Problemas profesionales y de salud mental: un delicado equilibrio

«¡ Trabajar y vivir con problemas de salud mental es posible con el apoyo adecuado! », declara Florian Aubry, de 33 años. Tras padecer esquizofrenia estabilizada con trastornos del estado de ánimo asociados, siguió durante cuatro años un programa personalizado en el centro Crisalid-Hauts-de-France (HDF), dedicado a la rehabilitación psicosocial y la rehabilitación cognitiva, ubicado en el Hospital Universitario Isarian de Clermont-de-l'Oise (Oise). Fue en este mismo hospital donde Florian consiguió su puesto actual como mediador de salud entre iguales .

Florian Aubry, quien actualmente cursa la licenciatura en ciencias de la salud y sociales en la Universidad Sorbona-París Norte, ha recorrido un largo camino. A los 21 años, descubrió que su abuelo se había suicidado en casa. Traumatizado, el joven cayó en una espiral de depresión, cannabis y alcohol, aislándose finalmente de su familia y soportando solo los embates de su ahora diagnosticado estado psicótico, hasta su hospitalización involuntaria a los 28 años. « Pero incluso en el punto más oscuro de la crisis, quería superarla y encontrar un trabajo » , confiesa el joven, quien completó una maestría en química durante ese período.

Su terapeuta la derivó al centro Crisalid-HDF, dirigido por Marie-Cécile Bralet. La psiquiatra explica: « Desarrollada gradualmente desde la década de 1970 en el mundo angloparlante, la rehabilitación psicosocial y la rehabilitación cognitiva se reconocen ahora como una piedra angular de la recuperación para las personas afectadas por trastornos de salud mental dentro de un enfoque terapéutico integral».

Este método combina diversas herramientas seleccionadas según las necesidades de cada persona: rehabilitación cognitiva, desarrollo de habilidades sociales, educación terapéutica, apoyo motivacional, terapias cognitivo-conductuales y emocionales, apoyo a cuidadores y orientación para la inserción laboral. « Pero nuestro apoyo se centra en la inserción laboral formal, no en talleres protegidos ni empresas adaptadas, como suele ser habitual», aclara el psiquiatra.

Florian Aubry siguió un programa personalizado para fortalecer su memoria, atención y reconocimiento emocional, reaprender las interacciones sociales, comprender su enfermedad y recuperar su autoestima. Durante meses, participó en juegos, ejercicios informáticos, talleres grupales, sesiones de sofrología y charlas con un mediador de salud entre pares. Fue a través de estas conversaciones que descubrió su profesión actual. « Sin este programa, no lo habría logrado; mi cerebro estaba frito», afirma este treintañero. Otros participantes de Crisalid-HDF (el centro rechaza el término «paciente», que considera demasiado pasivo) se han convertido en orientadores laborales en France Travail, auxiliares escolares, guardias de seguridad, asistentes administrativos, desarrolladores informáticos o se han reincorporado al mundo laboral como autónomos.

Crisalid-HDF es uno de los 135 centros de rehabilitación psicosocial que se han abierto en hospitales de Francia en los últimos quince años y que prestan apoyo a decenas de miles de personas anualmente. Desde la directiva de la Dirección General de Asistencia Sanitaria del 16 de enero de 2019, « la rehabilitación psicosocial debe extenderse por todo el país para que sea accesible a todos los ciudadanos», explica Marie-Cécile Bralet .

Una treintena de centros de apoyo (también llamados centros de derivación), como Crisalid-HDF, asesoran a las instituciones que solicitan estas transformaciones y están afiliados al Centro Nacional de Recursos para la Rehabilitación Psicosocial (CRR), creado en 2015 por Nicolas Franck, jefe de la unidad de rehabilitación psicosocial del centro de la margen izquierda del Sena en el Hospital Le Vinatier de Lyon. El psiquiatra señala: « Numerosos estudios y metaanálisis dan fe del impacto positivo de la rehabilitación psicosocial, en particular para la reincorporación laboral. La tasa de integración en el empleo formal mediante programas de empleo con apoyo es al menos el doble que la obtenida a través de las prácticas tradicionales de apoyo a la reintegración», según un estudio de 2012 realizado por los investigadores Robert Drake, Gary Bond y Deborah Becker de la Universidad de Oxford (Reino Unido) .

