Kamu hizmetlerinde geçmişten gelen fatura.

Bugün yaşadıklarımız büyük ölçüde geçmişimiz tarafından belirleniyor. Bu bariz gözlem, Başbakan António Costa hükümetinin, Cumhurbaşkanı Marcelo Rebelo de Sousa'nın da işbirliğiyle bize bıraktığı mirası anlamamızı sağlıyor. O dönemde, kamu hizmetlerinin bozulmasına doğru izlediğimiz yol hakkında yapılan uyarılar, fazlasıyla iyimserdi. Çünkü bugün, göç, eğitim, sağlık ve toplu taşımada durumun hayal edebileceğimizden çok daha kötü olduğunu görüyoruz.

Luís Montenegro, kamu hizmetlerinin ne kadar kötüleştiğinin farkında olmama hatasına düştü ve sağlık hizmetlerinde olduğu gibi, yerine getirilmesi imkânsız vaatlerde bulundu. Girdiğimiz devlet çöküşü eğilimini tersine çevirmek büyük bir siyasi cesaret ve bilgelik gerektirecek. Bu, büyük partiler arasında geniş bir anlayış olmadan muhtemelen imkânsız olacak ve bu da, Parlamento'daki mevcut hakaret dinamiği göz önüne alındığında, beklentiler konusunda bizi pek iyimser bırakmıyor.

Eğitimde, kısa vadeli ve siyasi pazarlamanın ötesine bakmış olsaydı, emeklilikler ve öğretmenlikle ilgili derslere olan talebin azalmasıyla birlikte öğretmen açığının ortaya çıkacağını fark ederdi. Ancak durum bugünkü haline gelene kadar hiçbir şey yapılmadı. Elbette, çocuklar özel okullara gönderilirken, kamu eğitimine karşı mutlak sevgi ve tutku yeminleri edildi. Dahası, kamu eğitimini (ve Ulusal Sağlık Hizmeti'ni) savunanlar ile yalnızca özel hizmetleri kullananlar arasında yüksek bir korelasyon var; anlaşılması güç bir paradoks.

Sanki bunlar yetmezmiş gibi, Eğitim Bakanlığı'nın öğretmensiz öğrenci sayısına dair veri bile elde edemediğini keşfettik; bu durum hiç kimsenin, hele Fernando Alexandre gibi bir ekonomistin aklına bile gelmeyecek bir şeydi. Bu da onu, sonunda gerçeğe uymayan bir sayıyı alıntılamaya yöneltti. Selefleri kamu eğitim politikalarını tasarlamak için hangi verileri kullandılar? Çok az ya da hiç, öyle görünüyor. Çünkü odak noktası daha çok müfredat oluşturmak ve yeniden oluşturmak, her zaman en son trendlerin ön saflarında yer almaktı. Öğretmenlerle olan çatışmayı alevlendirmek, gençlerin eğitimi üzerinde bariz etkileri olan, bu hükümetin çözmek zorunda olduğu bir çatışmaydı. Ve elbette göçün etkilerini hesaba katmadan.

Sağlık hizmetlerinde trend, örgütsel yeniden yapılanmaydı. Ulusal Sağlık Hizmetleri İcra Müdürlüğü (SNS), tüm hizmetleri yeniden düzenlemeden sağlık hizmetlerini iyileştirmek amacıyla 2022 yılında kuruldu. Bölgesel Sağlık İdareleri (ARS), ancak Eylül 2024'te, binden fazla çalışanı Yerel Sağlık Birimleri (ULS) ve İcra Müdürlüğü arasında dağıtılmış olarak, Luís Montenegro hükümeti tarafından lağvedildi.

2023 yılında, hastaneleri ve sağlık merkezlerini entegre eden ve sözde "birincil sağlık hizmetlerini ve sağlık hizmetlerinin entegre yönetimini güçlendirmek" amacıyla faaliyet gösteren Yerel Sağlık Birimleri (YBÜ) kuruldu. Bu devasa yapılar, bürokrasiyi ve bununla birlikte verimsizliği artırdı; bunu Reavalia YBÜ raporunda da görebilirsiniz. Ayrıca, tam zamanlı özveri rejimi de oluşturuldu.

Son iki önlem olan Yerel Sağlık Birimleri (YBÜ) ve tam zamanlı çalışmaya başlama, Maliye Bakanı tarafından "Sosyalist Parti'nin 2023 sonunda aldığı iki mutlak felaket kararı" olarak tanımlanıyor ve Jornal de Negócios'a verdiği röportajda, "2024 ve 2025'teki sağlık harcamalarındaki büyümenin önemli bir bölümünü" açıklıyor.

