Ärzte: Warum (nicht) Lissabon und das Tejo-Tal wählen?

„Die Hälfte der Stellen für neu spezialisierte Ärzte in Lissabon und dem Tejo-Tal (LVT) blieb unbesetzt“ lautet der Titel eines Artikels über die Ergebnisse des Wettbewerbs, der darauf abzielte, rund 1552 Fachärzte landesweit in Krankenhäusern zu platzieren. Als junger Arzt, ursprünglich aus dem Norden, ausgebildet in Beira Interior und derzeit im Süden tätig, wollte ich den Gründen nachgehen, die junge Ärzte dazu bewegen, sich (nicht) für das LVT zu entscheiden.

Lissabon leidet unter seiner eigenen Attraktivität.

Die Suche nach Arbeitsplätzen, Tourismus, Migration und die Alterung der Bevölkerung tragen zum Anstieg des Pflegebedarfs und des Bedarfs an medizinischem Fachpersonal bei. Dieses Wachstum verläuft nicht gleichmäßig; Daten des Nationalen Instituts für Gesundheit und Soziales (INE) zeigen, dass die Gemeinden Lissabon und Tejo-Tal (LVT) besonders betroffen sind. Die Gesundheitseinrichtungen konnten mit der steigenden Nachfrage jedoch nicht Schritt halten, was zu eingeschränktem Zugang zur Versorgung, Problemen mit der Servicequalität und einer Überlastung des Gesundheitssystems führt.

Eine zunehmend teure europäische Hauptstadt.

Obwohl Ärzte im Allgemeinen überdurchschnittliche Gehälter verdienen, sind auch sie, insbesondere jüngere Ärzte, von den steigenden Lebenshaltungskosten betroffen. Laut dem Wirtschaftswissenschaftler Eugénio Rosahat die Ärzteschaft seit 2011 rund 16,2 % ihrer Kaufkraft verloren. Der starke Anstieg der Immobilienpreise , vor allem in Lissabon, verdeutlicht diese Realität. Daher ist es naheliegend, dass dieser und andere Faktoren, die die Bindung von Ärzten an den Beruf beeinflussen, ihre Berufs- und Standortwahl in den kommenden Jahrzehnten prägen werden.

Abhängigkeit von Überstunden und der Erbringung von Dienstleistungen

Die Kombination der genannten Faktoren, gepaart mit dem Fehlen einer nachhaltigen Personalstrategie, hat zu einer totalen Abhängigkeit von Überstunden geführt. Laut einer Studie von PLANAPP müsste der Nationale Gesundheitsdienst (SNS) rund 14.287 Fachkräfte einstellen, um den aktuellen Bedarf zu decken. Auch hier sind Assistenzärzte am stärksten betroffen, was die „sehr hohe und unverhältnismäßige Konzentration von Überstunden unter Assistenzärzten in der Region Lissabon und Tejo-Tal“ unterstreicht.

Gefangen in den Fängen von Bürokratie und Ineffizienz, schränken wir unsere Karrierechancen ein.

Dokumentenmanagement, Untersuchungs- und Transportanforderungen, Patientenakten, Herausforderungen in der inner- und zwischenklinischen Kommunikation sowie veraltete digitale Systeme, verschärft durch das Fehlen einer einheitlichen elektronischen Patientenakte, führen dazu, dass administrative Aufgaben einen Großteil der Arbeitszeit von Ärzten in Anspruch nehmen. Dieses Problem verschärft sich auf regionaler Ebene. Studien zur Krankenhauseffizienz – Beispiel 1 und Beispiel 2 – zeigen eine geringere Effizienz der Krankenhäuser in der Region Lissabon und Tejo-Tal im Vergleich zu ihren Pendants im Norden, was die Entwicklung innovativer und differenzierender Karrierewege einschränken kann.

Bessere, flexiblere, ambitioniertere Vorschläge.