Tras sufrir un accidente de tráfico provocado por un conductor que se saltó un semáforo en rojo, Marisa Da Silva, de 37 años, que entonces trabajaba como asistente de un representante sindical, estuvo de baja laboral durante un año y medio por incapacidad. “ Hoy vuelvo a vivir ” , afirma Marisa, quien en febrero consiguió un puesto de auxiliar de recepción en el ayuntamiento de Combaillaux (Hérault) .

Tras varios meses de apoyo por parte de una de las cinco orientadoras laborales de los ámbitos médico y de integración profesional de la Plataforma de Rehabilitación Profesional (PRP) del Hospital Universitario de Montpellier, Marisa comenta: «Recuperé mi confianza en mí misma y descubrí mi interés por el trabajo administrativo». Durante sus reuniones semanales en cafeterías (en lugar de en el hospital, para facilitar su reintegración a la vida cotidiana), Marisa elaboró ​​un plan de acción y se fijó sus propios plazos. Currículums, cartas de presentación, entrevistas… cuando su orientadora laboral menciona la oferta de trabajo para su puesto actual, está lista para presentar su solicitud.

Tras sufrir trastornos psicóticos y de ansiedad-depresión que comenzaron en la edad adulta y ser hospitalizada involuntariamente durante varios meses, Emilie Arlhac, de 34 años, relata: “Quería volver a trabajar, pero me estigmatizaba a mí misma. Con el Programa de Rehabilitación Psicológica (PRP), comprendí que solo debía mencionar mi discapacidad , las lagunas en mi currículum y mi agotamiento laboral de forma individualizada. Aprendí a destacar mis habilidades informáticas y de atención al cliente, a hablar sobre mis necesidades de adaptación en el lugar de trabajo y cómo me desempeño laboralmente”. Durante los últimos dos años, Emilie Arlhac ha trabajado como asistente administrativa en el PRP.

El Programa de Reintegración Laboral (PRP) funciona según el modelo anglosajón de Apoyo Individual a la Inserción Laboral (IPS). « El principio fundamental es apoyar a las personas en su reintegración laboral sin esperar años a que se recuperen mediante tratamiento y formación », explica Karen Feuillerat, coordinadora de orientación laboral del PRP. «Solo ofrecemos herramientas, terapéuticas o de otro tipo, si la persona manifiesta alguna dificultad, por ejemplo, para concentrarse durante las entrevistas». Y si la persona también desea trabajar en su autonomía, vida social o vivienda, el PRP colabora con otras dos estructuras del Hospital Universitario de Montpellier: el Centro de Recuperación y Rehabilitación Jean-Minvielle (C2R) y el Centro de Recuperación y Rehabilitación Hauts-de-Massane (Reham), que brindan un apoyo más integral para el proyecto de vida de la persona.

La rehabilitación psicosocial es una cuestión de activismo , afirma el psiquiatra Nicolas Rainteau. «Los profesionales sanitarios deben dejar de asociar los trastornos mentales con la incapacidad. Con el apoyo adecuado, todo es posible». Este médico, que actualmente dirige el centro de rehabilitación Smart 73 en Chambéry y que aún no llega a los cuarenta, habla desde la experiencia. En 2021, transformó el antiguo hospital de día Jean-Minvielle para jóvenes del Hospital Universitario de Montpellier en el centro especializado que es hoy. Comparte su experiencia en el libro *Be Rehab: A Practical Guide to Psychosocial Rehabilitation* (Elsevier Masson, 2022).

La rehabilitación psicosocial es «una fuente de esperanza, pero debe hacerse accesible a más personas. Este servicio no debe añadirse, sino transformar lo que ya existe, lo que implica principalmente una evolución de las prácticas y enfoques de atención», añade. Frank Bellivier, Delegado Ministerial de Salud Mental y Psiquiatría. Para Nicolas Franck, autor del Tratado sobre Rehabilitación Psicosocial (Elsevier Masson, 2018, reeditado en enero de 2026), el camino por delante no es sencillo: « Además de la implementación de centros territoriales de salud mental, que carecen de financiación independiente, observo una falta de políticas sanitarias continuas y estables, y la persistencia del modelo paternalista, que, en mi opinión, es tradicionalmente adverso al riesgo: prefiere proteger y confinar . Queremos adoptar el enfoque opuesto y arriesgarnos a confiar en que cada persona viva su vida como desee». Al ver a Florian, Marisa y Emilie prosperar profesionalmente, el esfuerzo merece la pena.