Des chercheurs parviennent à réduire le « mauvais » cholestérol de près de moitié grâce à une thérapie combinée avec un nouveau médicament.

Des résultats récents obtenus par des médecins de la Cleveland Clinic révèlent que la combinaison d'un nouveau médicament, l'obicetrapib, avec un médicament largement utilisé, l'ézétimibe, a réduit les niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) de 48,6 % après près de trois mois, produisant des résultats plus efficaces que l'un ou l'autre médicament pris seul.

Les résultats de l’essai clinique de phase 3 ont été récemment présentés lors d’une session scientifique lors de la réunion annuelle de la Société européenne d’athérosclérose à Glasgow, en Écosse, et ont été publiés simultanément dans The Lancet.

Des niveaux excessifs de cholestérol LDL (souvent appelé « mauvais » cholestérol) peuvent entraîner une maladie athéroscléreuse, l’accumulation de plaque sur les parois des artères, ce qui augmente le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Les patients qui en sont atteints ou qui présentent un risque élevé de le développer peuvent réduire la probabilité d’événements indésirables en abaissant leur taux de cholestérol LDL.

« Malgré les statines et autres thérapies sans statines, de nombreux patients à haut risque de maladie cardiaque, ou qui souffrent déjà d’une maladie cardiaque, ne parviennent pas à atteindre leurs objectifs de cholestérol LDL », explique Ashish Sarraju, MD, auteur principal et cardiologue préventif à la Cleveland Clinic. « Cette thérapie combinée aide les patients à haut risque et qui ont besoin d'une aide supplémentaire pour réduire leur taux de cholestérol et augmenter leurs chances d'atteindre leurs objectifs. »

De nombreux facteurs peuvent entraîner des taux élevés de LDL, comme une mauvaise alimentation, le surpoids, le tabagisme ou l’âge. Cependant, d’autres facteurs, comme les facteurs génétiques, ne peuvent pas être modifiés. Pour certaines personnes, des changements de mode de vie peuvent être bénéfiques, mais pour beaucoup d’autres, des médicaments sont nécessaires. Certains nécessitent même plusieurs thérapies hypolipidémiantes.

Dans cet essai clinique multicentrique, les chercheurs ont étudié 407 patients présentant des taux de cholestérol LDL supérieurs à 70 mg/dL malgré un traitement hypolipidémiant maximal, qui comprenait des statines dans presque tous les cas. Ils ont été assignés aléatoirement au traitement avec l'association à dose fixe d'obicetrapib et d'ézétimibe, soit avec le traitement seul, soit avec un placebo correspondant.

Après 84 jours de traitement, la thérapie à dose fixe a réduit le cholestérol LDL de 48,6 % par rapport au placebo seul. Alors que le cholestérol LDL a diminué de 31,7 % avec l'obicetrapib en monothérapie, par rapport au placebo. Dans l’ensemble, tous les traitements ont été bien tolérés.

« Ces résultats soutiennent le potentiel d’utilisation de cette combinaison à dose fixe pour aider à traiter une population de patients souvent difficile à traiter », a déclaré le Dr Steven Nissen, auteur principal et directeur académique du Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute. « Si les autorités réglementaires l'approuvent, cela pourrait permettre aux patients à haut risque qui ont besoin d'une réduction supplémentaire du cholestérol LDL d'augmenter leurs chances d'atteindre leurs objectifs. »

Le cholestérol n’est pas seulement une question de graisses. Sa présence est un fantôme silencieux qui peut affecter les jeunes et les moins jeunes, les hommes et les femmes, et même les athlètes sédentaires et les cadres. Et cela ne doit pas être méprisé. Ainsi, le premier conseil des spécialistes lorsque vous découvrez que votre taux de cholestérol est élevé est de ne pas vous inquiéter, mais également de ne pas oublier le problème.

Le cholestérol en tant que tel n’est pas mauvais. Au contraire, c’est un élément vital car il est responsable du transport de la graisse comme source d’énergie vers les vaisseaux sanguins où elle ne peut pas voyager seule. Il est produit jusqu'à 80 pour cent par le foie et seulement les 20 pour cent restants sont ingérés par la consommation alimentaire quotidienne.

Mais il remplit également d’autres fonctions : il aide à la formation de certaines cellules et de certaines hormones stéroïdes, il joue également un rôle dans la formation du tissu adipeux et il aide même à maintenir la température corporelle.

D'une manière générale, le cholestérol est une substance grasse présente dans le sang et classée en deux types principaux : le cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) ou « mauvais cholestérol » et le cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité) ou « bon cholestérol ».

Selon la clinique Mayo, le LDL est considéré comme nocif car il peut s’accumuler dans les artères et former des plaques qui obstruent la circulation sanguine, augmentant ainsi le risque de maladie cardiovasculaire. D’autre part, le HDL aide à éliminer l’excès de cholestérol dans le sang, ce qui le rend bénéfique pour la santé cardiovasculaire.

Comme pour toutes les substances, si les quantités sont correctes, elles ne posent aucun problème, mais dans le cas du cholestérol, si sa présence dans le sang est élevée, il se produit alors ce que l'on appelle l'hypercholestérolémie.

Il a été démontré, par exemple, que les personnes ayant un taux de cholestérol sanguin de 240 mg/dl pour 10 millilitres de sang ont deux fois plus de risques de souffrir d’un infarctus du myocarde que celles ayant un taux de 200 mg/dl.

Cela est dû au fait que les cellules ne sont pas capables d’absorber tout le cholestérol circulant dans le sang, et l’excès peut se déposer sur les parois des artères et contribuer à leur rétrécissement progressif, provoquant ce que l’on appelle l’athérosclérose.

Il a également été démontré que si une personne qui a déjà du cholestérol coincé dans ses artères décide de réduire et de contrôler son cholestérol sanguin, elle peut provoquer la libération et l’élimination du cholestérol.

Dans ce contexte, il convient de jeter un œil aux taux normaux de cholestérol sanguin : Normal inférieur à 200 mg/dl ; Normal-élevé : entre 200 et 240 mg/dl et Élevé au-dessus de 240 mg/dl.

Pour simplifier les choses, le cholestérol LDL doit être inférieur à 100-140 mg/dl et le HDL doit être supérieur à 35 mg/dl pour les hommes et à 40 mg/dl pour les femmes.

Il est important de savoir que puisque ces niveaux ne produisent pas de symptômes, ils ne sont détectés que par un test sanguin.

Journaliste Environnement et Santé