Laut den „Gesundheitsstatistiken – 2023“ des INE gab es 2023 in Portugal 242 Krankenhäuser, davon 130 in privater Trägerschaft (28 mehr als 2010), mit insgesamt 11.500 Betten. Angesichts dieses Wachstums muss auch der private Sektor sein Gesundheitspersonal aufstocken und profitiert dabei von der Unzufriedenheit mit dem öffentlichen Sektor – mangelnde Organisation der Institutionen, verschlechterte Arbeitsbedingungen, fehlende attraktive Projekte, zunehmende Bürokratie und unflexible Arbeitszeiten –, um Fachkräfte anzuziehen, die eine höhere Lebensqualität anstreben.

Grundlegende Fachrichtungen mit schwerwiegenden Mängeln

Trotz fehlender systematischer Daten zum Ärztemangel nach Fachrichtung und Einrichtung wissen wir, dass einige Bereiche stärker unterversorgt sind als andere, insbesondere die Innere Medizin sowie die Allgemein- und Familienmedizin in der Region Lissabon und Tejo-Tal. Während die Innere Medizin den Großteil der stationären Patienten und Notfallpatienten betreut und die Allgemein- und Familienmedizin die lebenslange Versorgung sicherstellt, hat der Mangel an Fachkräften in diesen Bereichen gravierende Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit des staatlichen Gesundheitsdienstes (SNS) und anderer Fachrichtungen.

Angesichts der Überlastung des Gesundheitssystems, steigender Lebenshaltungskosten, institutioneller Ineffizienz, erdrückender Bürokratie, des Bedarfs an Überstunden, des Verfalls von Kernfachrichtungen im staatlichen Gesundheitsdienst (SNS) und attraktiverer, flexiblerer und ambitionierterer Angebote aus dem privaten Sektor: Wie können wir Ärzte für den öffentlichen Dienst gewinnen? Ich schließe diesen Artikel mit einigen Fragen zur Reflexion ab:

Wenn die Lebenshaltungskosten die Möglichkeiten von Ärzten einschränken, in der Stadt zu bleiben, wäre es dann sinnvoll, einen Zuschuss einzuführen, der an die Lebenshaltungskosten in der jeweiligen Stadt gekoppelt ist?

Wenn Ineffizienz die Ausgaben des NHS und die Bindung von Ärzten beeinträchtigt, wäre es dann nicht sinnvoll, eine interne Analyse der Gesundheitsprozesse zu entwickeln, die darauf abzielt, die Funktionsweise der Dienstleistungen zu optimieren?

Wenn flexible Arbeitszeiten und die Möglichkeit zur Entwicklung innovativer Projekte entscheidend für die Gewinnung von Ärzten sind, wäre es dann nicht sinnvoll, eine Arbeitsmarktreform zu entwickeln, die auf die Präferenzen der Fachkräfte zugeschnittene Verträge ermöglicht, anstatt des „Einheitsmodells“?

Wenn Innere Medizin und Allgemein- und Familienmedizin grundlegende Säulen des Funktionierens des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) sind, wäre es dann nicht sinnvoll, spezifische Personalrichtlinien für diese Fachrichtungen einzuführen, wie beispielsweise die Schaffung eines Grundgehaltszuschlags, der ihre strukturelle Bedeutung anerkennt?

Der Observer kooperiert mit Global ShapersLisbon , einer Community des Weltwirtschaftsforums, um wöchentlich ein relevantes Thema der nationalen Politik aus der Perspektive eines jungen Führungspersönlichkeit der portugiesischen Gesellschaft zu beleuchten. In den kommenden Monaten werden diese jungen Führungskräfte ihre Visionen für die nationale und globale Zukunft mit den Lesern teilen, basierend auf ihren persönlichen und beruflichen Erfahrungen. Dieser Artikel spiegelt daher die persönliche Meinung des Autors wider, die sich an den Werten der Global Shapers Community orientiert. Shapers , wenn auch unverbindlich.