo essere stata licenziata per incapacità. " Oggi sono di nuovo viva " , racconta Marisa, che a febbraio ha ottenuto un posto come apprendista receptionist presso il municipio di Combaillaux (Hérault) .

Dopo diversi mesi di supporto da parte di uno dei cinque job coach provenienti dall'ambito medico o dell'inserimento professionale presso la Piattaforma di Riabilitazione Professionale (PRP) dell'Ospedale Universitario di Montpellier, Marisa osserva: "Ho ritrovato la fiducia in me stessa e ho scoperto il mio interesse per il lavoro amministrativo". Durante i loro incontri settimanali nei bar (piuttosto che in ospedale, per aiutarla a reintegrarsi nella vita quotidiana), Marisa ha sviluppato un piano d'azione e ha stabilito le proprie scadenze. Curriculum, lettere di presentazione, colloqui... quando il suo job coach le menziona l'annuncio di lavoro per la sua posizione attuale, è pronta a candidarsi.

Dopo aver sofferto di disturbi psicotici e ansioso-depressivi iniziati in età adulta e aver dovuto sottoporsi a ricovero ospedaliero obbligatorio per diversi mesi, Emilie Arlhac, 34 anni, racconta: "Volevo tornare al lavoro, ma mi stavo stigmatizzando. Con il PRP (Programma di Riabilitazione Psicologica), ho capito che avrei dovuto menzionare il mio stato di disabilità (RQTH ) , le lacune nel mio curriculum e il mio burnout solo caso per caso. Ho imparato a mettere in risalto le mie competenze informatiche e le mie capacità di assistenza clienti, a parlare delle mie esigenze di adattamento sul posto di lavoro e di come mi comporto al lavoro". Negli ultimi due anni, Emilie Arlhac è stata assistente amministrativa presso il PRP.

Il PRP opera secondo il modello anglosassone di Individual Placement and Support (IPS). " Il principio fondante è quello di supportare le persone nel loro reinserimento professionale senza dover aspettare anni per il loro recupero attraverso trattamenti e formazione ", spiega Karen Feuillerat, coordinatrice del job coaching del PRP. "Offriamo strumenti, terapeutici o di altro tipo, solo se la persona esprime difficoltà, ad esempio a concentrarsi durante i colloqui". E se la persona desidera lavorare anche sull'autonomia, sulla vita sociale o sull'alloggio, il PRP collabora con altre due strutture dell'Ospedale Universitario di Montpellier: il Centro di Recupero e Riabilitazione Jean-Minvielle (C2R) e il Centro di Recupero e Riabilitazione Hauts-de-Massane (Reham), che forniscono un supporto più ampio al progetto di vita della persona.

La riabilitazione psicosociale è una questione di "attivismo ", sostiene lo psichiatra Nicolas Rainteau. "Gli operatori sanitari devono smettere di associare i disturbi mentali all'incapacità. Con il giusto supporto, tutto è possibile". Attualmente responsabile del centro di riabilitazione Smart 73 di Chambéry, questo medico, ancora trentenne, parla per esperienza. Nel 2021, ha trasformato il tradizionale ambulatorio Jean-Minvielle per giovani dell'Ospedale Universitario di Montpellier nella struttura specializzata che è oggi. Condivide la sua esperienza nel libro *Be Rehab: A Practical Guide to Psychosocial Rehabilitation* (Elsevier Masson, 2022).

La riabilitazione psicosociale è "una fonte di speranza, ma deve essere resa accessibile a più persone. Questo servizio non dovrebbe essere aggiunto, ma dovrebbe trasformare ciò che già esiste, il che implica principalmente un'evoluzione delle pratiche e degli approcci assistenziali", aggiunge. Frank Bellivier, Delegato Ministeriale per la Salute Mentale e la Psichiatria. Per Nicolas Franck, autore del Trattato sulla Riabilitazione Psicosociale (Elsevier Masson, 2018, ripubblicato nel gennaio 2026), la strada da percorrere non è semplice: " Oltre all'implementazione di poli territoriali di salute mentale, privi di finanziamenti indipendenti, osservo una mancanza di politiche sanitarie continue e stabili e la persistenza di un modello paternalistico, che credo sia, per tradizione, avverso al rischio: preferisce proteggere e confinare . Vogliamo adottare l'approccio opposto e correre il rischio di affidare all'individuo la possibilità di condurre la propria vita come desidera". Vedendo Florian, Marisa ed Emilie prosperare professionalmente, la lotta vale la pena.