Bir Dakika Bir Sonsuzluk Olduğunda: Profesyoneller Ambulans İstasyonunda Çalışmanın İnceliklerini Açıklıyor

Ekip çalışması, mini eczane, ulaşım ve acil durum ekipmanları cephaneliğinde. Kelimenin tam anlamıyla çok şey onların çalışmalarına bağlı, çünkü Novgorod sakinlerinin hayatlarını ve sağlıklarını kurtarmak için verilen günlük mücadelenin ön saflarında yer alıyorlar. 28 Nisan'da mesleki bayramlarında ambulans istasyonlarının uzmanları, her zamanki gibi işlerinin başında: çağrıları almaktan, şehir sakinlerine gitmeye kadar. Novgorod internet gazetesindeki materyalde, farklı alanlardaki çalışanlarla yapılan görüşmelerin yanı sıra ambulans hizmetinin gelişimi, mesleğe giden yol ve hastaların sorunları hakkındaki görüşleri yer alıyor.

Çocukluğumuzdan beri herkesin aşina olduğu, üç kırmızı numaralı arabalar, sabahın erken saatlerinden itibaren Oborony Caddesi'ndeki 24 numaralı binanın çevresinde, verilen adrese her an gitmeye hazır bir şekilde dolaşıyor. Burada iş günü şafak vakti başlıyor gibi görünüyor. Aslında, gün batımı ve gün doğumuyla hiç bitmiyor, çünkü Veliky Novgorod ve ilçelerinin sakinleri 103'ü günün her saati arıyor - hastalık, yaralanma veya diğer sağlık tehdit edici durumlar için "çalışma" saati yok.

Bugün 157 araçla sefer yapılıyor. Novgorod ambulans istasyonunda mobil ekipler kapsamında toplam 530 kişi çalışıyor. Bunlardan 37'si hekim (psikiyatrist, anestezist-reanimasyon uzmanı, çocuk doktoru ve acil servis doktoru), 290'ı orta düzey sağlık personeli (paramedik, hemşire) ve 203'ü şofördür. Kadromuz sürekli yenileniyor. Mobil ekibin genç sağlık görevlisi, Novgorod Devlet Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Tatyana DOVGAL da yakın zamanda ekibe dahil olanlar arasında. Acil serviste - yaklaşık altı ay.

- Tatyana Aleksandrovna, neden tıp ve özellikle ambulans istasyonu?

– Çocukluk hayalimdi. Küçük yaşlardan itibaren makaleler okudum, ansiklopediler inceledim. Ben karın cerrahı olmak istiyordum. Ancak ikinci yılımda önceliklerimi belirledim, beklentilerimi değerlendirdim ve acil bakımı bilerek seçtiğime karar verdim. Acil durumlarda beyninin çalışma şeklini beğenenlerdenim. Ayrıca, çok çalışkan değilimdir; sürekli bir şeyler için çabalamam, farklı görevler arasında geçiş yapmam gerekir. O halde hastaneleri, klinikleri ve ilk yardım istasyonlarını devre dışı bırakacağız. ( şakalar )

– Başlangıçta çalışmalarınız nasıl gidiyordu?

– İlk başta bana bir mentor atandı; Belirli bir ekiple görüşmelere çıktım. Özellikle tam yetkiye sahip olduğum ve bağımsız çalıştığım dönemi hatırlıyorum. O telefondan sonra bir hafta boyunca ağladım. Kendini feci şekilde kesen bir gençti. Aslında ben onun hayatı için mücadele ediyordum. Sonradan öğrendim ki her şey yolundaymış, hatta çocuk bana teşekkür bile etmiş.

– Bu kadar ciddi vakalarla her çalıştığınızda ne hissediyorsunuz?

– Duygusal olarak, hastaya yardım ederken sanki tüm enerji tek bir noktada toplanıyor ve yoğunlaşıyor. Bir insanın kendine geldiğini, hatta iyileştiğini anladığımda, onu alanında uzman kişilere teslim ettiğimde, birikmiş olan bir şey sanki patlıyor ve bir çıkış yolu buluyor.

