Maladies chroniques, données de l'ISS : plus d'une personne de plus de 65 ans sur deux en souffre

En Italie, 18 % des personnes âgées de 18 à 69 ans souffrent d'une maladie chronique, un chiffre qui atteint 57 % si l'on considère les plus de 65 ans, une tranche d'âge où une personne sur quatre en souffre au moins deux. C'est ce qu'indiquent les données de surveillance Passi et Passi d'Argento publiées aujourd'hui par l'Institut supérieur de la santé, portant sur la période 2023-2024.

Données sur la vaccination contre la grippe

A cette occasion, des données sur la vaccination contre la grippe chez les plus de 65 ans sont également publiées : lors de la dernière campagne de vaccination étudiée par Passi d'Argento (2023-2024), 62% des plus de 65 ans ont été vaccinés contre la grippe et ce pourcentage a atteint 74% chez les plus de 85 ans et 69% chez les personnes atteintes de pathologies chroniques.

Maladies chroniques entre 18 et 69 ans

Dix-huit pour cent des personnes âgées de 18 à 69 ans interrogées dans le cadre de la surveillance PASSI entre 2023 et 2024 ont déclaré qu'au cours de leur vie, un médecin leur avait diagnostiqué une ou plusieurs des maladies suivantes : insuffisance rénale, bronchite chronique, emphysème, insuffisance respiratoire, asthme bronchique, accident vasculaire cérébral ou ischémie cérébrale, diabète, infarctus du myocarde, ischémie cardiaque ou maladie coronarienne, autres maladies cardiaques, tumeurs (y compris leucémie et lymphome), maladie chronique du foie ou cirrhose.

La pauvreté et le faible niveau d’éducation aggravent également la chronicité

Français La chronicité est plus fréquente avec l'âge (elle concerne 7 % des adultes de moins de 34 ans, 12 % des 35-49 ans et 29 % des 50-69 ans). De plus, la chronicité touche davantage les personnes ayant un statut socio-économique plus défavorisé, avec de nombreuses difficultés économiques (29 %) ou un faible niveau d'éducation (33 % parmi les personnes sans diplôme ou titulaires d'un diplôme d'études primaires). La condition de polychronicité, ou la coprésence de deux ou plusieurs pathologies chroniques (parmi celles étudiées) concerne, en moyenne, 4 % des 18-69 ans : elle est plus fréquente avec l'âge (elle est rapportée par 8 % des 50-69 ans) et parmi les personnes ayant un statut socio-économique plus défavorisé, en raison de nombreuses difficultés économiques (11 %) ou d'un faible niveau d'éducation (13 % parmi les personnes sans diplôme ou titulaires d'un diplôme d'études primaires).

Les différences les plus répandues et régionales

Les maladies chroniques les plus fréquemment rapportées entre 18 et 69 ans sont les maladies respiratoires chroniques (6 %), les maladies cardiovasculaires, le diabète (5 %) et les tumeurs (4 %) ; les maladies hépatiques chroniques, l'insuffisance rénale et les accidents vasculaires cérébraux (1 %) sont les moins fréquentes. La variabilité régionale de la chronicité chez les adultes ne décrit pas de gradient géographique clair, car des prévalences supérieures à la moyenne nationale sont enregistrées dans certaines régions du Sud comme la Sardaigne (26 %), mais aussi dans le Nord comme le Frioul-Vénétie Julienne (22 %) ou dans le Centre, comme les Marches (23 %) et le Latium (20 %). Il en va de même pour la polychronicité. La prévalence des personnes diagnostiquées avec une maladie chronique (au moins une de celles étudiées) semble inchangée depuis 2008, mais cela résulte d'une augmentation lente mais significative dans le Nord et d'une diminution dans le Sud, tandis qu'elle reste stable dans le Centre, à tel point qu'aujourd'hui le gradient géographique s'est inversé et est plus important dans les régions du Nord et moins dans celles du Sud. Par ailleurs, on observe une stabilité substantielle chez les moins de 34 ans et une diminution dans les classes plus matures (50-69 ans).

Focus sur les plus de 65 ans

Français Les données de Passi d'Argento recueillies au cours de la période de deux ans 2023-2024 montrent que 57 % des plus de 65 ans déclarent qu'au cours de leur vie, un médecin leur a diagnostiqué une ou plusieurs des pathologies suivantes : insuffisance rénale, bronchite chronique, emphysème, insuffisance respiratoire, asthme bronchique, accident vasculaire cérébral ou ischémie cérébrale, diabète, infarctus du myocarde, ischémie cardiaque ou maladie coronarienne, autres maladies cardiaques, tumeurs (y compris la leucémie et le lymphome), maladie chronique du foie ou cirrhose. 27 % des personnes interrogées déclarent une maladie cardiaque, les maladies respiratoires chroniques touchent 16 % des plus de 65 ans, le diabète 20 % et les tumeurs 13 %. Français La condition de polychronicité, c'est-à-dire la coprésence de deux ou plusieurs pathologies chroniques (parmi celles étudiées), touche 1 personne sur 4 de plus de 65 ans. De plus, elle est plus fréquente avec l'âge (elle touche 16 % des personnes de 65 à 74 ans et monte à 37 % après 85 ans) et chez les personnes ayant un statut socio-économique plus défavorisé, en raison de difficultés économiques (38 % contre 19 % parmi celles qui déclarent ne pas avoir de difficultés) ou d'un faible niveau d'éducation (30 % contre 19 %).

