Düzenleyici kuruluş, HIV enfeksiyonu için birincil bakım standardını güncelleyecek

Taslak kabul edilirse, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Haziran 2022 tarihli ve 483n sayılı "HIV enfeksiyonlu yetişkinler için birincil sağlık bakımı standardının (tanı, tedavi ve dispanser gözetimi) onaylanması hakkında" emri geçerliliğini yitirecektir. Güncellenen standart, "Yetişkinlerde HIV enfeksiyonu" klinik kılavuzlarına uygun olarak geliştirilmiştir.

Tedavi şu anda ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilecek, tamamlanmış bir vaka için ortalama tedavi süresi 365 gün olacak ve bu tıbbi bakımın sunulma şekli planlanacak. Aynı zamanda, düzenleyici kurum, ICD-10'a uygun altı yeni hastalık ve durumu da içerecek şekilde nozoloji listesini genişletmeyi öneriyor.

Bunlar arasında HIV hastalığında demans (F02.4), HIV'in laboratuvarda tespiti (R75), virüs enfeksiyonu için özel tarama muayenesi (Z11.4), insan immün yetmezlik virüsü ile temas ve enfeksiyon olasılığı (Z20.6), insan immün yetmezlik virüsü ile ilgili konularda danışmanlık (Z71.7) ve ailede HIV hastalığı öyküsü (Z83.0) yer almaktadır.

Sağlık Bakanlığı ayrıca tanıya, bir terapist (pratisyen hekim) ile tek bir ilk randevu ve periferik ve göbek kordonu kanında PCR yöntemiyle sitomegalovirüs DNA'sı belirlemek için tek bir kantitatif çalışma eklemeyi öneriyor. Mevcut düzenlemeler, kanda toksoplazma antikorlarının belirlenmesi için bir çalışma yapılmasını şart koşuyor; ancak bu husus yeni belgede eksik.

HIV hastalarının tedavi yaklaşımı da değişecek. Doktor randevularına bir kez ilk ve tekrarlayan ventriküler muayene zorunluluğu eklenecek ve enfeksiyon hastalıkları uzmanına tekrarlanan randevu sayısı üçten dörde çıkarılacak. Düzenleyici kurum, kanda hepatit B virüsünün nükleer antijenine (anti-HBc IgM) karşı M sınıfı antikorların belirlenmesini ve asit-baz dengesi ile kan gazlarının incelenmesini laboratuvar araştırma yöntemlerinden çıkardı.

Sağlık Bakanlığı, yeni standardın taslağında hastalar için ilaç listesini kısaltarak, INN fosamprenavir ve abakavir + lamivudin, doravirin + lamivudin + tenofovir, zidovudin + lamivudin, rilpivirin + tenofovir + emtrisitabin kombinasyon ilaçlarını listeden çıkardı. Güncellenen liste, nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörü nevirapin ve integraz inhibitörleri olan kabotegravir ve raltegravir'i de içeriyor.

Aralık 2024'te, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Tıbbi Ürünler Bilimsel Uzmanlık Merkezi, HIV enfeksiyonunun tedavisinde diğer antiretroviral ilaçlarla kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılan lamivudin için yeni bir farmakope standart numunesi (PSS) yayınladı . Lamivudin ayrıca hayati ve temel ilaçlar listesine de dahil edilmiştir. Lamivudin standart numunesi 150 mg'lık paketler halinde paketlenecektir. Rusya'da, yalnızca bu etken maddeyi içeren veya lamivudin ve diğer antiretroviral ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılan toplam 60 HIV enfeksiyonu tedavisi ilacı kayıtlıdır.

Ocak 2025'te Moskova Sağlık Bakanlığı, şehirde HIV önleme çalışmalarını iyileştirmeye yönelik ek tedbirlerle ilgili düzenlemeyi değiştirerek , uzman hastalara destek sağlanacak alanların listesini genişletti. Örneğin, çocuk onkolojisi ve hematoloji, yanık hastalıkları, transplantasyon (komplikasyonlar hariç), kadın doğum ve jinekoloji listeye eklendi.