– Biraz zaman geçti ama bu çalışmanın sizi nasıl değiştirdiğini, size ne kazandırdığını söylemek muhtemelen mümkün…

- Öncelikle deneyim. Hiçbir ders veya kitap hasta ile doğrudan temasın yerini tutamaz. Teori, türünün klasiğidir. Pratikte ise “olay örgüsünün sonu” her zaman farklıdır, öğrendiğiniz şeyden bir sapmadır. Bazen hiç beklemediğiniz şeyler başınıza gelir. Örneğin, semptomlara ve ilk bulgulara göre bir hastada bağırsak tıkanıklığı olabilir, ancak hastanede yatış yapıldığında bunun atipik renal kolik olduğu ortaya çıkabilir. Elbette bu tür deneyimlerin de kendi içinde değeri var. Ve her vakaya daha incelikli yaklaşmaya başlıyorsunuz.

Lyubov PAVLOVA – “Görünmez Cephenin Savaşçısı”. Ama sesi gayet duyuluyor, sağlık görevlisi olarak çalışıyor, gelen çağrılara cevap veriyor. Birçok kişi onun güler yüzlü, sakin sesini ve “22” çağrı işaretini hemen hatırlar; Eğer istasyonu tekrar ararlarsa, numarayı veriyorlar, kendisine bağlanmak istediklerini söylüyorlar ve çoğu zaman da teşekkür ediyorlar.

– Kişinin aslında tıbbi yardıma ihtiyacı olmayabilir, vücudunun şu veya bu tepkisi hakkında kendisine bir şeyler anlatmak yeterlidir. Bazen hasta doktorunun reçetesini, hangi ilaçları ne sıklıkla, yemeklerden önce veya sonra alması gerektiğini, yan etkilerinin ne olduğunu anlamıyor. İlaç aldıktan sonra kan basıncı nasıl doğru ölçülür? Açıklıyoruz - insanlar sakinleşiyor.

- Lyubov Alekseevna, çalışma programınızı en azından biraz özetlemeniz mümkün mü, yoksa her zaman kısmi kesinlik koşulları altında mı çalışıyorsunuz?

– Günün her saati çağrılar alınmaktadır. Çok şey bize bağlı: Hangi takım gidecek, ne kadar çabuk gidecek ve hangi kararla gidecek. Hattın diğer ucundaki kişiye neler olduğunu ayrıntılı olarak sormak, anamnez almak, ambulans çağırma sebebinin ne zaman ortaya çıktığını kaydetmek önemlidir - bu zaten büyük ve önemli bir adımdır. Bazılarımız gece gündüz çalışır, bazılarımız ise gece gündüz.

– Bu tür çalışanlar için istasyon adeta ikinci bir ev...

- Öyle de denebilir. ( gülümser ) Bunu özellikle yıllar geçtikçe daha çok hissediyorsunuz. Mesela ben ambulans istasyonuna 1987 yılında, üniversiteden mezun olduktan hemen sonra geldim. Bir dönem doğum iznine ayrıldım, sonra geri döndüm ve bir süre “çanta odası”nda, yani mobil kitlerin tamamlandığı ve hastaların kabul edildiği ofiste çalıştım.

– İşinizin esas itibariyle telefonda çalışmak olduğunu düşünürsek, her günün bir öncekinden farklı olduğunu tahmin ediyorum…

– Farklı şekillerde oluyor; bazen sakin günler oluyor, bazen de uzun süre hatırladığınız günler oluyor. Bazen hasta, hastalığını net bir şekilde tarif edemez veya daha önce ilgili hekim tarafından konulan teşhisi dile getiremez. Böyle durumlarda deneyim, hızlı tepki verme alışkanlığı ve bazen de meslektaşlarınız imdadınıza yetişir; örneğin hastayı yönlendirebileceğiniz kıdemli bir doktor veya klinikte sevklerle ilgilenen bir uzman.

– Alanınızda uzman bir kişinin hangi bilgi ve becerilere sahip olması gerekir?

