Comment se produit le syndrome du cœur brisé ?

Les événements soudains et bouleversants de la vie peuvent affecter non seulement la psychologie, mais aussi la santé physique. La perte d'un être cher, une séparation brutale ou un traumatisme majeur… Toutes ces émotions intenses peuvent causer des dommages physiques au cœur. Le stress émotionnel qui accompagne cette maladie, appelée « cardiomyopathie de Takotsubo » en médecine et « syndrome du cœur brisé » dans le grand public, peut avoir de graves conséquences sur le muscle cardiaque.

Le syndrome du cœur brisé est plus fréquent chez les femmes d'âge moyen et plus âgées et peut mettre leur vie en danger. Comment cette maladie se développe-t-elle ? Quels sont ses symptômes et comment se déroule le traitement ? Nous avons discuté avec le professeur agrégé du département de cardiologie de l'hôpital d' enseignement et de recherche de l'université de Marmara , le Dr Ahmet Anıl Şahin.

Le professeur agrégé Dr Ahmet Anıl Şahin commence son discours en soulignant que le syndrome du cœur brisé présente des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque :

« Le syndrome du cœur brisé est une maladie cardiaque transitoire d'apparition soudaine qui se manifeste généralement par des symptômes similaires à ceux observés lors d'une crise cardiaque, tels qu'une douleur thoracique soudaine, un essoufflement et des anomalies électrocardiographiques, et qui sont donc indiscernables les uns des autres. »

Selon le professeur agrégé Dr Şahin, cette affection, contrairement à une crise cardiaque, se développe sans sténose des artères coronaires qui irriguent le cœur. Notant que le syndrome apparaît après un stress émotionnel ou physique important, le Dr Şahin explique le processus comme suit :

Ce syndrome est généralement déclenché par un stress émotionnel ou physique intense, tel qu'un deuil, un choc soudain, de la tristesse, voire des émotions positives intenses. La pathologie sous-jacente est que, parallèlement à cette soudaine montée d'énergie émotionnelle, des changements hormonaux surviennent, perturbant la circulation sanguine dans les vaisseaux qui alimentent le cœur, entraînant ainsi une perturbation de son alimentation.

Le syndrome du cœur brisé se caractérise par une détérioration de la fonction de contraction du muscle cardiaque. Cela se traduit également par une modification notable de la forme du cœur à l'imagerie. Le professeur agrégé Dr Şahin explique : « Le trouble de la contraction du muscle cardiaque qui en résulte ne correspond pas à une distribution coronaire et provoque le gonflement caractéristique du ventricule cardiaque observé à l'imagerie. D'ailleurs, ce trouble tire son nom de “Takotsubo” dans la littérature, car il ressemble à la forme de l'outil utilisé par les pêcheurs japonais pour attraper le poulpe. »

Soulignant que la cardiomyopathie de Takotsubo touche principalement les femmes ménopausées, le professeur associé Dr Şahin explique les progrès réalisés dans le traitement en déclarant : « Grâce à l'amélioration du diagnostic clinique et à l'utilisation de l'échocardiographie et de l'IRM cardiaque, le diagnostic est de plus en plus facile. »

Le syndrome du cœur brisé peut souvent être guéri grâce à un traitement symptomatique, mais des complications graves peuvent survenir chez certains patients. Le professeur agrégé Dr Şahin prévient : « Avec l'évolution soudaine de la situation clinique, il peut être associé à des complications graves telles qu'un choc cardiogénique, une arythmie ou une détérioration de l'activité cardiaque. Le retour à une fonction normale du cœur peut prendre des jours, voire des semaines, et une insuffisance cardiaque permanente peut survenir chez un nombre relativement limité de patients. »

Le professeur agrégé Dr Şahin, qui a déclaré que le patient doit être suivi même s'il/elle se rétablit, a déclaré : « Il est important de suivre l'évaluation psychologique du patient et la gestion du stress à long terme, notamment pour éviter que l'événement clinique ne se reproduise », et a conclu ses propos en ouvrant une parenthèse aux patientes :

En tant que médecins, il est essentiel de prendre en compte le syndrome de Takotsubo dans le diagnostic différentiel d'une douleur thoracique soudaine, en particulier chez les femmes ayant récemment subi un stress émotionnel ou physique et ne présentant pas de sténose coronaire. Il est essentiel de comprendre le lien profond entre stress émotionnel et fonction cardiaque. La cardiomyopathie de Takotsubo illustre parfaitement l'impact du stress psychologique sur le fonctionnement cardiaque.