Tümörler, neden iki merkezden sadece biri beslenme ile ilgileniyor?

Bir yandan da yüzde 15-20'nin üzerinde kilo kaybı yaşanıyor. Diğer yandan kas kütlesinin azalması pahasına yağ kütlesinin birikmesiyle bir artış söz konusudur. Bunlar aynı madalyonun iki yüzüdür, yani kanser hastalarında beslenme yönetimi. Önemli sonuçlar: İlk durumda tedavilere devam etme olasılığı, ikinci durumda metabolik sendrom ve nüks riski. Her iki durumda da prognoz böyledir. Ve sonra, belki başlangıçta belirgin bir beslenme sorunu olmayan, ancak tanı konulduktan sonra beslenme alışkanlıklarını değiştirmeye başlayan, belki de hiçbir tıbbi gözetim olmaksızın kendilerini temel gıdalardan mahrum bırakan diğer hastalar var. Bu senaryoda yeni bir verinin dikkate alınması gerekiyor: Onkoloji merkezlerinin yaklaşık yarısında (%49) henüz beslenme ve diyete özel bir yol bulunmuyor. Bu, İtalyan Baş Hastane Onkologları Koleji (Cipomo) tarafından İtalya genelindeki yüz tesiste gerçekleştirilen ve bugün Floransa'da devam eden bilimsel topluluğun XXIX. Ulusal Kongresi'nde sunulan "Onkolojide beslenme tarama yolları" anketinden ortaya çıkan sonuçtur.

Organize rotaların eksikliği var

Cipomo Başkanı ve Ausl Toscana Centro Onkoloji Bölümü Direktörü Luisa Fioretto , “Günümüzde beslenmenin önemi konusunda büyük bir farkındalık var, ancak bu giderek daha fazla dikkate alınıyor, ancak henüz sistemleştirilmiyor” diyor. Birçok durumda, kılavuzların gerektirdiği ve çeşitli profesyonellerin becerilerine uygun olarak organize edilmiş yolların eksikliği hala devam ediyor: "Örneğin, ilk onkolojik ziyarette hastanın beslenme durumunun ilk analizi yapılmalıdır. Onkolojik hastaların yarısından fazlasının beslenme durumlarında değişiklikler gösterdiği, %9'unun açıkça yetersiz beslendiği ve %42'sinin ilk ziyarette yetersiz beslenme riski altında olduğu dikkate alınmalıdır".

İlk ziyarette beslenme taraması

Ancak ankete katılan onkoloji merkezlerinin sadece üçte ikisinde ilk başvuruyla aynı anda veya hemen sonrasında beslenme taraması yapılırken, yüzde 33'ünde tarama dışı bırakılıyor. “Ancak çoğu durumda, rutin olarak sadece kilo kaybı olan, fazla kilolu veya düşük kilolu hastalara uygulanıyor, tüm hastalara uygulanmıyor - anketin bilimsel direktörü ve Alessandria Üniversitesi Hastanesi'nde onkolog olan Federica Grosso , Salute'a şunları belirtiyor - Eğer belirgin bir kilo sorunu yoksa, vakaların %40'ında beslenme alışkanlıkları hakkında soru bile sorulmuyor. Ancak bunun büyük bir etkisi olabilir: Hasta vegan olabilir veya sıklıkla olduğu gibi artık şekere dokunmamaya karar vermiş olabilir. Bunu bilmek önemlidir, çünkü eksikliklere yol açabilir”. Buna ek olarak hastanelerin %30'unun doğrulanmış beslenme tarama araçlarını kullanmadığı gerçeği de var. Ayrıca, beslenme taraması yapıldığında, vakaların yalnızca %65'inde sistematik olarak bilgisayarlı tıbbi kayıtlara girilmektedir.

Yetersiz beslenme ve sarkopeni

Uzmanlar, yetersiz beslenmenin en sık baş-boyun kanserlerinde, mide-bağırsak kanserlerinde (özellikle mide, pankreas, karaciğer (kolorektal kanser hariç) ve akciğer kanserlerinde veya sindirim sistemine metastazlarda ortaya çıktığını belirtiyor. Ancak anti-hormonal tedavi gören meme kanserli kadınlarda sarkopeni başlangıcıyla birlikte, tedavilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan kilo alımına dikkat edilmelidir. Grosso, "Ancak bu anketi yapmamızın amacı, tüm kanser hastalarının bir beslenme uzmanına yönlendirilmesidir" diye vurguluyor.

Beslenme uzmanlarının varlığı

"Ne yiyebilirim?" sorusunun sorulması tesadüf değil. Tanı konulduktan sonra sorulan ilk sorulardan biridir. Günümüzde aslında mikrobiyotanın sağlığı konusunda çok fazla konuşuluyor ve yeterli beslenme desteğinin tedavilere karşı toleransı artırdığı, bağışıklık sistemini desteklediği, yaşam kalitesini koruduğu artık biliniyor. Güzel ama beslenme programları uygulayan merkezlerde uzmanlaşmış kişiler var mı? Burada veriler daha olumlu bir hal alıyor: Vakaların %86’sında mevcut. Beslenme uzmanları ve diyetisyenlerden (%51), diyetisyenlerden (%27), onkologlardan ve özel hemşirelerden (%11'er) bahsediyoruz.

Gerekli yeniden yapılanma

Kritik sorunlara rağmen, onkolojide beslenmenin önemi konusunda fikir birliği neredeyse tam: Ankete katılanların %97'si beslenme konusunda ulusal bir yolun gerekli olduğuna inanıyor, %98'i onkoloji yollarında daha fazla entegrasyon umuyor ve %97'si onkologlar için daha fazla eğitim talep ediyor. Kısacası, bardağın hâlâ yarı dolu olduğu görülebilir: "Özel poliklinikler ve beslenme yolları, ülkedeki hastane onkoloji bölümlerinin organizasyonel yeniden yapılandırma sürecini başlatan Cipomo laboratuvarında ele alınan temel yönlerden birini temsil ediyor - diye sonlandırıyor Başkan Fioretto - Erken ve sürekli beslenme yönetimi, Onkoloji Hasta Hakları Tüzüğü, Aiom Kılavuzları ve Sağlık Bakanlığı Kılavuzları doğrultusunda, bölgesel hizmetlerle süreklilik içinde onkoloji yolunun ayrılmaz ve sistematik bir parçası haline gelmelidir".