– En azından bir paramedik eğitimi, vücudun çeşitli durumları ve tepkileri arasındaki ilişkinin anlaşılması gerekiyor. Örneğin bazı hastalarda mide bulantısı ve yüksek tansiyon birlikte görülmeyebilir. Böyle durumlarda, her "Kendimi kötü hissediyorum" ifadesinin ardında yatan nedeni açıklığa kavuşturmak için yönlendirici sorular sormak da önemlidir.

– Çizginin diğer tarafındaki kişinin belli bir portresini çizmek mümkün müdür? 103'ü aramanın en yaygın nedeni nedir?

– Özellikle kalp damar hastalıkları: Tansiyon yükselmeleri, felçler, kalp krizleri. Sohbet sırasında ilgili semptomlara da dikkat ediyoruz. Çünkü, kararsız anjinanın ön varsayımı olan aynı göğüs ağrısı, örneğin, interkostal bölgeye bir yere kadar uzanan bir sinir dalının sıkışması olan osteokondroz da dahil olmak üzere çok çeşitli patolojilerin bir tezahürü olabilir. Bizim çalışmamızda en büyük zorluk hastayı görmememiz, dolayısıyla bir tanı koyamamamızdır.

Hastaların yaşlarına bakıldığında hepsi yaşlı değil. Günümüzde kalp krizleri artık daha “genç” hale geldi; 30 yaşın altındaki kişiler, çoğunlukla erkekler, bazen bu tür semptomlarla yardım arıyorlar. Panik atak vakaları çok fazladır.

Gün içerisinde Novgorod sakinlerinden yaklaşık 5-8 uzman çağrı alıyor. Bölge merkezi ve ilçelerden gelen çağrı merkezi ekiplerimiz 24 saat içerisinde ortalama 800'e yakın çağrıyı işleme alıyor.

– Aranıza gençler de katılıyor mu?

- Evet geliyorlar. Bugün aramızda iki öğrencimiz ve daha önce hemşire olarak çalışmış genç bir kadın var.

– Mesleki deformasyon var mı?

- Evet. Bazen kişisel telefonumdan gelen bir çağrıyı cevaplıyorum ve alışkanlıktan ahizeyi kaldırıp, "Yirmi iki," diyorum. ( gülümser ) Temel olarak, bu genellikle hastalar için bir endişedir. Onlar için her dakika bir sonsuzluk gibi gelir. Bazen bir telefon alırsınız, hastanın durumunun ciddi olduğunu fark edersiniz, vakayı ekibe devredersiniz ve daha sonra her şeyin nasıl çözüldüğünü merak edersiniz.

– Takımlardan herhangi bir geri dönüş oluyor mu?

- Evet, görüşmede neler yaşandığını her zaman merak ediyoruz. Ve her şey yolunda gittiğinde içtenlikle mutlu oluyoruz.

Valentina KIRILLOVA – vardiyanın kıdemli doktoru. İstasyondaki birçok kişi için o, meslektaşlarının yardım için başvurduğu bir dost, deneyimli bir yoldaştır. 1982 yılından bu yana kurumda bir ekibin parçası olarak görev yapıyor.

- Valentina Vasilievna, işe başladığınızda akıl hocanız kimdi?

– Birçok akıl hocası vardı. Herkesi minnetle anıyorum. Özellikle o zamanki başhekimimiz İzyaslav Borisoviç Şulman. Hem bizi azarlayabilirdi hem de övebilirdi, takımla her zaman çok ilgiliydi.

– Tıbbı seçmenize ne sebep oldu?

“Hasta bir çocuktum, iyi bir doktora yetiştiğim için şanslıydım,” Nadezhda Arkadyevna’yı hala sıcak bir şekilde hatırlıyorum: Çok hassastı, sorunlarımla ilgili her küçük ayrıntıyı her zaman öğrenirdi. Onun örneği bana ilham verdi. Okuldan sonra Birinci Leningrad Tıp Enstitüsüne (şimdiki adı I.P. Pavlov’un adını taşıyan Birinci Saint Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi – yazarın notu ) girdim, sonra burada çalışmaya başladım.

– İstasyonun gelişiminde hangi dönüm noktalarını vurgulayabilirsiniz?

