Gazze'den Ukrayna'ya savaş aynı zamanda halk sağlığına bir saldırıdır
Bu makale ilk olarak TomDispatch'te yayınlanmıştır.
Savaş birçok şekilde öldürüyor . Bugünlerde Amerikalılar, Gazze'den ve başka yerlerden, evlerin ve hastanelerin enkazından sedyelerle taşınan insanların veya parçalanmış bedenlerin görüntülerine maruz kalıyor. Bu kurtarma görevlilerinin incecik vücutları ve yaralı yüzleri, yardım ettikleri kişilerden pek de iyi durumda olmadıklarını gösteriyor. Sosyal medya ve gazeteciler bizi, ağlayamayacak kadar zayıflamış çocuklara tanık yapıyor. Yine de, insanları anında ezip kana bulayan hava saldırılarıyla karşılaştırıldığında, daha yavaş ve yakalanması daha zor bir felaket -özellikle de TikTok'a özel dikkat sürelerimiz göz önüne alındığında- savaş bölgelerindeki birçok insanın şu veya bu şekilde bulaşıcı hastalıklardan uzak kalarak geçirdiği saatlerden oluşuyor.
Birkaçını sayayım.
2004'te Irak'ta, 3 aylık Ali ağlamaya çalışır, ancak ishalden dolayı vücudu harap olduğu için ses çıkaramayacak kadar zayıftır. 2003 ve 2007 yılları arasında, Irak'taki 18.000 doktorun yarısı, kötüleşen güvenlik durumu nedeniyle ülkeyi terk etti ve çok azı geri dönmeyi planlıyordu. Sağlık tesisleri de bombalanıp yıkıldı. O dönemde, Ali gibi beş yaş altı çocukların ölümlerinin yaklaşık üçte ikisi, yetersiz beslenmenin de etkisiyle solunum yolu enfeksiyonları ve ishalden kaynaklanıyordu.
2017'de Pakistan'da, 5 yaşında bir erkek çocuğunun babası , oğlunun bir daha asla kendi başına yürüyemeyeceğini öğrendiğinde teselli edilemez bir acı içindeydi; zira ülke, çocuk felci virüsünü henüz ortadan kaldıramamış birkaç ülkeden biriydi. Yaşadıkları Afganistan-Pakistan sınır bölgesindeki yerinden edilmiş insanlar arasında, ABD (ve daha sonra Pakistan) hükümeti ve muhalif güçlerin karşı ayaklanma hava saldırıları konusundaki endişeler, aşı ekiplerine yönelik güvenlik tehditleri ve çocuğun babası gibi ebeveynlerin, ABD hükümeti tarafından Pakistanlı çocukları kısırlaştırmak için sağlık görevlileri gönderildiğine dair şüpheleri , çocukların ihtiyaç duydukları aşıları yaptırmasını engelledi .
2019 yılında Burkina Faso'da, hükümet güçleri ile İslamcı milisler arasındaki şiddet nedeniyle ülke içinde yerinden edilmiş kişiler için bir barınakta bulunan 3 yaşındaki Abdoulaye, sıtmaya yakalanarak hayatını kaybetti. Yetersiz beslenme ve kansızlık yaşayan ve doğrudan bir sağlık kliniğine erişimi olmayan Abdoulaye, tedavi edilebilir bir hastalığa yenik düştü.
Kuzey Carolina, Fayetteville'de, tıpkı ABD genelindeki diğer askeri yerleşim yerlerinde olduğu gibi, 2020 yılında frengi, uçuk ve HIV gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyon oranları ülkedeki en yüksek oranlar arasındaydı. Askeri üsler, çevredeki nüfusu düşük ücretli hizmet işlerine bağımlı hale getirerek siviller arasında yoksulluğu artırma eğilimindedir. Stresli ve savaş travması geçirmiş Amerikalı askerlerin, daha geniş nüfusa hastalık yayan riskli cinsel davranışlarda bulunma olasılığı daha yüksektir.
2023'te Ukrayna'da, ağır yanık tedavisi gören bir asker , kendisine birden fazla antibiyotik verilmesine rağmen sepsis nedeniyle hayatını kaybetti. Doktorlar, askerin vücudunda çoklu ilaca dirençli bir patojen olan Klebsiella tespit etti. Ukrayna hükümetinin, Rusya'nın 2022 işgalinden önce nüfusundaki antimikrobiyal direnci azaltmak için gösterdiği başarılı çabalara rağmen, artan can kayıpları, malzeme ve personel sıkıntısı, Ukraynalı sağlık çalışanlarının askerleri hayatta tutmak için ellerinden geleni yapmaya çalışmasına neden oldu. Uzun vadede, Ukraynalı hastalardan kaynaklanan antibiyotik dirençli enfeksiyonlar, Japonya gibi uzak yerlerde bile görülmeye başladı.
