L'endocrinologue Isabel Viña : « Un faible taux de bon cholestérol est aussi mauvais qu'un taux élevé de cholestérol ; il est associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire. »

Depuis des années, on le répète comme une vérité absolue : plus le taux de cholestérol HDL, aussi appelé « bon cholestérol », est élevé, mieux c’est. Cependant, le Dr Isabel Viña, spécialiste en médecine et en endocrinologie, a maintenant averti dans une vidéo TikTok que cette affirmation doit être clarifiée. Dans une publication récente, Viña a proposé une approche plus équilibrée. « Avoir un bon cholestérol trop bas est tout aussi mauvais qu’un taux trop élevé », a-t-il déclaré. Dans les deux cas, dit-il, le risque cardiovasculaire augmente .

Mais que signifie l’avoir « trop haut » ? Le médecin souligne que dépasser 90-100 mg/dL peut être un signe que le cholestérol HDL ne remplit pas sa fonction. « Ce que cela nous indique, c'est que ce cholestérol n'est pas fonctionnel, c'est-à-dire qu'il ne transporte pas correctement le cholestérol vers le foie pour favoriser son élimination », a-t-il expliqué. Cela empêche de maintenir l’équilibre nécessaire du métabolisme lipidique et peut avoir des conséquences négatives sur la santé cardiovasculaire.

Viña a précisé dans sa vidéo que ces cas sont généralement d’origine génétique. En fait, certaines personnes produisent beaucoup de particules HDL comme mécanisme compensatoire, mais cela n’est pas efficace. Ainsi, ce qui pourrait sembler être une bonne nouvelle – avoir un taux élevé de bon cholestérol – peut en réalité cacher un trouble.

L'expert a également voulu appeler au calme. Il n'est pas nécessaire de commencer des traitements pour le réduire si le reste des paramètres sont en ordre. « Il n’y a rien à faire pour le réduire », a-t-il déclaré. Il conseille plutôt de se concentrer sur l’optimisation d’autres facteurs de risque cardiovasculaire tels que la pression artérielle, la résistance à l’insuline, le cholestérol LDL et l’inflammation chronique.

De plus, il existe un deuxième groupe de personnes qui peuvent avoir des niveaux élevés de HDL : celles qui hyperabsorbent le cholestérol. Ces personnes, en plus de produire du cholestérol dans le foie, absorbent l’excès de cholestérol par l’intestin, ce qui entraîne également une augmentation du bon cholestérol.

Selon le médecin, les niveaux optimaux de HDL se situent entre 50 et 70 mg/dL chez les femmes, et entre 40 et 70 chez les hommes. En dehors de cette plage, en dessous comme au-dessus, on considère qu’il existe un risque plus élevé pour la santé cardiaque.

Des études le confirment

Bien que l’on ait traditionnellement pensé que des niveaux élevés de cholestérol HDL, connu sous le nom de « bon cholestérol », protégeaient contre les maladies cardiovasculaires, plusieurs études récentes ont remis en question cette croyance. Des recherches scientifiques ont montré que lorsque les niveaux de HDL dépassent 90 ou 100 mg/dL, plutôt que d’offrir un bénéfice supplémentaire, ils peuvent être associés à un risque accru de mortalité.

Des études publiées dans des revues telles que BMC Public Health et European Heart Journal soutiennent cette observation, soulignant que les personnes ayant des niveaux de HDL extrêmement élevés courent un risque accru de mourir de causes cardiovasculaires et non cardiovasculaires.

Au lieu de se focaliser sur l’augmentation du bon cholestérol, les experts recommandent de le maintenir dans une fourchette saine (entre 40 et 70 mg/dL chez les hommes et entre 50 et 70 chez les femmes) et de se concentrer sur le contrôle d’autres facteurs de risque tels que la pression artérielle, le cholestérol LDL et l’inflammation chronique. L’équilibre métabolique est essentiel à une bonne santé cardiovasculaire.