– Çok şey değişti: İnsanlardan ve çalışma anlayışından, ekipmanlara ve araçlara kadar. Başladığımda, metal kutularımız, cam şırıngalarımız, bir kişinin kaldıramayacağı kadar ağır defibrilatörlerimiz ve bağlandığında bir aküye topraklanması gereken kardiyograflarımız olduğunu hatırlıyorum; bunların hepsi, kendi dönemlerinin sembolleriydi denebilir.

Gelecekte modern ekipmanlar, araç filosunun yenilenmesi, çağrılarda kullanabileceğimiz ilaç listesinin genişletilmesi elbette çalışmalarımıza büyük katkı sağladı.

Aynı zamanda bazı bilgilerin güncellenmesi de gerekiyordu. Uzun süre Novgorod Devlet Üniversitesi'ndeki kolejimizin paramedik bölümünde "Acil Durumlar" dersini verdim. Öğretim sürecinde programa yeni materyaller dahil edildi. Örneğin birincil tanı yöntemlerine ilişkin.

– Bu arada, bir hasta evine ambulans çağırdıktan sonra muayenenin mümkün olduğunca etkili olabilmesi için neler yapabilir? Belki yapılmaması gereken bir şey vardır?

– Durumlar farklı olabilir. Ama önemli olan, acil bir durumdan bahsetmiyorsak, her şeyden önce sakin kalmaktır. Kişinin halihazırda herhangi bir tedavi görüyor olması durumunda tüm randevular hakkında bilgi toplanıp iletilmeye çalışılması gerekmektedir. Kullandığı ilaçları ve kendisini rahatsız eden tüm belirtileri ayrıntılı olarak anlatın. Takım gelmeden önce ilaç almanıza gerek yoktur.

– Peki ya hastaneye yatmanın kaçınılmaz olduğu açıksa?

– Kişinin durumunun atipik ve hatta ağır olduğunu hissetmesi durumunda, kendisinin veya yakın çevresinde bulunan yakınlarının önemli belgeleri, yani sigorta poliçesini, SNILS'i hazırlama imkânına sahip olması iyi olur. Eğer varsa, sizi tedavi eden hekimlerden tıbbi raporlar almanız da faydalı olacaktır. Bu sayede paramedik ekibi zaman kaybetmeden hastayı kayıt altına alabilecek ve hastanın durumuyla ilgili verileri doğru bir şekilde girebilecek.

Kullandığınız ilaçlar varsa onları da yanınızda hazır bulundurmalısınız. Her ihtimale karşı yedek kıyafet, iç çamaşırı ve hijyen malzemeleri de getirebilirsiniz. Ancak bu, kural olarak, daha sonra yakınları tarafından da iletilebilir.

Novgorod Acil Tıbbi Hizmet İstasyonu uzmanları yeniden eğitimden geçiyor. Böylece çalışanların saflarında daha fazla anestezi uzmanı yer almaya başladı. Canlandırma hizmetinin Staraya Russa ve Borovichi'deki çalışmaları da kapsayacak şekilde genişletilmesi planlanıyor.

Novgorod Acil Tıbbi Yardım Alt İstasyonu Şefi Başhekim Yardımcısı Aleksandr ABDULİN de mesleğini henüz altıncı sınıf öğrencisiyken, çocukluğunda seçmiş. Hikaye de buna benzer: Mesleğimi seçmemde bana ilham veren, örnek ve ilgili bir doktorun eline düştüm.

– Büyüdüğüm Batum'daki genç ve enerjik çocuk doktoru Natela Zurabovna hastalığımı yenmemde bana yardımcı oldu. Çocuklara ve hastalara karşı tutumu etkileyiciydi. Kendim için başka bir uzmanlık alanı düşünemiyordum. Ayrıca babam askerdi, annem de matematik ve fizik öğretmeniydi ve benim mühendis olmamı çok istiyorlardı.

- Alexander Saubanovich, Novgorod ile yolunuz nasıl kesişti?

– Önce Leningrad Sekizinci Acil Tıp İhtisas Fakültesi’nde okudum. Mezuniyetinden sonra Kuzey Filosunda görev yaptı. Dönüşünde Leningrad Birinci Tıp Enstitüsüne girdi ve ambulans servisinde çalışmaya devam etti.