Mayıs 2025'te Gazze Şeridi'nde 4 aylık Jenan, vücut ağırlığının yarısını kaybettikten sonra kronik ishalden ölür . Hipoalerjenik süt formülüne ihtiyacı vardı, ancak hava bombardımanları ve temel gıda ve tıbbi malzemelerin abluka altına alınması, bir zamanlar yaygın olan bu ürünü kıt hale getirdi. Antropolog Sophia Stamatopoulou-Robbins'in belirttiği gibi, Ekim 2023'te İsrail ve Hamas arasındaki savaşın başlamasından önce, küçük çocuklarda ishal vakaları ayda ortalama 2.000 civarındaydı. Ancak bir sonraki yılın Nisan ayında, bu tür vakaların sayısı 100.000'i aşmıştı. Benzer şekilde, savaştan önceki on yılda Gazze'de büyük ölçekli salgınlar yaşanmamıştı. Ancak bu çatışmanın sadece ilk yedi ayında, derme çatma barınaklarda aşırı kalabalık, beslenme yetersizlikleri, hijyen ürünleri sıkıntısı vardı - her üç Gazzeliden sadece birinde sabun vardı! — ve kirli su, yaygın açlıkla daha da kötüleşen kızamık, kolera, tifo ve çocuk felci gibi bulaşıcı hastalıkların yeni salgınlarına yol açtı.
Savaş, hayatı mümkün kılan modern olanakların çoğunu yok ediyor.
Bir bakıma, bundan daha basit olamazdı. Savaş, hayatı mümkün kılan modern olanakların çoğunu yok eder. Önlenebilir hastalıklar ve ölümler, eşitsizlik, bilgi eksikliği, psikolojik travma veya uzun vadeli düşünmeyi engelleyen çatışma kaosuyla dolu endüstriyel ortamlarda bile meydana gelir. Yemen, Suriye ve Nijerya gibi yoksul ve orta gelirli ülkelerde, bulaşıcı hastalıklar, önemli çatışmaların patlak vermesinden önce bile, zaten en önemli ölüm nedenleri arasındaydı. Ancak, özellikle silahlı gruplar kadar doktor ve hastanelere erişimi olmayan siviller arasında, savaş zamanlarında bu hastalıkların görülme sıklığı önemli ölçüde arttı.
Lavabomda veya sizin lavabonuzda akan temel sıvının eksikliğinden eriyip giden tek bir çocuğun bedeni, savaş kayıplarının zaman ve toplumlar arasında nasıl dalgalandığını en iyi şekilde özetliyor. Savaşta ölen her asker için, savaşlar bittikten sonra bile katlanarak daha fazla insan yetersiz beslenme, hastalık veya travmaya bağlı şiddet nedeniyle ölüyor. Önlenebilir enfeksiyonlar bu hikâyede büyük rol oynuyor.
Çocuklara Karşı Savaş
Çocuklar, olgunlaşmamış bağışıklık sistemleri, daha fazla beslenme ihtiyaçları, susuzluğa daha kolay yenik düşme eğilimleri ve yanlarında bile olmayan ailelerine bağımlılıkları nedeniyle silahlı çatışmalarda hastalık ve ölüme karşı özellikle savunmasızdırlar. 35 Afrika ülkesinde 15.000'den fazla silahlı çatışma olayını inceleyen bir çalışma , 10 yaş ve altı çocukların bir savaş bölgesine 100 kilometre mesafede yaşamaları durumunda, barış zamanlarının önceki dönemlerine göre ölme olasılıklarının çok daha yüksek olduğunu buldu. Ölüm oranlarındaki artışlar, yakındaki çatışmalarda kaç kişinin öldüğüne bağlı olarak %3 ile %27 arasında değişti. Çarpıcı bir şekilde, bir çatışmanın sona ermesinden sonraki sekiz yıl içinde, savaşlar devam ederken ölen bir yaşın altındaki bebeklerin sayısından çok daha fazla bebek öldü; bulaşıcı hastalıklar birincil ölüm nedeniydi.