Temel olarak, öyle görünüyor ki, Ulusal Sağlık Hizmeti (SNS), yaşlanma, nüfus artışı ve inovasyondan kaynaklanan mevcut zorluklara ek olarak, kurumsal yeniden yapılanma nedeniyle verimlilik sorunlarının daha da kötüleştiğini gördü. Luís Montenegro ve Sağlık Bakanı Ana Paula Martins'in hatası, çözmeleri çok kolay bir sorun olduğuna inanmalarıydı. Ve şunu da söylemeliyiz ki, bakanın istifası hiçbir şeyi çözmüyor.

Bu durumda, sorunu Sağlık Sistemi perspektifinden, tam da kamu sağlık hizmetini kurtarmak için ele alan köklü bir reforma ihtiyaç olduğu açıktır. NHS şu anda yok edilmediği için, sorunları verimli sistem yönetimi meseleleri olarak değil, örgütsel olarak görüldüğünde yok edilmeye başlanmıştır. İdeolojik körlüğün de burada payı vardır. "Portekiz halkına en iyi sağlık hizmetlerini en düşük maliyetle sunmanın en iyi çözümü nedir?" sorusuna cevap vermek yerine, sanki başka hiçbir şey yokmuş gibi, yalnızca NHS içinde mevcut çözümleri seçmeyi tercih ettik.

Sonuç olarak, INE verilerine göre, 2023 yılında sağlık hizmetlerine 26,5 milyar avro, yani kişi başına yaklaşık 2.500 avro harcandı. Bu miktarın yaklaşık %36'sı özel cari harcamalardı. Başka bir bakış açısıyla, Devlet Bütçesi açısından, Ulusal Sağlık Hizmeti'nin (SNS) cari harcamalarının %1,7'lik bir büyümeyle 16,8 milyar avroya ulaşması öngörülüyor. Bu, Hükümet'in kesinti olarak adlandırmak istemediği, mal ve hizmet alımındaki kesintiyi yansıtıyor. Gerçek şu ki, kamu hizmetlerinin aynı parayla daha fazlasını sunabilmesi için bir şeyler yapılması gerekecek. Ve bunu yapmak, daha fazla yeniden düzenleme kararnamesi çıkarmakla ilgili değil, yönetimi önemli ölçüde iyileştirmekle ilgili. Aksi takdirde, son yıllarda gerçekten olduğu gibi, SNS'yi sona erdirmeyi dolaylı olarak seçmiş olacağız.

Göçmenlik sektöründe, yerel toplulukların yabancıları reddetmesi nedeniyle, çok hızlı bir artışın büyüme yollarımızdan birini tehlikeye attığını açıkça gördük. Hümanizm (başkalarının daha iyi bir yaşam arayışında olabileceği anlayışı) ile iş insanlarının çıkarlarını uzlaştıran bir politika, bir kez daha, bazı insanların insanlık dışı muamele görmesi ve sömürülmesi sorununa yol açtı. Chega'nın söyleminin bir kısmı António Costa hükümetinin bu politika hatasından beslendiği için, siyasi sonuçlardan bahsetmiyorum bile.

Toplu taşımada, Lizbon banliyölerine hizmet veren demiryollarının durumunu ve ihtiyaç duyulduğu sırada sipariş edilen yeni vagonları beklemeyi görebilirsiniz. Pedro Nuno Santos, araba alır gibi bir bayiden vagon alamayacağını söylemişti. Sorun tam da bu ve burada da aynı: Uzun vadeli düşünülmüyor veya insanlar bunu görmek istemiyordu.

Şu anda, kamu hizmetlerinin bozulmasıyla karşı karşıya olduğumuz şey, geçmişimizin bizi yakalamasından başka bir şey değil. Her şeyin mümkün olduğuna inanmak, Sosyalist Parti hükümetinin ve onu destekleyenlerin seçim bölgelerindeki kemer sıkma politikalarını sonlandırmak, Sosyalist Parti'yi mali açıdan sorumlu bir parti haline getirmek ve aynı zamanda kaliteli kamu hizmetleri sunan bir geleceğe sahip olmak istiyorduk. Ne yazık ki, zaman bunun imkansız olduğunu gösterdi. Şimdi yapmamız gereken daha zor ve bizi yönetenlerden cesaret ve uygulama becerisinin yanı sıra ana partilerin desteğini de gerektirecek. Kolay bir iş değil.