Trump yönetimi, hasta bakımını iyileştirmek için sağlık sigortacılarının %75'inden söz aldı
Ülkedeki sağlık sigortası sağlayıcılarının yaklaşık dörtte üçü, sigorta şirketlerinin ön onay gereksinimlerinin neden olduğu bürokratik engelleri azaltarak hasta bakımını iyileştirme çabasıyla bu hafta bir dizi taahhüt imzaladı.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri Direktörü Dr. Mehmet Öz, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. ile birlikte Pazartesi günü düzenlenen bir basın toplantısında nüfusun yaklaşık %75'ini kapsayan bir sigorta sağlayıcıları kadrosunun yeni gönüllü taahhüdünü duyurdu. Yeni taahhütler, sigortacılar tarafından kullanılan önceden yetkilendirme süreçlerini hızlandırmayı ve azaltmayı amaçlıyor. Bu süreç, uzun zamandır hasta bakımını gereksiz yere geciktirdiği ve hastaları olumsuz etkileyen diğer bürokratik engellerle suçlanıyor .
"Bu söz bir zorunluluk değil. Bir yasa tasarısı, bir kural değil. Bu yasalaştırılmamış. Bu, endüstrinin kendini göstermesi için bir fırsat," dedi Oz Pazartesi günü. "Ancak ülkedeki hastaların dörtte üçünün zaten bu söze katılanlar tarafından kapsanıyor olması gerçeğiyle, bu iyi bir başlangıç ve tepkiler ezici oldu."
BU EYALETTEKİ YENİ BİR YASA OTOMATİK SİGORTA TALEP REDDİ YASAKLIYOR
Ön onay, sağlayıcıların belirli tedavileri veya hizmetleri sunabilmesi için hastanın sigorta sağlayıcısından onay almasını gerektiren bir süreçtir. Esasen, süreç hastaların belirli bir sorun için doğru çözümü aldığından emin olmayı amaçlar.
Ancak Oz'a göre, bu süreç doktorların sigortacılardan önceden izin alma gerekliliklerini karşılamak için muazzam miktarda iş gücü harcamak zorunda kalmasına yol açtı. Pazartesi günkü basın toplantısında, doktorların ortalama olarak haftada 12 saatini bu gerekliliklerle ilgilenmek için harcadıklarını ve haftada yaklaşık 40 saatini gördüklerini belirtti.
"Doktorları hayal kırıklığına uğratıyor. Bazen bakımın önemli ölçüde gecikmesine neden oluyor. Sağlık sistemine olan kamu güvenini aşındırıyor. Buna tahammül edemeyiz," diye ısrar etti Oz.
Bu taahhüt , United Healthcare, Cigna, Humana, Blue Cross & Blue Shield, Aetna ve daha fazlası dahil olmak üzere ülkenin en büyük sigorta sağlayıcılarından bazıları tarafından kabul edildi. Sektör liderliğindeki taahhütler hastalar için bakımı iyileştirmeyi amaçlasa da, hastalar daha sık bakım aramaya başlarsa potansiyel olarak karlarını da azaltabilir.
Bu hafta sigortacıların taahhütleri arasında, daha hızlı geri dönüş süresini desteklemek için standartlaştırılmış gönderim gerekliliklerinin geliştirilmesi yoluyla elektronik ön onay için ortak bir standartlaştırılmış süreç uygulamak için aktif adımlar atmak yer alıyor. Yeni çerçevenin 1 Ocak 2027'ye kadar faaliyete geçmesi hedefleniyor.
Taahhüdün bir diğer kısmı, bireysel sigorta planlarının 1 Ocak 2026'ya kadar tıbbi ön onay kullanımında belirli kesintiler uygulama taahhüdünü içeriyor. O tarihte, hastalar tedavi süresince sigorta sağlayıcılarını değiştirirse, yeni planları hastanın geçişi sırasında 90 gün boyunca mevcut ön onay onaylarını yerine getirmelidir.
DR. OZ, MEDICAID İÇİN OLASI ÇALIŞMA GEREKLİLİKLERİNİ AÇIKLIYOR
Şeffaflık, sigorta sağlayıcılarının yeni taahhütlerinin de önemli bir parçasıdır. Taahhütlerle yükümlü sağlık planları, itirazlar için rehberlik de dahil olmak üzere, ön onay kararlarının açık ve anlaşılması kolay açıklamalarını sağlama sözü verecektir. Taahhüt ayrıca, 2027 yılına kadar şirketlerden gelen elektronik ön onay onaylarının %80'inin gerçek zamanlı olarak yanıtlanacağını belirtmektedir.
Pazartesi günü düzenlenen basın toplantısında Oz, endüstrinin öncülüğündeki bu taahhüdü İncil'e benzeterek, "Yumuşak başlılar dünyayı miras alacaklar" dedi.
"Ben her zaman 'uysal' kelimesinin zayıf anlamına geldiğini düşünerek büyüdüm, ama uysal kelimesinin anlamı bu değil. 'Uysal', etrafınızdaki insanlara gerçek zararlar verebilecek keskin bir kılıcınız olduğu, ancak isteğe bağlı olarak o kılıcı kınına koyup bir süreliğine kaldırmaya karar verdiğiniz, böylece iyi işler başarabileceğiniz, arada sırada bir araya gelmemiz gereken önemli şeyler yapabileceğiniz, hatta rakip olsak bile anlaşabileceğimiz anlamına geliyor," dedi Oz Pazartesi günü.
" Sigorta şirketleri ve hastane sistemleri bunu yaptı," diye devam etti. "Kılıçlarını kınına koyup bir süre uysal kalmayı, hepimizi rahatsız eden bir soruna daha iyi bir çözüm bulmayı kabul ettiler."
Fox News