Benim için özellikle önemli bir aşama 1969 bahar idmanıydı. Bir gün Okhta tugayından bir sağlık görevlisiyle geldik, vaka bronşiyal astımdı, adam neredeyse morarmış bir halde yatıyordu. Doktor bana: “Şimdi kurtulacaksın.” diyor. Euphyllin'i şırıngaya çekiyorum ve hemen damara vermeyi başarıyorum. Ve artık hasta düzenli nefes almaya başlamıştı ve rengi tam anlamıyla değişmişti. Benim için çok etkileyici bir deneyimdi, hayatım boyunca unutamayacağım bir deneyimdi. O günden sonra acil servis benim evim oldu.

Bir iş görevi kapsamında Novgorod'a geldim. Partinin talimatı gereği kara toprak olmayan bölgeye gitmek gerekiyordu. Açıkçası başlangıçta ikametim boyunca burada kalmayı planlıyordum. Ama kısa sürede Izyaslav Borisovich ile iyi bir profesyonel ilişki geliştirdim. O zamanlar Leningrad'da yoğun bakım ekipleri (BİT) popülerdi; canlandırma benzeri bir dizi önlem uyguladılar. O sırada gelen dört stajyerden oluşan beşinci tugayımızın Leningrad tugayının benzerliği ve benzeri şekilde yeniden donatılmasını önerdim. Bu durum meslektaşlarım tarafından takdir edildi. Aslında bu tugay Novgorod'da türünün ilk örneğiydi. Daha sonra burada hangi alanlarda çalışabileceğimi fark ettim. Kalmaya karar verdim.

– Burada farklı pozisyonlarda çalıştınız...

– Bir ara klinik ihtisas yapmak için üç yıllığına uzaklara gittim. Onu bitirdikten sonra tekrar buraya, tugaya döndüm. 1988'den itibaren altı yıl boyunca başterapist olarak görev yaptı ve bu sayede diğer kliniklerdeki uzmanlarla etkileşime girerek hastalara etkin bir şekilde yardım sağlama olanağı buldu.

– Günümüzde takımların yardım sağlama konusunda hangi fırsatları var?

– Novgorod ambulans istasyonu yıllar geçtikçe genel olarak acil (yaşam tehlikesi olan – yazarın notu ) durumlar için oldukça donanımlı, nitelikli ve yetkin bir hizmet haline gelmiştir. Daha önce olasılıklar tamamen farklıydı. Bugünkü ekibimize aslında bir canlandırma ekibi denebilir: canlandırma için tam donanımlı bir ekipman seti, hastaya solunum desteği (entübasyon, akciğerlerin yapay ventilasyonu) ile yeni bir niteliksel düzeyde eşlik etmek için.

Ayrıca, modern ilaçların çeşitliliği de bize büyük katkı sağlıyor; bu çeşitlilik, 50 yıl öncesininkiyle kıyaslanamaz. O zamanlar bunlar çoğunlukla kafein, kordiamin, kafur ve bazı durumlarda da papaverindi. Euphyllin bazen nadir bulunan bir şeydi. Günümüzde doktorların kullanımına sunulan yeni ilaç grupları arasında geniş bir yelpazede anestezikler de yer alıyor. Böylece hizmetin kalitesi ve etkinliğinde büyük ilerlemeler kaydedildi.

– Bu bayramda meslektaşlarınıza ne dilersiniz?

– Öncelikle sağlık ve pozitiflik. Çalışmalarımız çoğu zaman sadece hayat kurtarma ve iyileştirme gibi neşeli anlarla bağlantılı olmuyor; stresli veya kederli olan ve durumu umutsuz gören kişiler tarafından da sıklıkla aranıyoruz. Burada görev, hasta ve yakınlarını travmatize etmeyecek şekilde yardım sağlamaktır. Dolayısıyla ben de sabır, işi kişisel algıdan ayırabilme yeteneği diliyorum. Bu tükenmişliğin önlenmesine yardımcı olur. Ayrıca kararlarınızı akıllıca ve profesyonelce vermenizi dilerim, çünkü bu bir insanın hayatına mal oluyor!

Ksenia Pugach

Fotoğraf: Lyudmila Stepiko