Savaşın zaman içinde küçük çocukları ve ailelerini nasıl etkileyebileceğinin bir örneği olarak Yemen'i ele alalım. 2015'te ülkede başlayan iç savaştan bu yana, doktorların 1954'ten beri nasıl önleneceğini bildiği su kaynaklı bir hastalık olan kolera, uygun sanitasyon veya makul sağlık hizmeti erişiminin olmaması nedeniyle ülke nüfusunun en savunmasız kesimlerini, özellikle de çocukları perişan etti. Aralık 2017 itibarıyla, neredeyse yarısı çocuk olmak üzere bir milyondan fazla insan hastalığa yakalandı ve 2.000'den fazlası hastalıktan öldü. Bunu, o zamana kadar doğrudan çatışmada öldüğü tahmin edilen 10.000'den fazla Yemenliyle karşılaştırın; hastalıktan kaynaklanan ölümlerin savaş kayıpları arasında ne kadar önemli bir yer tuttuğunu anlarsınız.
Siyasetle ilgili daha keskin görüşler mi istiyorsunuz? Amanda Marcotte tarafından yazılan ve artık YouTube'da veya podcast'lerinizi aldığınız her yerde haftalık bir program olarak yayınlanan ücretsiz bültenimiz Standing Room Only'ye kaydolun .
Aslında neredeyse on yıl sonra, Yemen'de her yıl yüz binlerce yeni kolera vakası ve yüzlerce ölüm gerçekleşiyor; bu da küresel vakaların üçte birinden fazlasını oluşturuyor. Rami , 10 ve 7 yaşındaki kızlarının kolera olduğunu öğrendiğinde, ailesinin hayat kurtarıcı sıvılar alabilmesi ve daha fazla vakayı önlemek için bilgi alabilmesi için bir kliniğe gitmek üzere yaklaşık 15 dolar biriktirmeyi başardı. Ancak onun gibi birçok aile böyle bir tedaviyi karşılayamıyor ve bu da birçoğunun bakımı ertelemesine veya hatta düşünülemez bir durumla, yani çocuklarını kaybetmekle karşı karşıya kalmasına neden oluyor.
Sevdiğiniz biri, savaş fırtınasında yanlış zamanda yanlış yerde doğduğu için hayatını kaybetse ne yapardınız bir düşünün. Savaş, hayatımızın o kadar önemli bir altyapısını yok ediyor ki, normal şartlarda varlığını bile fark etmiyoruz. Umarım ne sizin ne de benim hiç yaşamadığımız bir deneyim olur.
Savaş ve Yerinden Edilme
Yine de, Savaşın Maliyetleri Projesi'ne bağlı birçok meslektaşım gibi ben de her gün bu tür şeyler düşünüyorum. 2011 yılında bu projeyi ilk başlattığımızda, Profesörler Catherine Lutz, Neta Crawford ve ben, savaşın sağlık üzerindeki etkileri konusunu nasıl ele alacağımızı görüşmek üzere silahlı çatışma uzmanlarıyla bir araya geldik. Ailelerin güvenlik arayışıyla evlerini terk etmek zorunda kalmalarının nasıl bir şey olduğunu anlamadan savaş ve sağlık hakkında konuşmanın ne kadar zor olduğunu defalarca hatırlattılar.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, mülteciler ve ülke içinde yerinden edilmiş kişiler (IDP'ler) hastalıklara ve rahatsızlıklara karşı benzersiz bir şekilde savunmasızdır. Seyahat ederken hastalanan herkes, bakım almanın zorluklarının, içinde bulunduğunuz toplum hakkında bilgi eksikliğiyle daha da arttığını bilir. Günümüzde 122 milyondan fazla savaş mültecisi veya yerinden edilmiş kişi söz konusu olduğunda, damgalama ve taciz sık karşılaşılan seyahat arkadaşlarıdır. Bir meta-analize göre, mülteci ve IDP kadınların beşte birinden fazlası, yerinden edilmiş ortamlarda yaşarken bir tür cinsel şiddete maruz kalmıştır. İtalya'da 500'den fazla göçmen ve mülteci üzerinde yapılan bir araştırma, neredeyse yarısının fiziksel şiddet, cinsel istismar, taciz veya işyerinde ayrımcılığa maruz kaldığını ortaya koymuştur.
Aşırıcı politikacıların hikayeleri göçmenlerden bahsedin - Başkan Donald Trump'ın uzun boylu olduğunu düşünün sözde köpek ve Springfield'da kedi yiyen Haitililer, Ohio — bizi, bu tür politikacıların uğraşmak istemediği sosyal sorunlardan uzaklaştırıyor, örneğin
yalnızlık ve yoksulluk.
