Gesundheit. Reicht Gewichtsverlust aus, um Bluthochdruck zu beseitigen?

Ob Sie nun an Festtagen geschlemmt, zu viel gegessen oder über die Jahre schleichend zugenommen haben – „Sie müssen abnehmen“ ist ein häufiger Ratschlag von Ärzten, insbesondere an Patienten mit Bluthochdruck. Aber senkt Gewichtsverlust tatsächlich den Blutdruck? Und normalisiert er ihn gar?

In Wirklichkeit lässt sich selbst durch den Abbau von Übergewicht nicht immer eine Senkung des Blutdrucks oder gar eine Heilung von Bluthochdruck erreichen, zumindest nicht bei zwei Arten von Menschen mit Bluthochdruck.

Bei übergewichtigen Personen mit familiärer Hypertonie ist eine Gewichtsabnahme zwar gut für die allgemeine Gesundheit, hat aber wahrscheinlich keinen Einfluss auf den Blutdruck: In den meisten Fällen kommt es nicht zu einer Normalisierung des Blutdrucks.

Hierbei handelt es sich um Menschen, die in relativ jungen Jahren, oft vor dem 50. Lebensjahr, Bluthochdruck entwickeln und bei denen mindestens ein Elternteil in relativ jungen Jahren wegen Bluthochdruck behandelt wurde. Nur blutdrucksenkende Medikamente können den Bluthochdruck wirksam kontrollieren und so vor Schlaganfällen und Herzinsuffizienz schützen.

Ein weiteres Szenario, in dem Gewichtsabnahme leider nicht zu einer Verbesserung des Blutdrucks führt, betrifft Menschen, deren Bluthochdruck erst nach dem 60. Lebensjahr auftritt, die aber bereits vor dem 50. Lebensjahr an Gewicht zugenommen haben. Auch in diesem Fall sind nur blutdrucksenkende Medikamente wirklich wirksam, um den Blutdruck zu senken.

Andererseits ist für einen jungen, übergewichtigen Menschen in den Fünfzigern, der erfährt, dass er Bluthochdruck hat, noch nicht alles verloren! Wenn das Übergewicht auf einen sitzenden Lebensstil, mangelnde körperliche Bewegung oder eine unausgewogene Ernährung zurückzuführen ist, kann man immer noch etwas dagegen tun.

In diesem Stadium kann bereits ein Gewichtsverlust von 4 bis 5 kg ausreichen, um den Blutdruck zu senken. Es besteht sogar die Möglichkeit, dass sich der Blutdruck normalisiert und somit auf blutdrucksenkende Medikamente verzichtet werden kann. Voraussetzung dafür ist natürlich, dass der Gewichtsverlust beibehalten und die Normalisierung des Blutdrucks dauerhaft erreicht wird.

Sollte die Gewichtsabnahme jedoch nur langsam erfolgen, wird der Arzt unverzüglich eine blutdrucksenkende Therapie einleiten, in der Hoffnung, diese nach dem Abnehmen von 5 kg wieder beenden zu können. Dies motiviert den Patienten.

Eine weitere Patientengruppe umfasst diejenigen, deren Bluthochdruck stark durch den übermäßigen Konsum von Produkten mit verstecktem Salz, wie z. B. Brühwürfel, Oliven usw., beeinflusst wird. Für diese Personen kann der Wechsel zu Produkten mit weniger verstecktem Salz einen echten Unterschied machen.

Genau das ist das Ziel der DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension): Sie bringt die Ernährung wieder ins Gleichgewicht und senkt den Blutdruck. Diese Diät erhöht den Verzehr kaliumreicher Lebensmittel (Obst, Gemüse, Samen) und reduziert die Natriumzufuhr (Salz). Erste Ergebnisse sind nach zwei Wochen sichtbar. Die Diät senkt zwar den Blutdruck, führt aber nicht zwangsläufig zu Gewichtsverlust und ist daher nicht für jeden mit Bluthochdruck geeignet. Ein Versuch lohnt sich jedoch.

„Das Hauptergebnis der ersten DASH-Studie war der Nachweis, dass mit der DASH-Diät eine stärkere Blutdrucksenkung erzielt werden kann als mit der alleinigen Empfehlung, die Salzzufuhr zu reduzieren“, erklärt Dr. Sébastien Rubin, Nephrologe (Bordeaux), im Interview mit der Französischen Stiftung für Hypertonieforschung/Französischen Gesellschaft für Hypertonie. „Dies zeigte, dass die Kombination aus erhöhter Kaliumzufuhr und reduzierter Natriumzufuhr der effektivste Weg zur Blutdrucksenkung ist.“ Die DASH-Diät basiert auf vier Grundprinzipien:

• Eine hohe Zufuhr von Obst und Gemüse zur Steigerung der Kaliumzufuhr;
• Eine Reduzierung der Zufuhr von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin tierischen Ursprungs bei gleichzeitigem täglichem Verzehr von 0 % Milchprodukten;
• Der Verzehr von mindestens fünf Portionen Nüssen pro Tag, beispielsweise Walnüssen und Mandeln;
• Begrenzen Sie die Salzzufuhr.

Im letzten Szenario, wenn Bluthochdruck mit Diabetes einhergeht, können Gewichtsverlust, regelmäßige, zumindest moderate körperliche Aktivität und die Befolgung von Ernährungsempfehlungen für Diabetiker ebenfalls positive Auswirkungen auf den Blutdruck haben.

Quelle: Filippou CD, et al. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet and Blood Pressure Reduction in Adults with and without Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Adv Nutr. 2020 Sep 1;11(5):1150-1160; Hypertension Research Foundation Documentation.