Ev ev, doğru yönde bir adım

Tıbbi hizmetlere erişimi olanların çoğu, özellikle özel olanlar, Salud Casa por Casa (Evden Eve Sağlık) gibi programları küçümsemeye ve hatta onlarla alay etmeye eğilimlidir. Özel bir hastanenin veya iyi donanımlı bir doktor muayenehanesinin standartlarıyla ölçüldüklerinde haklılar. Ancak oldukları gibi anlaşıldıklarında -yani, erişimi olmayanlar için destek ve onur içeren bir kamu politikası- yargı farklı olur. Tasarımı eleştirebilirsiniz, ancak doldurmaya çalıştıkları boşluğu görmezden gelemezsiniz.

Başkan Claudia Sheinbaum tarafından desteklenen program, kamu sağlık hizmetlerinde gerçek bir fark yaratıyor. Daha önce hiçbir Meksika hükümeti, doktorları, hemşireleri ve ilaçları doğrudan yaşlı veya engelli insanların evlerine götürmek için ulusal bir strateji tasarlamamıştı. 1970'lerde kırsal alanlarda ve daha yakın zamanda Mexico City'deki bazı belediyelerde IMSS-Coplamar ile emsaller vardı, ancak hiçbiri bu ölçekte, kapsamda veya önleyici hırsta değildi.

Bu programdan önce, 50 milyondan fazla insan sosyal güvenlikten yoksundu. Ücretsiz tıbbi bakım, bir klinikten uzakta yaşayan veya seyahat masraflarını karşılayamayanlar için boş bir vaatti. Seguro Popular ve INSABI'nin başarısızlığı, birikmiş işleri daha da kötüleştirdi. Bu bağlamda, evleri ziyaret etmeye ve tıbbi kayıtları toplamaya başlayan tıbbi tugayların yadsınamaz bir değeri vardır.

1 Temmuz itibarıyla program 9 milyondan fazla kişiyi araştırdı ve 800.686'dan fazla ev ziyaretine eksiksiz tıbbi kayıtlar sağladı. 32 eyaletin hepsinde faaliyet gösteriyor, ancak düzensiz bir ilerleme kaydetti. Örneğin Michoacán'da 52.000'den fazla ziyaret yapıldı; Nayarit'te 12.000. Çoğu eyalet net rakamlar yayınlamadı, bu da gerçek kapsamı ölçmeyi zorlaştırıyor.

Modelin önleyici bir yaklaşımı var: Hastalıklar karmaşık hale gelmeden önce tespit etmek, ciddi vakaları ele almak ve gereksiz hastane yatışlarını azaltmak. Ayrıca bir epidemiyolojik gözetim sistemi olarak da işlev görüyor: Chihuahua'daki kızamık salgınının tespit edilmesi onun sayesinde oldu. Dahası, tıbbi bir birime erişemeyenler için sürekli bakım sağlıyor. Ancak ciddi engellerle karşı karşıya.

Personel aşırı yüklenmiş durumda: her hemşire günde on ziyarete kadar ilgileniyor, çoğu zaman gerekli malzemeler olmadan. Hepsinin evde bakım veya geriatri konusunda eğitimi yok. Ve ciddi şekilde hasta bir hastayı hastaneye sevk etmenin, o hastane aşırı kalabalıksa veya yetersiz malzeme varsa pek faydası olmuyor.

Ayrıca kaynak sıkıntısı da var. 2025 için 7 milyar peso bütçesi, 14 milyon kişiye düzenli olarak hizmet vermesi amaçlanıyorsa yetersiz kalabilir. Ve ilaç garantisi vermesi gereken Farmacias del Bienestar (Wellness Pharmacies) ile entegrasyon henüz tamamlanmadı.

Lojistik bir diğer konu. Geçilebilir yolları olmayan bölgeler var, güvenliğin tugayların girmesini engellediği bölgeler var ve Refah sicilindeki tüm adresler güncel değil.

Evden Eve Sağlık Hizmeti, onlarca yıllık ihmali düzeltmeyi amaçlayan ciddi bir müdahaledir. Ancak yeterli olmaktan uzaktır. Başarısı, zamanla kendini sürdürebilme, engellere uyum sağlayabilme ve hâlâ bozuk bir hastane sistemiyle eklemlenebilme yeteneğine bağlı olacaktır. Şimdilik -ve yalnızca şimdilik- doğru yönde atılmış bir adımdır.

Facebook: Eduardo J Ruiz-Healy

Instagram: ruizhealy