Au cours de la période de deux ans 2023-2024, contrairement aux années précédentes, des différences apparaissent également selon le sexe, avec une estimation plus élevée chez les hommes (24 % contre 21 % chez les femmes). La variabilité régionale de la chronicité met en évidence une situation significativement différente selon les macro-régions du pays. Dans le nord de l'Italie, la part des plus de 65 ans déclarant au moins une pathologie chronique est égale à 53 %, tandis que dans le centre et le sud, l'estimation est plus élevée, égale à 60 % respectivement. Une tendance similaire est également observée pour la polychronicité : l'estimation est égale à 19 % dans le nord, tandis qu'elle atteint 24 % dans le sud et 25 % dans le centre.

Les données recueillies pendant la pandémie ont montré des valeurs de polychronicité inférieures à celles des années pré-pandémiques, valeurs qui continuent de diminuer, notamment en 2024 (22 %). L'analyse temporelle de la prévalence des maladies chroniques chez les plus de 65 ans ne montre pas de changements significatifs entre 2016 et 2019, à l'exception d'une tendance à la hausse probablement imputable au vieillissement progressif de la population, qui conduit un nombre toujours croissant de personnes à atteindre des âges toujours plus avancés et qui finit par s'accompagner d'une chronicité accrue. Cependant, en 2020, la tendance s'est inversée et la part des personnes interrogées déclarant un diagnostic de maladie chronique a diminué, passant de 62 % en 2019 à moins de 56 % en 2024.

Données sur la chronicité et l'adhésion à la campagne de vaccination

Lors de la dernière campagne de vaccination étudiée par PASSI d'Argento (2023-2024), 62 % des personnes de plus de 65 ans ont été vaccinées contre la grippe, et ce pourcentage a atteint 74 % chez les personnes de plus de 85 ans et 69 % chez les personnes atteintes de maladies chroniques. Des résultats qui restent à des valeurs plus élevées que pendant la période pré-pandémique, mais ne sont plus significativement différents. La pandémie de COVID-19 semble avoir encouragé la participation aux campagnes de vaccination contre la grippe dans l'ensemble de la population. Avant 2020, en effet, la couverture vaccinale n'avait jamais atteint les niveaux minimaux recommandés, pas même chez les personnes âgées ou les personnes atteintes de maladies chroniques. Toujours inférieure à 60 %, la couverture vaccinale atteint 69 % en pleine pandémie (atteignant presque l'objectif minimum recommandé par le ministère de la Santé pour les catégories les plus à risque en raison de l'âge ou des maladies chroniques), mais retombe à 63 % en 2023 et 62 % en 2024.

Parmi les personnes atteintes de maladies non transmissibles, la couverture vaccinale a toujours été supérieure à celle observée chez les personnes sans maladies chroniques, mais encore loin de l'objectif minimum, tandis qu'à partir de 2020 elle a augmenté de manière significative, d'environ 10 points de pourcentage, par rapport aux campagnes précédentes, restant stable à 73 % jusqu'en 2022, mais chutant ensuite à 70 % en 2023 et 67 % en 2024. En particulier : 71 % chez les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques, 70 % chez les personnes atteintes de problèmes cérébro-vasculaires, 68 % chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, 69 % chez les diabétiques et 65 % chez les personnes atteintes de maladies chroniques du foie.

Français Même parmi les personnes sans maladies chroniques, la participation à la campagne de vaccination a augmenté : si avant la pandémie moins de 50 % des personnes de plus de 65 ans sans maladies chroniques étaient vaccinées contre la grippe, pendant la pandémie le recours à la vaccination contre la grippe est passé à 63 % en 2021, puis est revenu à des valeurs plus faibles en 2023, égales à 55 % et 54 % en 2024. Les données par zone géographique semblent également suggérer un impact de la pandémie de COVID-19 : dans la période pré-pandémique, le recours à la vaccination contre la grippe était en moyenne plus fréquent dans le Centre et dans les îles du Sud et moins fréquent dans le Nord du pays. Pendant les années de pandémie, le recours à la vaccination a augmenté partout mais le gradient géographique s'est inversé et, au cours de la période de deux ans 2023-24, la couverture a de nouveau changé d'aspect, le Centre du pays présentant une couverture significativement plus élevée (69 %) par rapport au Sud (63 %) et au Nord (57 %) où la baisse la plus accentuée a été observée par rapport à la période pandémique.