Aşırı sağcı politikacıların göçmenler hakkında anlattığı hikâyeler - Başkan Donald Trump'ın Ohio, Springfield'da köpek ve kedi yiyen Haitililerle ilgili hikâyesini düşünün - bizi bu politikacıların yalnızlık ve yoksulluk gibi başa çıkmak istemediği sosyal sorunlardan uzaklaştırıyor. Yerinden edilmiş kişiler, kendilerini barındıran yerlerde siyasi nüfuz ve oy kullanma yetkisinden yoksundur ve gerçek savaş bölgelerinde savaşçılar, hayatta kalmaları için belirlenen sığınaklara ve kamplara nadiren saygı gösterirler.
Evlerinden kaçan insanlar için temel ve sıkıcı şeyler bile eksik. Mültecilerin sadece %35'i yaşadıkları yerde temiz içme suyuna sahipken, beşte birinden azı tuvalete erişebiliyor. Ellerinizi yıkamak veya dişlerinizi fırçalamak için düzgün bir yer bile bulamıyorsanız, bunun hayatınızda değer verdiğiniz tüm üst düzey şeyleri, değer verdiğiniz insanlarla bir araya gelmek de dahil, nasıl etkileyeceğini bir düşünün.
Hem bir sosyal hizmet uzmanı hem de bir savaş uzmanı olarak en çok dikkatimi çeken şey, topluluklarını terk etmeye zorlanan insanların, güvendikleri sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla bağlantılarını nasıl kaybettikleri. Klinik ve insani yardım ortamlarında, COVID-19, zatürre, şiddetli grip belirtileri ve diğer hastalıklar için bakım aramayı reddeden ve ev sahibi topluluklarındaki profesyonellerin onların çıkarlarını gözettiğine inanmayan kaç kişiyle tanıştığımı anlatamam.
Hükümetimizin Halk Sağlığına Saldırısı
Kongredeki Cumhuriyetçiler, yakın gelecekte milyonlarca Amerikalıyı sağlık sigortasından mahrum bırakacak bir yasa tasarısını geçirirken ve Trump imzalarken, üst düzey yetkililer bir zamanlar ortadan kaldırılmış kızamık gibi hastalıklar için aşılar hakkında yanlış bilgi yayarken ve kamu sağlık çalışanları ve yetkilileri şiddet tehditleriyle karşı karşıya kalırken, çok sayıda yoksul Amerikalı, savaş bölgelerinde yaygın olan türden sağlık hizmetlerine erişim engelleriyle karşılaşmaya başladı.
Bu arada, Trump yönetiminin bu yılın başlarında en az 2.000 ABD Uluslararası Kalkınma Ajansı çalışanını işten çıkarma ve (kısmen) bu gezegenin başka yerlerindeki bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve izlenmesi için kullanılan dış yardım dolarlarını dondurma kararlarıyla , yabancı bir salgının bu ülkeyi istila etme tehdidi önemli ölçüde arttı.
Iowa Cumhuriyetçi Senatörü Joni Ernst'in, sağlık hizmetlerini kaybetme endişesi taşıyan seçmenleriyle yakın zamanda yaptığı bir toplantıda söylediği gibi , "hepimiz öleceğiz." Bu gerçekten de böyle, ancak nasıl öleceğimiz de önemli. Aşı ve temiz su gibi temel hizmetlere erişimle uzun bir ömür, insan gibi ölmek ile kırsal bölgemde gördüğüm vahşi hayvanlardan biri gibi, suda bulunan bakterilerden etkilenerek veya sıcaktan bitkin düşerek ölmek arasındaki farklardan biri.
Merak ediyorum, Amerikalılar olarak, birçoğumuzun güçlü bir adamın 45 milyon dolarlık doğum günü askeri geçit törenine sessiz kaldığı veya onu desteklediği bir noktaya nasıl geldik? Liderlerimizin sağlık hizmetlerine yatırım yapmaktan çekindiği ve önemli bir kısmı asker ve gazilerden oluşan yoksul insanlara duydukları nefreti bile gizlemediği bir noktaya nasıl geldik?
Bu ülkenin artık neyi temsil ettiğini bilmiyorum. Sizin için bilmiyorum ama Amerika, son zamanlarda bana bazen tehlikeli bir yabancı ülke gibi geliyor.
